摘要:目的:探讨早产儿脑损伤的类型及危险因素,为预防早产儿脑损伤提供依据.方法:收集胎龄<34周、共236例早产儿的临床资料,将早产儿分为有脑损伤组和无脑损伤组,分析产前、产时及产后因素对早产儿脑损伤的影响.采用logistic回归的方法分析早产儿脑损伤的高危因素.结果:早产儿脑损伤总发生率为40.7％(96/236),脑室周围-脑室内出血(periventricular intraventricular hemor rhage,PVH-IVH)发生率为16.1％(38/236),脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)发生率为11.8％(28/236).96例早产儿脑损伤的患儿,出血性脑损伤占63.5％(61/96),以PVH-IVH为主,为62.3％(38/61);缺血性脑损伤占36.5％(35/96).Logistic单因素回归分析提示胎龄、出生体重、剖宫产、胎膜早破>18 h、产后12 h内代谢性酸中毒、凝血功能障碍、低钙血症与早产儿脑损伤有关(P<0.05).Logistic多因素回归分析提示剖宫产(OR=0.211,95％CI:0.111～0.402)是早产儿脑损伤的保护因素;胎龄<30周(OR=3.345,95％CI:1.214～9.219)、生后12 h内代谢性酸中毒(OR=2.850,95％CI:1.332～6.099)、低钙血症(OR=2.553,95％CI:1.006～6.475)是早产儿脑损伤的危险因素.结论:胎龄及出生体重越小,早产儿脑损伤的发生率越高;PVH-IVH是最常见的脑损伤类型;剖宫产是早产儿脑损伤的保护因素,低胎龄、代谢性酸中毒与低钙血症是脑损伤的危险因素;加强围生期保健,预防早产,严格掌握剖宫产指征和维持生后内环境稳定,可减少早产儿脑损伤的发生.
