摘要:目的:观察腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞联合羟考酮用于老年髋部骨折术后的镇痛效果.方法:选择拟行髋部骨折手术的患者60例,美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分II或III级,年龄65～89岁,随机分为腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞联合羟考酮静脉自控镇痛组(SQ组)与腹股沟韧带下髂筋膜间隙阻滞联合羟考酮静脉自控镇痛组(IQ组),每组30例.SQ组腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞给予0.33％罗哌卡因40 mL,IQ组腹股沟韧带下髂筋膜间隙阻滞给予0.33％罗哌卡因40 mL.两组均蛛网膜下腔注射0.33％轻比重布比卡因2.0 mL,并留置硬膜外导管.术毕连接患者自控静脉镇痛泵,药物配方为羟考酮注射液50 mg用0.9％氯化钠注射液稀释到100 mL,背景剂量为0 mL/h,单次按压注药为4 mL,锁定时间为15 min,镇痛至术后48 h.记录患者入室(T0)、摆放体位(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)及术后48 h(T5)的视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分.记录羟考酮用量、患者满意度及局部麻醉药中毒、神经损伤、恶心呕吐、头晕、瘙痒、心动过缓等不良事件发生情况.结果:与IQ组比较,SQ组患者T1、T2时点静态VAS评分及T1、T2、T3时点动态VAS评分降低(P<0.05).与IQ组比较,SQ组羟考酮用量减少(P<0.05).与IQ组比较,SQ组恶心呕吐、头晕发生率均降低(均P<0.05).两组患者满意度、局部麻醉药中毒、神经损伤、瘙痒、心动过缓发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞联合羟考酮可为老年髋部骨折患者提供完善的术后镇痛效果.
