摘要:目的 比较显微镜低位结扎术与腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者的疗效.方法 80例精索静脉曲张患者,随机分为两组,显微镜低位结扎术组(L-MV组,40例)和腹腔镜精索静脉结扎术组(LV组,40例).比较两组中患者术前、术后1、3、6个月的精液质量变化情况;两组患者手术时间、手术费用、术中出血量、术后并发症(鞘膜积液和精索静脉曲张复发)以及配偶怀孕率等情况,所有患者随访时间平均11个月(6～18个月).结果 L-MV组和LV组术后精子密度、精子总数和精子能动性均较术前有明显改善(P＜0.05),但是术后1、3、6个月的精液质量参数进行比较无统计学差异(P＞0.05);L-MV组手术时间无论是单侧(或双侧)分别长于LV组单侧(或双侧)所需手术时间(P＜0.05);L-MV组手术费用小于LV组(P＜0.05);术中出血量两组间无明显差异(P＞0.05);术后随访半年,并发症方面,鞘膜积液L-MV组发生率为0,LV组发生率15％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);术后VC复发L-MV组为0,LV组发生率10％,两者间差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访1年不育患者配偶怀孕率L-MV组为34.28％,LV组为21.9％,术后两组患者疼痛症状均有改善,术后偶有阴囊轻微疼痛均于术后10d左右消失.结论 对于以上两种术式治疗精索静脉曲张,显微镜低位结扎术疗效较腹腔镜更好,是一种更加经济、有效的治疗方式,在有设备及能力的地方,应该给予推广,作为首选治疗方法.
