摘要:青光眼是不可逆性致盲性眼病，中国是青光眼患者人数最多的国家。小梁网(TM)是前房角处由胶原纤维构成的网状结构，它是眼房水排出的重要通路，该处的病理性改变可升高眼内压，导致青光眼的发生。近年来，不少研究聚焦于微小核糖核苷酸(miRNA)在青光眼中的作用，包括影响TM细胞数量及功能、细胞外基质重塑及TM细胞收缩性等，这说明miRNAs对TM功能调控非常重要。本文将对TM处miRNAs在原发性开角型青光眼(POAG)发病机制中的研究进展进行综述，为临床治疗POAG提供新思路。

摘要:<正>气管食管瘘(tracheoesophageal fistula, TEF)多见于先天性疾病，也可继发于良性或恶性肿瘤~([1])。近年来，微创技术如Y型气道覆膜金属支架、Y型硅酮金属支架置入，为TEF患者的治疗带来了新希望。目前，金属支架置入术治疗TEF在临床上的应用越来越成熟，是微创技术中治疗TEF的首选方法~([2])。Y型气道覆膜金属支架是一种全覆盖、自膨胀的金属支架，可用来治疗TEF或其他累及气管隆突区的TEF患者[3]。此方法操作简单、

摘要:<正>气管食管瘘(tracheoesophageal fistula, TEF)是连接气管后壁和食道前壁的瘘管，由多种原因导致气管后壁发生坏死，并向后穿透气管壁，形成气管后壁与食管前壁间的异常通道~([1])。TEF在临床上为一种罕见疾病，死亡率高。除传统的外科手术、内镜下介入治疗外，房室间隔缺损(atrial/ventricular septal defect, ASD/VSD)封堵也成为TEF治疗的新选择。

摘要:<正>1病例资料1.1临床资料患者，女，58岁，孕3产3，因“阴道不规则出血1年余”入院。患者1年来阴道不规则出血，淋漓不净，无腹痛，妇检超声提示子宫肌瘤（具体不详）。因“反复出血”复查瘤体较前明显增大入院。既往无特殊病史。妇检示宫颈常大光滑偏向左侧穹窿，宫体增大质硬。三合诊示宫颈段扪及不清，盆壁未触及异常包块结节。辅助检查：乳酸脱氢酶、妇科肿瘤标记物及宫颈液基薄层细胞检测均无明显异常。

摘要:<正>１　病例资料患者女，41岁，8月前患者无明显诱因出现月经量过多，色暗红，有血块，无痛经，偶有腹胀。2021年4月1日于我院就诊，查妇科彩超：宫颈内见一囊实混合回声包块，大小约3.2cm×3.5cm。宫颈刮取DNA倍体分析：（宫颈）炎症反应性细胞改变。宫颈刮取HPV(23型)阴性。予中药调理后患者症状稍有好转。2021年6月18日于我院复查妇科彩超：宫颈内见类圆形无回声区，大小约3.5cm×2.9cm，内见多个分隔，呈蜂窝状改变，病灶内无血流信号，诊断为宫颈囊肿可能（图1A）。患者定期复查妇科彩超，宫颈内囊实混合回声包块进行性增大。

摘要:目的：探讨不同方式注射硝普钠对急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中无复流的治疗效果。方法：选取2019年1月～2021年1月我院收治的STEMI急诊PCI术中发生无复流现象的患者104例，以掷硬币法分为研究组与对照组，每组各52例。对照组为微导管注射硝普钠，研究组为球囊扩张导管注射硝普钠，观察两组患者的术后疗效。结果：术后研究组的靶血管校正TIMI帧数低于对照组，冠脉血流分级优于对照组，左心室舒张末期内径低于对照组，左心室射血分数、ST段完全恢复率均高于对照组，无复流的再发率低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后主要不良心血管事件发生率无明显差异(P>0.05)。结论：STEMI患者急诊PCI术中发生无复流时以球囊扩张导管方式注射硝普钠可有效促进冠脉血流恢复，且不会增加主要不良心血管事件的发生率。

摘要:目的：探讨血压控制达标情况对老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)患病率的影响。方法：收集2019年01月～2019年12月我院接受心脏超声心动图检查且年龄≥60岁的高血压患者。按照血压控制情况分为控制组和未控制组，分析SDHVD的患病率及临床特点。结果：4 337名高血压患者中，长期血压控制达标2 284名，未达标2 053名。高血压患者SDHVD患病率46.41%,瓣膜功能损害主要以瓣膜关闭不全为主。血压控制达标组的SDHVD患病率低于未达标组，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论：老年高血压患者SDHVD患病率较高，血压控制尽早达标可降低SDHVD患病率。

摘要:目的：探讨代谢综合征人群(MS)血清色素上皮衍生因子(PEDF)水平及其影响因素。方法：选取我科门诊体检318人，根据检测的代谢异常项数，分为0～5项代谢异常组，其中0～2项为非MS组，3～5项为MS组。测定血清PEDF及其他代谢指标水平，分析不同代谢状态PEDF水平的变化及其与各代谢指标的相关性。采用ROC曲线评价血清PEDF诊断MS的效能。结果：MS组的血清PEDF水平明显高于非MS组(P<0.001),随着代谢异常项数的增多，PEDF水平升高，均明显高于非MS组(P<0.001)。相关分析显示，血清PEDF水平与多项代谢指标显著相关(均P<0.05),谷丙转氨酶、稳态模型胰岛素抵抗指数、甘油三酯是血清PEDF的独立影响因素。以9.59μg/mL为截断值，血清PEDF诊断MS的敏感度为83.9%,特异度为68.5%。结论：血清PEDF在MS患者中明显升高，可能成为代谢综合征的治疗靶点和疾病预测分子。

摘要:目的：探讨大学生高血压、肥胖与血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)异常的相关性。方法：测量7 515例大学生的血压、身高和体重，并检测血清AST, Logistic回归分析大学生高血压、肥胖对AST异常的影响。结果：大学生AST异常率为5.66%,其中男生9.80%,女生1.78%,差异有统计学意义(P<0.01)。大学生AST异常率均随着血压水平和体重指数的升高而增加，差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析提示，超重、肥胖大学生AST异常患病风险分别是体重正常者的2.27倍和6.48倍(均P<0.01);男、女肥胖大学生分别是各自体重正常者的5.76倍、7.78倍(均P<0.01);高血压和正常高值血压大学生AST异常患病风险相对正常血压者的差异没有统计学意义(均P>0.05)。进一步分析发现舒张压升高是AST异常的危险因素(P<0.01)。结论：大学生高血压、超重、肥胖与血清AST异常呈明显正相关，控制血压(主要是舒张压)和体重有助于预防AST异常相关疾病。

摘要:目的：探讨竹节参总皂苷(TSPJ)抑制人关节软骨细胞凋亡的作用机制。方法：体外培养HC-A细胞，随机分为对照组和低、中、高剂量TSPJ药物干预组(10、20、40 mg/L),MTT检测人关节软骨细胞HC-A的增殖能力，半定量RT-PCR法检测Caspase3 mRNA,Western Blot法检测SIRT1、NF-κB蛋白表达。结果：MTT检测表明TSPJ治疗组的HC-A细胞增殖能力较对照组明显增强(均P<0.05)。RT-PCR检测显示TSPJ组Caspase3 mRNA表达较对照组显著下降(均P<0.05)。与对照组相比，TSPJ组的SIRT1表达显著升高(均P<0.05),NF-κB明显下降(均P<0.05)。结论：竹节参总皂苷可通过调节SIRT1/NF-κB信号通路抑制人关节软骨细胞凋亡。

摘要:目的：分析白蛋白结合型紫杉醇联合铂类治疗晚期或复发性妇科肿瘤的临床效果。方法：选择2018年5月～2020年5月我院76例晚期或复发性妇科肿瘤病例为对象，以随机数字表法分为研究组和对照组，研究组采用白蛋白结合型紫杉醇联合铂类治疗，对照组给予白蛋白结合型紫杉醇治疗，分析两组临床效果。结果：研究组综合有效率比对照组更高，差异具有统计学意义(79.85%vs 52.63%,P<0.05);两组各种不良反应发生率均无统计学差异(均P>0.05)。结论：针对晚期或复发性妇科肿瘤患者，采取白蛋白结合型紫杉醇联合铂类药物治疗有效率高，安全性好，值得临床推广应用。

摘要:目的：探讨miR-138-5p对结肠癌细胞增殖及迁移能力的影响及其作用机制。方法：RT-PCR检测结肠癌组织和细胞系中miR-138-5p的表达，分析其表达水平与结肠癌患者临床病理参数的相关性。建立miR-138-5p过表达的结肠癌细胞系，CCK-8法检测各组细胞增殖活性，Transwell法检测细胞迁移和侵袭能力。生物信息学预测miR-138-5p可能的靶基因，并采用双荧光素酶实验进行验证。Western blot法检测沉默信息调节因子1(SIRT1)蛋白的表达，进一步过表达SIRT1,观察细胞增殖、迁移和侵袭能力的变化。结果：miR-138-5p在结肠癌组织和SW480细胞系中表达均显著下调(均P<0.05),且其表达水平与患者的肿瘤浸润深度、TNM分期和淋巴结转移显著相关。过表达miR-138-5p可显著降低结肠癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力(均P<0.05)。miR-138-5p可抑制SIRT1野生型质粒荧光素酶的活性(P<0.05),且过表达miR-138-5p可有效降低SIRT1 mRNA和蛋白的表达(均P<0.05)。过表达SIRT1可部分逆转miR-138-5p对SW480细胞增殖、迁移和侵袭能力的抑制作用(均P<0.05)。结论：miR-138-5p通过靶向作用SIRT1抑制结肠癌细胞的增殖、迁移和侵袭，并影响结肠癌患者的肿瘤进展程度。

摘要:目的：探讨Notch2在子痫前期(PE)和正常胎盘中的表达情况及对人类胎盘滋养细胞侵袭迁移功能的影响。方法：采用免疫组化检测孕早期绒毛组织、孕晚期正常胎盘和PE患者胎盘组织中Notch2蛋白的表达。免疫荧光检测滋养细胞株HTR8/SVneo的Notch2蛋白表达。Notch2 siRNA转染干扰Notch2 mRNA在HTR8/SVneo细胞株中的表达，并检测干扰Notch2表达对HTR8/SVneo细胞侵袭和迁移能力的影响。结果：免疫组化提示Notch2蛋白在早期绒毛组织滋养细胞和晚孕期正常胎盘组织的滋养层细胞中都有丰富的表达。与正常组相比，Notch2蛋白在PE患者胎盘中的表达水平降低(P<0.05)。Notch2表达下调后，HTR8/SVneo细胞的侵袭和迁移能力下降(均P<0.05)。结论：Notch2的表达水平下降导致滋养细胞的侵袭和迁移能力下降，这可能与PE的发病有重要联系。

摘要:目的：探讨糖尿病对原发性闭角型青光眼合并白内障患者接受超声乳化白内障摘除联合小梁切除术后的眼表影响。方法：纳入原发性闭角型青光眼合并白内障患者52例52眼，均接受超声乳化白内障摘除联合小梁切除术，按照有无糖尿病史分为两组。研究组有糖尿病史5年以上，29例29眼；对照组无糖尿病史，23例23眼。分别于术前、术后3天、术后1月、术后3月比较两组患者的非侵入性首次泪膜破裂时间(NifBUT)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NiaBUT)和角膜荧光素染色评分(CFS)等指标。结果：术前两组患者眼表参数比较均无统计学差异(均P>0.05)。术后两组患者眼表参数与术前比较，部分具有统计学差异(均P<0.05)。术后3天两组患者眼表参数之间比较无统计学差异(P>0.05)。术后1月、3月研究组患者的NifBUT和NiaBUT明显短于对照组，CFS值明显高于对照组，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论：患有糖尿病的原发性闭角型青光眼合并白内障患者术后泪膜稳定性更差。

摘要:目的：探讨弥散加权MRI及表观弥散系数(ADC)值对良恶性胆囊息肉样病变(PLGs)的鉴别诊断价值。方法：收集我院手术治疗的44例PLGs(均经病理证实),其中良性PLGs 24例，恶性PLGs 20例，术前均接受常规MRI及弥散加权成像(DWI)扫描。DWI图像按信号强度被分为等信号、高信号和很高信号三级，然后重建病变ADC图像并测量其ADC值。结果：b值=800 s/mm~2的DWI信号显示，良性PLGs中20例呈等信号，4例呈高信号；恶性PLGs中14例呈很高信号，6例呈高信号。恶性PLGs的DWI信号强度明显高于良性PLGs,两组之间的差异有显著统计学意义(P<0.001);而其平均ADC值[(1.12±0.23)×10~(-3) mm~2/s]显著低于良性PLGs[(1.85±0.22)×10~(-3) mm~2/s],两组之间的差异有显著统计学意义(P<0.001)。取ADC诊断阈值1.52×10~(-3) mm~2/s,诊断恶性PLGs的敏感度、特异度和准确度分别为90.00%、100.00%和95.45%。结论：DWI及ADC值测量可明显提高良恶性PLGs(直径≥0.5 cm)的诊断准确性。

摘要:目的：基于网络药理学和体外细胞实验探索土茯苓治疗骨质疏松的可能机制。方法：运用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选土茯苓活性成分及作用靶点，利用人类基因数据库(GeneCards数据库)筛选骨质疏松的靶点，两者取交集获取共同靶点然后构建蛋白相互作用网络并进行可视化分析，同时进行GO功能注释富集分析(GO分析)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。采用MC3T3-E1成骨细胞系分化实验验证土茯苓对骨分化的作用。结果：预测到土茯苓129个有效靶点和骨质疏松相关靶点2 287个，共同靶点68个。GO分析涉及细胞因子受体结合、趋化因子受体结合、核受体活性。KEGG富集分析显示，靶点可能通过HIF-1信号通路、AMPK信号通路、Wnt信号通路等发挥作用。细胞实验表明土茯苓可以促进MC3T3-E1成骨细胞碱性磷酸酶的表达。结论：土茯苓可能通过促进成骨细胞分化从而防治骨质疏松。

摘要:目的：基于网络药理学探讨牛膝-补骨脂治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的作用机制。方法：在TCMSP、TCMID等中药数据平台筛选“牛膝-补骨脂”的活性成分和作用靶点，在GenCards、OMIM等数据库查询与PMOP相关的基因，通过Swiss Target Prediction数据库查询对应靶点基因名，Cytoscape 3.8.2构建药物-成分-靶点-疾病网络图，STRING构建蛋白相互作用(PPI)网络图，最后运用R软件进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析，研究牛膝-补骨脂治疗PMOP的作用机制。结果：化合物-靶点网络包含52个牛膝-补骨脂的有效共同活性成分和135个相应靶点。PPI网络图显示，主要涉及AKT1、TNF、ESR1、JUN等蛋白基因。GO功能富集与KEGG通路富集分析显示，主要涉及化学致癌作用-受体激活信号通路、糖尿病的AGE-RAGE信号通路、癌症中的蛋白多糖、脂质和动脉粥样硬化等信号通路。结论：牛膝-补骨脂中的活性成分主要通过多成分、多靶点、多通路发挥抗炎、抗衰老、抗氧化等作用治疗PMOP。

摘要:目的：基于网络药理学探讨紫草-白鲜皮治疗带状疱疹的作用机制。方法：利用TCMSP、OMIM、GeneCards等数据库筛选中药紫草、白鲜皮的活性成分、靶点及带状疱疹疾病靶点。Cytoscape 3.7.2构建中药活性成分-靶点-带状疱疹疾病网络图，STRING绘制蛋白相互作用网络。基于R软件进行关键靶基因GO与KEGG功能富集分析。结果：网络药理学显示中药紫草、白鲜皮活性成分29个，紫草、白鲜皮-带状疱疹疾病共同靶点52个。GO富集显示1 465条生物过程、50条细胞组分、79条分子功能，KEGG富集显示146条相关信号通路。结果表明中药紫草、白鲜皮有芋茵素乙酰紫草素、谷甾醇、黄芩素、槲皮素等活性成分，可调节TNF、STAT3、AKT1、MAPK3等靶点蛋白分子，通过PD-L1、AGE-RAGE及HPV、EB病毒复制等信号通路对带状疱疹发挥治疗作用。结论：中药紫草、白鲜皮可多途径、多靶点治疗带状疱疹。

摘要:目的：比较中医健脾益气法和纯西药治疗失眠的疗效。方法：全面检索各大数据库，收集比较中医健脾益气法和纯西药治疗失眠的随机对照研究，提取数据后通过Revman 5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入22项符合纳入标准的随机对照研究。中医健脾益气法治疗失眠效果(RR=1.25,95%CI:1.13, 1.37)和改善匹兹堡睡眠质量指数评定量表(PSQI)总分(MD=-2.13,95%CI:-2.72,-1.54)均优于西药对照组。结论：中医健脾益气法治疗失眠疗效确切。

摘要:目的：分析宜昌市6～36月龄婴幼儿体内铜、锌、钙、镁及铁元素的水平及变化趋势，为本地儿童及时调整饮食结构提供依据。方法：选取2016年1月～2021年12月在我院行末梢血常量元素和微量元素检测的6～36月龄婴幼儿为研究对象，采用描述性流行病学方法分析铜、锌、钙、镁及铁元素的水平及变化规律。结果：43 083例6～36月龄婴幼儿中，男童较女童铜元素水平高，锌元素水平低(均P<0.05)。锌和铁元素水平随年龄增长而上升，钙元素水平随年龄增长而下降(均P<0.05)。婴幼儿元素缺乏率从高到低依次为锌(64.79%)、铁(46.53%)、钙(2.31%)、铜(1.63%)和镁(0.62%),其中锌和铁缺乏率均随年龄的增长而下降，钙缺乏率随着年龄增长而上升(均P<0.05)。结论：宜昌市6～36月龄婴幼儿锌元素和铁元素缺乏较为严重，需在日常膳食中进行合理补充。

摘要:目的：调查分析宜昌城区学龄前儿童贫血状况及影响因素，为制定营养干预措施和遗传咨询提供科学依据。方法：采用分层整群抽样的方法，2020年10月在宜昌城区随机抽取25所幼儿园的在园儿童，进行贫血筛查，统计宜昌城区学龄前儿童贫血患病率。对贫血相关影响因素进行问卷调查，并进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果：共调查5 637名在园儿童，有贫血儿童472例，贫血患病率为8.37%。其中缺铁性贫血406例，占86.02%;地中海贫血15例，占3.18%;巨幼细胞性贫血18例，占3.81%。问卷调查分析显示，贫血与儿童性别、年龄、饮食习惯、母亲贫血史、家庭年收入及家族贫血史有相关性，差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示，3～4岁、男孩、母亲孕期贫血、儿童不良饮食习惯、家庭年收入<10万元、家族性贫血史为儿童贫血的独立危险因素(均P<0.05)。结论：宜昌城区学龄前儿童贫血患病率低于国家要求水平，应做好贫血独立危险因素的宣教，降低本地区儿童贫血患病率。

摘要:痛风性关节炎患者嘌呤代谢紊乱，尿酸盐晶体沉积，其发病率较高且严重影响患者的生活质量。中医认为脾虚为该病的始动环节，湿邪贯穿于该病的始终，以祛湿泄浊指导遣方用药治疗，临床效果显著。本文拟分析近年来痛风性关节炎的中医文献，将祛湿泄浊法在痛风性关节炎的临床内外治法与药理研究等相关内容进行综述，以期能为中医辨治痛风性关节炎提供理论依据。

摘要:乳腺癌居女性恶性肿瘤首位，其发病率、死亡率逐年上升。中医乳腺癌属“癌肿”类，其病机可用“痰、瘀、虚、毒”四字概括。其中，瘀血是肿瘤的病理基础，贯穿乳腺癌发生发展。活血化瘀法切中肿瘤瘀血阻滞病理的关键，在临床乳腺癌治疗中应用广泛，疗效显著。本综述拟对近年来活血化瘀法治疗乳腺癌的研究进行归纳总结，从抑制乳腺癌细胞增殖、促进癌细胞凋亡、改善血液高凝状态、增强免疫、逆转肿瘤耐药、增效减毒等多方面探索活血化瘀法抗乳腺癌的作用机制，以期为其临床应用提供参考。

摘要:多发性骨髓瘤(MM)是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病，多发生于老年人。以骨髓瘤细胞和微环境为靶点的新型治疗药物(如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和单抗),可延长MM患者中位生存期至7年。但上述药物对骨髓瘤干细胞作用甚微，随着病情进展出现免疫缺陷及免疫耐受，MM患者最终因疾病复发而死亡。白细胞介素-6(IL-6)可促进B细胞向浆细胞分化，是诱导MM细胞增殖的关键细胞因子，可通过JAK1/STAT3、RAS/MAPK及PI3K/AKT信号通路诱导骨髓瘤细胞增殖，抑制凋亡。因此，IL-6及其受体下游信号通路靶向药物可能会使MM患者受益。本文拟对IL-6相关信号通路靶向药物在MM临床应用中的研究进展作一综述。

摘要:随着抗生素的研发和应用，抗生素耐药性备受关注，多重耐药菌随之出现。目前对多重耐药菌的治疗方案仍未标准化，且住院患者多重耐药菌感染的发病率、死亡率以及与感染相关的费用较高。本文拟对国内外多重耐药菌感染的防控及治疗作一简要综述。

摘要:糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的严重并发症之一，极大地危害着人类的健康和生活质量，随着糖尿病病史的延长，患者发生此类并发症的几率越高。在非药物干预下，DR最终会发展至青光眼、黄斑水肿以及牵拉性视网膜脱离等阶段。研究表明，Exendin-4不仅能刺激胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌以降低血糖，还能通过抑制氧化应激、降低细胞凋亡以及改善微循环等方式在DR的发生、发展过程中发挥多重保护作用。结合近年来有关Exendin-4的研究，本文就Exendin-4的特点及其在DR中发挥的作用及机制进行综述，以期为此类药物应用于DR提供理论参考。

摘要:抑郁障碍是一种以情绪持续低落为主要表现的精神障碍性疾病。我国青少年心理健康问题的发生率呈逐渐上升趋势，因抑郁导致的自残、轻生等行为时有发生。本文基于中医体质学说理论，系统梳理了近年来关于抑郁障碍和中医体质类型的文献，以期从调理体质入手，对抑郁相关的偏颇体质进行干预，为抑郁障碍的防治提供新思路。

摘要:睡眠在维持正常的学习和记忆过程中起关键作用。当前世界范围内睡眠不足问题非常普遍，长期睡眠不足会导致机体功能紊乱，引发神经认知功能障碍性疾病。关于睡眠不足影响学习记忆功能的机制尚不明确。最新研究表明睡眠剥夺会通过诱导异常自噬损伤海马神经元结构、基因组转录和翻译，调控cPKCγ-Ng信号通路、调节突触可塑性等机制损害学习记忆。急性短期睡眠剥夺还可通过诱导早期生长应答因子3、脑源性神经营养因子表达及增加老年大鼠海马纺锤波数量等机制改善学习记忆。本文拟就睡眠剥夺对学习记忆的优劣影响及机制作一综述，以期为后续研究提供参考。