小儿脓毒症相关性脑病的大脑MRI、EEG、动脉血流表现及临床特征

摘要:

目的:探讨小儿脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)的大脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、脑电图(electroencephalogram,EEG)、动脉血流表现及临床特征.方法:选取2016年1月至2020年3月于衡水市人民医院诊疗的396例脓毒症患儿为研究对象.根据检查结果,将合并SAE的患儿作为SAE组(n=146),将无脑病脓毒症的患儿作为非SAE组(n=250).分析小儿SAE的临床特征、MRI影像学表现、EEG检测结果、大脑动脉血流参数及主要感染病原菌分布情况.结果:SAE组患儿发热时间、机械通气时间、住重症监护室(intensive care unit,ICU)时间均明显长于非SAE组患儿,血乳酸及28 d病死率均高于非SAE组患儿,小儿危重病评分(pediatric critical illness score,PCIS)低于非SAE组患儿,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组患儿MRI检测阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).SAE组EEG检测阳性率明显高于非SAE组患儿,差异有统计学意义(P<0.05).SAE组患儿舒张末期流速(end-diastolic velocity,Vd)、平均流速(mean velocity,Vm)均明显低于非SAE组患儿,搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)均明显高于非SAE组患儿,差异均有统计学意义(均P<0.05).SAE组患儿革兰氏阳性菌感染率明显高于非SAE组患儿,革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌感染率明显高于非SAE组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);革兰氏阴性菌、真菌感染率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:SAE患儿有发热时间、机械通气时间、住ICU时间长及血乳酸水平高的特征,但SAE患儿MRI表现无特异性,需结合EEG、大脑动脉血流参数、感染菌群分布进行诊断和预后评估.

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