摘要:目的:探讨全缘马尾藻褐藻多酚(Sargassum integerrimum phlorotannins,SIPT)抑制烟草致癌物4-(甲基亚硝胺基)-1-(3-吡啶基)-1-丁酮[4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanone,NNK]诱导的肺癌生长及作用机制.方法:采用NNK诱导A/J小鼠肺癌模型评价SIPT体内对肺癌生长的影响;检测小鼠血清中的MDA、SOD和GSH水平,评价SIPT对A/J小鼠氧化应激水平的影响;采用MTT和平板克隆形成法检测SIPT对NNK促进肺癌细胞A549和NCI-H460增殖的影响;Annexin V-FITC法检测SIPT对NNK抑制肺癌细胞凋亡的影响;蛋白质印迹法检测SIPT对细胞中Nrf2-ARE信号通路相关蛋白质表达的影响.结果:经SIPT灌胃8周,SIPT各组小鼠肺部肿瘤数明显少于NNK组(P<0.01);SIPT各组小鼠血清中MDA水平低于NNK组(P<0.01),SOD和GSH活性均明显高于NNK组(均P<0.01).SIPT能抑制NNK促进肺癌细胞增殖的作用(P<0.01),并能显著诱导细胞凋亡(P<0.01).经SIPT处理24 h后,细胞内的Nrf2、NQO1、HO-1和GCLC表达水平相较于NNK组均显著升高(均P<0.01).结论:SIPT能有效抑制NNK诱导的肺癌生长,并能诱导肺癌细胞凋亡,其作用机制与激活Nrf2-ARE信号通路有关.

摘要:目的:探讨circ_0010729对高糖诱导的肾小球系膜细胞损伤的影响.方法:将人肾小球系膜细胞HMCL分为对照组、高糖(high glucose,HG)组、HG+si-NC组、HG+si-circ_0010729组、HG+miR-NC组、HG+miR-654-3p组、HG+si-circ_0010729+anti-miR-NC组、HG+si-circ_0010729+anti-miR-654-3p组.Real-time PCR检测circ_0010729和miR-654-3p的表达水平;流式细胞术检测细胞凋亡;ELISA检测白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;双荧光素酶报告实验验证circ_0010729和miR-654-3p的靶向关系.结果:与对照组比较,HG组circ_0010729表达水平升高,miR-654-3p表达水平降低,细胞凋亡率升高,TNF-α、IL-6水平升高(P<0.05).抑制circ_0010729表达或过表达miR-654-3p后,高糖诱导的人肾小球系膜细胞中细胞凋亡率降低,TNF-α、IL-6水平降低(P<0.05).circ_0010729靶向调控miR-654-3p;干扰miR-654-3p表达逆转了抑制circ_0010729表达对高糖诱导的人肾小球系膜细胞凋亡及炎症反应的作用.结论:抑制circ_0010729表达可能通过靶向上调miR-654-3p表达抑制高糖诱导的肾小球系膜细胞凋亡及炎症反应.

摘要:目的:探究人类拓扑异构酶IIα(topoisomerases typeⅡα,TOP2A)和细胞程序性死亡配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)在系统性间变性大细胞淋巴瘤(systemic anaplastic large cell lymphoma,sALCL)中的表达及其与临床病理特征之间的关系.方法:应用免疫组织化学法检测2010年3月至2022年6月福建省肿瘤医院诊断的44例sALCL患者TOP2A与PD-L1的表达.采用电话的方式进行随访,随访截至2022年4月15日.结果:44例sALCL患者中,男32例,女12例,年龄12～78(中位51)岁,根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)分型间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)阳性患者17例,ALK阴性患者27例.TOP2A蛋白表达的阳性率为60.5％(26/43),PD-L1蛋白表达的阳性率为47.4％(18/38),TOP2A和PD-L1蛋白表达之间存在显著相关性(r=0.560,P=0.001).本组病例随访时间1～137个月,单因素分析结果显示:TOP2A(P=0.017)、PD-L1(P=0.025)、乳酸脱氢脱酸酶(lactic dehydrogenase,LDH)表达水平(P=0.004)、肝脾肿大(P=0.045)是影响sALCL患者预后的因素.结论:TOP2A和PD-L1的表达在sALCL中呈正相关,且TOP2A蛋白阴性和PD-L1蛋白阴性患者预后较阳性患者好,可作为预测sALCL预后的重要指标.

摘要:目的:探究应用P53、α-地中海贫血/精神发育迟滞综合征X染色体相关基因(alpha-thalassemia/mental retardation syndrome X-linked,ATRX)蛋白表达评估小儿神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)预后的价值.方法:选择2018年7月至2020年7月海南省妇女儿童医学中心收治的68例NB患儿以及因为肾盂积水就诊的33例患儿作为研究对象,分别为研究组与对照组,应用免疫组织化学法测定患儿病灶组织P53、ATRX蛋白表达情况,收集研究组患儿各项资料,分析研究组患儿P53、ATRX蛋白表达情况与各项资料之间的关系;随访评估NB患儿预后情况,分析P53、ATRX蛋白表达及其他资料与NB患儿预后之间的关系.结果:研究组患儿P53与ATRX表达阳性率均显著高于对照组(均P<0.05);患儿P53、ATRX表达阳性与患儿临床分期、危险程度、Shimada病理分类、是否存在骨髓浸润、病灶病理诊断、分化程度有关(P<0.05);多元logistic回归分析显示:肿瘤临床分期(III、IV)、P53阳性以及ATRX阳性是NB患儿预后不良的危险因素(P<0.05),而危险程度、Shimada病理分类不是NB患儿预后不良的危险因素(P>0.05).结论:NB患儿P53、ATRX蛋白表达与患儿临床病理特征关系密切,是患儿预后不良的危险因素,可用于评估患儿预后.

摘要:目的:评估非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者血清hsa-miR-107表达水平及临床价值,探究其潜在靶向调控机制.方法:基于全球NSCLC血清miRNA和组织mRNA基因芯片及测序数据集,评估hsa-miR-107综合表达水平,计算标准化平均差(standardized mean difference,SMD),鉴定差异表达miRNA、mRNA.以Kaplan-Meier生存分析评价hsa-miR-107的预后价值.参考萤光素酶报告基因测定和降解组测序结果对hsa-miR-107靶向mRNA进行鉴定,并对hsa-miR-107候选靶基因、NSCLC差异表达基因的交集进行功能注释、蛋白质交互分析.绘制汇总受试者操作特征曲线、Pearson相关系数散点图初步验证hsa-miR-107的靶向枢纽基因.结果:与155份正常人血清样本相比,hsa-miR-107在全球145份NSCLC患者血清样本中表达水平明显降低[SMD=?0.49(?0.73～?0.24)],且对NSCLC有中等区分能力[曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.79,95％CI:0.75～0.82].然而,血清hsa-miR-107高水平表达预示NSCLC患者预后较差(P<0.05,样本数:67).hsa-miR-107靶基因主要富集于细胞周期通路、DNA复制通路、p53信号通路及细胞衰老通路,其中CCNE1、CDK1基因与hsa-miR-107呈显著负相关且均在NSCLC中呈高表达,被鉴定为hsa-miR-107靶向通路枢纽基因.结论:hsa-miR-107在NSCLC患者血清中低表达且其表达可预示NSCLC患者不良预后.低表达hsa-miR-107可能通过调控细胞周期通路基因CCNE1、CDK1促进NSCLC进展.

摘要:目的:对比分析脑脊液实验室指标对高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)术后颅内感染的诊断价值,为医院感染的诊断提供依据.方法:选取2018年10月至2021年4月海口市人民医院神经外科收治的130例HICH术后拟诊颅内感染患者,根据最终是否确诊术后颅内感染将其分为感染组(86例)与未感染组(44例).对两组患者的临床资料及葡萄糖、总蛋白质、氯离子、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、乳酸(lactate acid,LAC)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)等脑脊液实验室指标进行比较.结果:感染组患者的合并糖尿病比例、手术时间、术后引流时间均高于未感染组(均P<0.05).感染组患者脑脊液总蛋白质、PCT、CRP、NSE、ADA水平均高于未感染组(均P<0.05),脑脊液葡萄糖、氯离子水平均低于未感染组(均P<0.05).脑脊液NSE诊断HICH术后颅内感染的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)和诊断灵敏度最高,分别为0.816(P<0.05)和0.930,葡萄糖、总蛋白质、氯离子的诊断特异度均为1.000.结论:在应用脑脊液实验室指标诊断HICH术后颅内感染中,葡萄糖、总蛋白质、氯离子虽然具有较高的特异度,但较低的灵敏度限制了其临床应用,NSE和PCT等指标具有较高的诊断灵敏度,可作为联合诊断辅助指标,以达到提高诊断效率的目的.

摘要:目的:分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者疲乏程度与社会支持的相关性及其影响因素.方法:回顾性分析2020年12月至2021年12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的95例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,采用疲劳严重度量表(Fatigue Severity Scale,FSS)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)评价其疲乏程度、社会支持水平,分析患者疲乏程度与社会支持水平的相关性,并对患者疲乏程度进行单因素及多因素分析.结果:95例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者疲乏程度总分为4.22±0.69.经单因素分析可见,患者的疲乏程度评分在不同年龄、婚姻状况、学历、Hunt-Hess分级、并发症等方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).95例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的主观支持、客观支持和对支持的利用度均低于国内常模,差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素分析可见,年龄、婚姻状况、Hunt-Hess分级、社会支持水平是影响患者疲乏程度的独立危险因素(均P<0.05);患者疲乏程度与社会支持水平呈明显负相关(P<0.05).结论:动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者疲乏程度与社会支持水平呈负相关,且年龄、婚姻状况、Hunt-Hess分级、社会支持水平是影响患者疲乏程度的独立危险因素,应尽早采取针对性措施,缓解患者疲乏程度,提升其社会支持水平.

摘要:目的:探讨基于容积-黏度吞咽测试配制的辣椒素食团在桥小脑角区肿瘤术后吞咽功能障碍患者中的应用效果.方法:选择2020年1月至2022年1月徐州市中心医院收治的桥小脑角区肿瘤术后吞咽功能障碍患者98例.对照组实施常规吞咽功能训练治疗,研究组采用基于容积-黏度吞咽测试配制的辣椒素食团.比较两组临床疗效、治疗前后吞咽功能障碍程度、咽反射功能评估、营养指标变化及并发症情况.结果:研究组治疗后吞咽功能障碍程度轻于治疗前及对照组,咽反射功能强于治疗前及对照组(P<0.05);研究组治疗后血清白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白水平高于治疗前及对照组(P<0.05);研究组有效率较对照组高,总并发症发生率较对照组低(P<0.05).结论:基于容积-黏度吞咽测试配制的辣椒素食团利于桥小脑肿瘤患者吞咽功能恢复和咽反射功能增强,从而改善营养状况,减少并发症发生.

摘要:目的:探讨早产儿脑损伤的类型及危险因素,为预防早产儿脑损伤提供依据.方法:收集胎龄<34周、共236例早产儿的临床资料,将早产儿分为有脑损伤组和无脑损伤组,分析产前、产时及产后因素对早产儿脑损伤的影响.采用logistic回归的方法分析早产儿脑损伤的高危因素.结果:早产儿脑损伤总发生率为40.7％(96/236),脑室周围-脑室内出血(periventricular intraventricular hemor rhage,PVH-IVH)发生率为16.1％(38/236),脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)发生率为11.8％(28/236).96例早产儿脑损伤的患儿,出血性脑损伤占63.5％(61/96),以PVH-IVH为主,为62.3％(38/61);缺血性脑损伤占36.5％(35/96).Logistic单因素回归分析提示胎龄、出生体重、剖宫产、胎膜早破>18 h、产后12 h内代谢性酸中毒、凝血功能障碍、低钙血症与早产儿脑损伤有关(P<0.05).Logistic多因素回归分析提示剖宫产(OR=0.211,95％CI:0.111～0.402)是早产儿脑损伤的保护因素;胎龄<30周(OR=3.345,95％CI:1.214～9.219)、生后12 h内代谢性酸中毒(OR=2.850,95％CI:1.332～6.099)、低钙血症(OR=2.553,95％CI:1.006～6.475)是早产儿脑损伤的危险因素.结论:胎龄及出生体重越小,早产儿脑损伤的发生率越高;PVH-IVH是最常见的脑损伤类型;剖宫产是早产儿脑损伤的保护因素,低胎龄、代谢性酸中毒与低钙血症是脑损伤的危险因素;加强围生期保健,预防早产,严格掌握剖宫产指征和维持生后内环境稳定,可减少早产儿脑损伤的发生.

摘要:目的:观察腹腔镜手术与开放手术治疗小儿隐睾的临床效果及安全性.方法:以2017年1月至2020年12月南京医科大学附属儿童医院泌尿外科收治的120例隐睾患儿为对象,按治疗方法不同分为对照组(n=58)与研究组(n=62).对照组采用开放手术治疗,研究组采用腹腔镜手术治疗.比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间,观察手术前后两组炎症因子反应指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]、一次下降成功率、再手术率及术后并发症发生率.结果:研究组术中出血量、切口长度明显小于对照组,住院时间较对照组明显缩短(P<0.05),手术时间较对照组略长(P>0.05).术后1、3、5 d仅对照组IL-6、CRP水平较术前明显增高,且术后研究组IL-6、CRP水平较对照组明显降低(P<0.05).两组手术一次下降成功率、再手术率比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组术中精索血管损伤较对照组明显减少(P<0.05).研究组术后并发症发生率较对照组明显降低(P<0.05).结论:腹腔镜手术治疗小儿隐睾的一次下降成功率与开放手术相当,但前者手术创伤小、术后炎性反应轻,更利于患儿术后康复,同时明显降低精索血管损伤风险.

摘要:目的:探讨以家庭聚集性发病为特点的家庭亲子病房内2～12岁新型冠状病毒Omicron毒株感染儿童及疫情期居家儿童的睡眠质量现状及差异.方法:选取于2022年4月15日至2022年5月14日期间在上海市第六人民医院临港区定点医院儿科住院部的67例感染儿童作为阳性组,92例疫情期居家儿童作为对照组.采用儿童睡眠习惯调查问卷(Children's Sleep Habits Questionnaire,CSHQ)对两组儿童睡眠时间、问题进行比较分析.结果:阳性组中幼儿期就寝时间晚于对照组,学龄前期早于对照组;各年龄段阳性组晨起时间均早于对照组;阳性组幼儿期夜间睡眠持续时间少于对照组(P<0.05).阳性组各年龄段22:00后就寝率占比为35.82％,高于对照组(P<0.05).CSHQ睡眠问题总评分高于临界总分(>41)且高于对照组,就寝习惯评分大于临界分(10.84),睡眠持续时间问题评分高于对照组(P<0.05).阳性组入睡潜伏期、睡眠持续时间的阳性率分别为22.38％、26.86％,均高于对照组(均P<0.05);阳性组睡眠呼吸障碍、白天嗜睡发生率分别为14.93％、11.94％,均低于对照组(均P>0.05).阳性组男女性别CSHQ睡眠问题总评分及各分量项评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);阳性组3年龄段的睡眠问题,如就寝习惯、入睡潜伏期、睡眠焦虑、夜醒、异态睡眠评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:新型冠状病毒Omicron毒株感染使住院患儿睡眠时间改变,睡眠问题阳性发生率升高,且不同年龄段都存在睡眠问题阳性现象,但亲子病房模式把以上影响降到最低,提示应及时以亲子病房模式进行干预,促进患儿身心健康.

摘要:目的:探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)E6/E7 mRNA联合液基薄层细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)在宫颈癌筛查中的应用价值.方法:选取2021年1月至2021年7月在张家口市妇幼保健院进行宫颈癌筛查并获得病理结果的975例患者为研究对象,所有对象均行HPVE6/E7 mRNA和TCT检测,根据筛查结果对HPVE6/E7 mRNA和TCT检测阳性病例进行阴道镜组织细胞学检查,以组织病理结果为金标准,比较HPVE6/E7 mRNA、TCT及二者联合诊断宫颈病变的价值.结果:组织病理结果显示,975例患者中有慢性宫颈炎352例,低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)315例、高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)263例,宫颈癌45例.HPVE6/E7 mRNA阳性率随宫颈病变级别升高逐渐上升(P<0.05).HPVE6/E7 mRNA诊断HSIL及以上级别的宫颈病变的效能高于TCT(P<0.05),二者联合诊断HSIL及以上级别的宫颈病变的效能高于HPVE6/E7 mRNA、TCT单独检测(P<0.05).结论:HPVE6/E7 mRNA与TCT联合检测可以提高HSIL及以上级别的宫颈病变的诊断价值,在宫颈癌筛查中有重要作用.

摘要:目的:探索超声弹性成像与超声造影对乳腺癌的诊断效能及其与免疫组织化学指标的相关性.方法:回顾性分析2019年2月至2021年3月期间收集的接受超声弹性成像与超声造影检查的134例疑似单发病灶乳腺癌患者,均进行超声造影、超声弹性成像检查.以组织病理活检为"金标准",分析各项诊断方式的诊断效能,同时进行人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、Ki-67检测,分析超声参数[达峰时间(time to peak,TTP)、最大弹性(maximum enhancement,Emax)值]与免疫组织化学指标的相关性.结果:超声造影诊断准确率为78.36％,超声弹性成像诊断准确率为72.39％,两项联合诊断准确率为94.03％.经受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,超声弹性成像、超声造影、两项联合预测乳腺癌的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.652、0.743、0.928.同时HER-2阳性表达者的Emax值[(144.47±22.13)kPa]和TTP水平[(17.58±2.11)s]均高于阴性表达者;Ki-67高表达患者的Emax值[(145.11±19.76)kPa]和TTP水平[(17.82±2.55)s]均高于低表达者(均P<0.05).经Spearman法分析,TTP与Ki-67呈正相关.结论:超声造影联合超声弹性成像诊断乳腺癌的效能较高,且超声参数TTP可能与Ki-67存在关联.

摘要:目的:探讨NGX6在乳腺癌中的表达及与乳腺影像报告数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)超声特征及淋巴结转移的关系.方法:回顾性收集162例乳腺癌的超声声像图特征及临床资料,参照BI-RADS标准予以分类.免疫组织化学法检测乳腺癌组织中NGX6的表达,分析乳腺癌组织NGX6表达与BI-RADS超声特征及淋巴结转移的关系.结果:在162例乳腺癌中,92例(56.8％)NGX6阳性表达,70例(43.2％)NGX6阴性表达.NGX6阴性表达组的乳腺癌肿块血流丰富、乳腺癌BI-RADS高类别发生率及淋巴结转移发生率均高于NGX6阳性表达组.NGX6表达与肿瘤血流程度及BI-RADS超声分类呈负相关(分别P=0.043,P=0.020,P=0.005).结论:NGX6作为一个抑癌基因,与乳腺癌BI-RADS超声分类及超声生物学特征相关,NGX6表达水平在一定程度上可反映乳腺癌生物学行为.

摘要:目的:研究硫培非格司亭预防乳腺癌患者术后辅助化疗相关中性粒细胞减少的疗效及安全性.方法:回顾性分析2020年4月1日至2021年2月20日于淄博市中心医院乳腺甲状腺外科178例术后行表柔比星联合环磷酰胺辅助化疗的乳腺癌患者.患者首次化疗及后续化疗48 h后皮下注射硫培非格司亭6 mg.动态监测血常规.统计每次化疗后中性粒细胞减少的发生率、IV度中性粒细胞减少的发生率、每次化疗结束后中性粒细胞出现最低值的时间、中性粒细胞应用重组人粒细胞集落刺激因子(pegylated recombinant human granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)恢复至>2×109/L的时间,以及不良反应发生情况.结果:178例乳腺癌患者中3例患者仅完成3周期化疗,其余均完成4个化疗周期,所有患者在化疗后均预防性使用硫培非格司亭.所有化疗周期结束后,中性粒细胞减少至最低点的时间为(10.15±1.21)d,中性粒细胞减少发生率为6.77％,IV度中性粒细胞减少的发生率为2.12％,中性粒细胞应用G-CSF恢复至>2×109/L的时间(1.85±1.34)d;第1～4个化疗周期,分别有45、43、47、46例患者发生骨痛和肌痛,分别有15、10、11、7例患者发生发热,给予对症治疗后均缓解.结论:乳腺癌患者化疗后预防性使用硫培非格司亭,可以明显降低中性粒细胞减少及FN的发生率,提高了化疗的安全性,值得临床推广.

摘要:目的:探讨柴胡加龙骨牡蛎汤对乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征的临床疗效.方法:通过随机数字表法将患者分为对照组与治疗组,各62例.对照组给予谷维素联合维生素B6片,治疗组予柴胡加龙骨牡蛎汤,观察两组患者的临床疗效.结果:Kupperman评分、中医症状积分、Karnofsky功能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分及乳腺癌患者生命质量测定量表(Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast,FACT-B)评分比较,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).两组患者血清性激素水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:柴胡加龙骨牡蛎汤可显著改善乳腺癌内分泌治疗后类绝经期综合征,同时对性激素水平无影响,疗效可靠,值得临床推广.

摘要:目的:探讨孕晚期血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)联合超声征象评分对前置胎盘并胎盘植入(placenta accreta,PA)的诊断价值.方法:回顾性分析2019年10月至2021年4月万宁市人民医院产科收治的105例前置胎盘孕妇的相关资料,以剖宫产手术和病理检查结果为金标准,分为PA组(前置胎盘并PA,n=42)与非PA组(前置胎盘不合并PA,n=62).比较2组产前一般资料、孕晚期血清AFP水平和产前超声征象评分,评价孕晚期血清AFP水平、产前超声征象评分以及二者联合对前置胎盘并PA的诊断价值.结果:PA组孕晚期血清A F P、超声征象评分均显著高于非PA组[分别(267.18±40.15)ng/mL vs(214.28±32.20)ng/mL,4.06±0.45 vs 0.37±0.10,均P<0.05].前置胎盘孕妇孕晚期血清AFP诊断PA的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.798,截断值为239.27 ng/mL,敏感度为83.33％,特异度为68.25％.孕晚期血清AFP联合超声征象评分诊断前置胎盘并PA的敏感度、特异度、准确度依次为95.24％、88.89％、91.43％,其中敏感度明显高于单独超声征象评分78.57％(P<0.05).二者联合诊断PA与金标准的一致性较好(Kappa=0.827,P<0.05).结论:前置胎盘并PA孕妇孕晚期血清AFP水平明显升高,血清AFP联合超声征象评分能提高前置胎盘并PA的诊断效能,降低漏诊率.

摘要:目的:探讨血清抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)临床诊断和促排卵效果的评估价值.方法:选取2020年1月至2021年9月海口市妇幼保健院生殖医学中心收治的85例PCOS患者以及同期来院体检的40例健康同龄女性,分别记为PCOS组与健康组,检测两组血清AMH水平.PCOS组接受促排卵药物治疗,并依据促排卵疗效不同,分成排卵组(n=67)与无排卵组(n=18),检测两组治疗前后血清AMH水平并计算AMH下降率.分析PCOS患者血清AMH水平与促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)和睾酮(testosterone,T)的相关性,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清AMH在PCOS临床诊断和促排卵疗效中的应用价值.结果:PCOS组血清AMH和LH、T水平均高于健康组(均P<0.05),且血清AMH与LH、T呈正相关(分别r=0.692、0.516,均P<0.05).血清AMH诊断PCOS的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.814,最佳截断值为6.83 ng/mL,敏感度、特异度和准确度分别为84.71％、72.50％、80.80％.PCOS组促排卵治疗后血清AMH明显低于治疗前(P<0.05),排卵组治疗前后血清AMH水平均低于无排卵组,血清AMH下降率高于无排卵组(P<0.05).血清AMH下...

摘要:目的:探讨子宫颈扩张球囊对宫颈不成熟足月孕妇引产结局的影响.方法:回顾性分析2019年2月至2021年10月安徽中医药大学第一附属医院妇产科收治的207例宫颈不成熟足月孕妇的引产相关资料,其中103例接受缩宫素促宫颈成熟记为缩宫素组,另外104例接受子宫颈扩张球囊促宫颈成熟记为球囊组.整理并比较2组围产期相关结局指标.结果:球囊组促宫颈成熟总有效率、Bishop评分均明显高于缩宫素组(分别92.31％vs 82.52％,7.17±1.05 vs 6.86±0.92,均P<0.05).球囊组临产时间(21.40±3.57)h、产程时间(9.26±2.28)h,均明显短于缩宫素组的(26.58±3.91)h、(11.43±2.71)h,引产成功率为88.46％,明显高于缩宫素组的77.67％(P<0.05).2组母婴不良结局发生率比较无明显差异(P>0.05).结论:子宫颈扩张球囊用于宫颈不成熟足月孕妇的促进宫颈成熟效果优于缩宫素,可加快产程和提高引产成功率,减少不必要的剖宫产.

摘要:目的:探讨血清炎症因子及甲状腺功能与产后抑郁症患者负性情绪变化的相关性.方法:选择2020年2月至2022年2月江阴市中医院产科病房收治的住院产妇,于产后7 d使用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postpartum Depression Scale,EPDS)进行评估,将符合诊断标准、纳入排除标准者纳入产后抑郁症组,同期来院复查的无产后抑郁的产妇120例作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测两组血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;采用化学发光分析仪检测两组血清三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、四碘甲状腺原氨酸(tetraiodothyronine,T4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)水平;采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)评价两组负性情绪;采用Pearson相关性分析对血清炎症因子水平、甲状腺功能指标与产后抑郁症患者负性情绪变化的进行分析.结果:产后抑郁症组hs-CRP、IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α水平均高于对照组(P<0.05);产后抑郁症组T3、T4、TSH水平均低于对照组(均P<0.05);产后抑郁症组HAMA、HAMD评分高于对照组(P<0.05);产后抑郁症患者负性情绪与血清hs-CRP、IL-2、IL-6、TNF-α水平呈正相关,与TSH指标呈负相关(P<0.05).结论:产后抑郁症与产妇体内促甲状腺激素水平及血清炎症因子水平相关.

摘要:目的:探究血清半乳糖凝集素3(galectin 3,Gal-3)水平与狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)疾病活动和病理活动指数的相关性.方法:收集大连大学附属中山医院收治的83例LN患者,其中活动型LN患者42例,病情稳定型41例,另40例健康受试者作为健康对照.收集受试者空腹外周血,检测血清Gal-3、抗双链DNA(double-stranded DNA,ds-DNA)抗体、补体3(complement 3,C3)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)及白细胞介素-1β(interleukin 1β,IL-1β)水平,分析血清Gal-3水平分别与抗ds-DNA抗体、C3、活动指数(activity index,AI)及血清TNF-α、IL-1β水平的相关性;取肾活检组织,采用蛋白质印迹法和免疫组织化学法检测各组受试者肾组织Gal-3表达情况;免疫荧光检测肾组织Gal-3与肾组织巨噬细胞分布情况.结果:相比于健康受试者,LN患者血清Gal-3、TNF-α及IL-1β水平显著升高,且活动型LN患者上述因子水平显著高于病情稳定型LN患者(P<0.05);血清Gal-3水平分别与AI、抗ds-DNA抗体及TNF-α、IL-1β水平呈正相关,与补体C3呈负相关;活动型LN患者肾脏组织中Gal-3表达水平显著高于病情稳定型LN患者.结论:活动型LN患者血清Gal-3与LN病理活动指数呈正相关,Gal-3可能通过调控炎症反应介导LN发展.

摘要:目的:探讨单纯前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)术后尿源性感染的相关因素分析及相关指标的预测价值.方法:回顾性分析2019年1月至2021年10月行经尿道前列腺等离子切除术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗的148例单纯BPH患者临床资料,根据术后是否发生尿源性感染分为感染组(n=26)与未感染组(n=122).采用单因素分析、多因素logistic回归分析单纯BPH术后尿源性感染的相关因素,并分析单纯BPH术后1 d的血白细胞(white blood cell,WBC)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对单纯BPH术后尿源性感染的预测价值.结果:单因素分析显示年龄、糖尿病史、前列腺重量、术前留置导尿管、手术时间可能与单纯BPH术后尿源性感染有关(P<0.05),而体重指数(body mass index,BMI)、病程、吸烟史、饮酒史、高血压史、高脂血症史、术前预防性应用抗生素、术中出血量、术后留置导尿管时间、住院时间、术后膀胱冲洗时间等与单纯BPH术后尿源性感染无关(P>0.05).多因素logistic回归分析显示:年龄[比值比(odds ratio,OR)=1.108,95％CI:1.020～1.204]、糖尿病史(OR=5.674,95％CI:1.978～16.264)、术前留置导尿管(OR=3.169,95％CI:1.072～9.371)为单纯BPH术后尿源性感染的独立危险因素(P<0.05).受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示:术后1 d血WBC、CRP对单纯BPH术后尿源性感染具有一定预测价值[曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.653、0.713],其中联合预测价值较高(AUC=0.782).结论:年龄、糖尿病史、术前留置导尿管为单纯BPH术后尿源性感染的独立危险因素,联合WBC和CRP指标对于单纯BPH术后尿源性感染有较高预测价值.

摘要:目的:分析腹腔镜手术与传统手术治疗低位直肠癌的疗效及对免疫功能和自然杀伤细胞2D(natural killer cell group 2D,NKG2D)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平的影响.方法:选择靖江市中医院2018年1月至2021年5月收治的120例低位直肠癌患者,依照治疗方案不同分为观察组与对照组.观察组患者采用腹腔镜直肠癌根治术方案进行治疗,对照组给予开腹直肠癌根治术治疗.记录2组术后肛门排气时间、术中出血量、进食时间、总住院时间等治疗一般情况.术前及术后1周时采集受试者空腹静脉血离心收集血清检测患者血清中白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、IL-10、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、IgG、IgM、NKG2D、SOD水平.采用流式细胞术法检测患者血中分化簇3(CD3+)、分化簇4(CD4+)、分化簇8(CD8+)、自然杀伤(natural killer,NK)细胞、自然杀伤T(natural killer T,NKT)细胞水平,计算CD4+/CD8+值.结果:观察组患者治疗后肛门排气时间、术中出血量、总住院时间及进食时间均明显低于对照组,且差异有统计学意义(均P<0.05).治疗后观察组患者血中IL-6水平明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组患者血中IgA、IgG及IgM水平均明显高于对照组,且差异有统计学意义(均P<0.05).治疗后观察组患者血中CD3+、CD4+、NK、CD4+/CD8+水平均明显高于对照组,CD8+明显低于对照组,且差异有统计学意义(均P<0.05).治疗后观察组患者血中NKG2D、SOD水平明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论:相较于传统手术治疗方案,采用腹腔镜手术对低位直肠癌患者治疗后可有效提高患者治疗临床疗效,改善患者免疫功能,并降低NKG2D、SOD水平.

摘要:目的:探讨牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的疗效及对牙周指数、炎症反应的影响.方法:选取2018年6月至2021年6月河北省优抚医院收治的牙周炎患者100例,随机分为对照组与观察组,各50例.对照组给予牙周基础治疗+牙周组织再生术治疗,观察组给予牙周基础治疗+牙周组织再生术+口腔正畸治疗.比较两组临床疗效和治疗前后的牙周指数[牙龈指数(gingival index,GI)、牙菌斑指数(plaque index,PLI)、牙周探诊深度(probing depth,PD)、牙龈出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、临床牙周附着丧失(clinical attachment loss,CAL)]、龈下致病菌检出情况(包括牙龈卟啉单胞菌、伴放线菌嗜血菌)及龈沟液中炎症因子[包括C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、干扰素-γ(interferon-γ,INF-γ)、白细胞介素-33(interleukin-33,IL-33)]水平.结果:观察组总有效率为94.00％,与对照组的78.00％相比明显升高(χ2=5.316,P<0.05).治疗后3个月,观察组GI、PLI、PD、SBI、CAL及龈下牙龈卟啉单胞菌、伴放线菌嗜血菌占牙周细菌总量的百分比均显著低于对照组(分别t=14.614、9.744、10.728、6.701、11.865、13.492、22.136,均P<0.05).治疗后3个月,观察组龈沟液中CRP、IL-17、INF-γ、IL-33水平均显著低于对照组(分别t=14.614、9.744、10.728、6.701、11.865,均P<0.05).结论:牙周组织再生术联合口腔正畸治疗可以提高牙周炎的临床疗效,进一步改善患者牙周指数及炎症反应,是一种高效的治疗方案.

摘要:目的:评价老年住院患者呼吸肌力量与肢体肌功能的关系.方法:纳入70名60岁以上的老年住院患者(43名男性和27名女性).肢体肌的评估包括肢体肌量、肌力及肌功能.肌量评估使用生物阻抗分析法(bioelectrical impedance analysis,BIA),测量后计算四肢肌容积指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI).肢体肌力及肢体功能评估通过握力(handgrip strength,HGS)、平常步速(usual gait speed,UGS)、5次起坐实验(five times sit to stand test,FTSST)进行评估.呼吸肌力量通过肺功能测试中的最大吸气压(maximal inspiratory pressure,MIP)、最大呼气压(maximal expiratory pressure,MEP)及呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)评估.使用Spearman相关性分析和多元线性回归分析研究呼吸肌和肢体肌功能之间的关系.结果:MIP与ASMI、UGS呈正相关(r=0.346、0.332,均P<0.01),与血清白蛋白、血红蛋白呈正相关(r=0.264、0.273,均P<0.05),与年龄呈负相关(r=?0.252,P<0.05).MEP与ASMI、HGS、UGS均呈正相关(r=0.357、0.324、0.330,均P<0.01).PEF与ASMI、HGS、UGS均呈正相关(r=0.334、0.334、0.346,均P<0.01).在调整年龄后,以MIP、MEP、PEF为因变量的多元线性回归分析中,均为其独立影响因素(分别β=0.319、0.314、0.318,均P<0.01);另外,ASMI为MIP的独立预测因素(β=0.275,P<0.05).结论:呼吸肌力量与四肢骨骼肌质量相关,其中吸气肌力量与四肢骨骼肌质量显著相关;呼吸肌力量与以步速为评估方式的肢体肌功能呈显著相关.

摘要:目的:对比分析不同手术体位下行亚洲型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotationⅡ,PFNA-II)内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法:对2018年10月至2020年10月江阴市中医院收治的90例老年股骨转子间骨折患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均行PFNA-II内固定治疗.将43例采用骨科牵引床仰卧位手术体位患者纳入对照组,47例采用普通手术床侧卧位手术体位患者纳入研究组.对比两组手术情况、骨折愈合时间、术后骨折复位质量、手术前后髋关节功能、生活质量及术后并发症发生率情况.结果:研究组体位摆放时间、手术时间均短于对照组,手术切口长度小于对照组(均P<0.05).研究组术后12个月髋关节疼痛、功能、活动度评分均高于对照组,畸形评分低于对照组(均P<0.05).研究组术后12个月生活质量各维度评分均高于对照组(均P<0.05).结论:普通手术床侧卧位下行PFNA-II内固定治疗老年股骨转子间骨折操作简单,切口小,可缩短手术时间,促进髋关节功能恢复,从而提高患者生活质量,且并发症少,安全可靠.

摘要:目的:探究右美托咪定对老年患者胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症及炎症反应的影响.方法:选取2019年8月至2021年8月邯郸市中心医院收治的110例老年肺癌患者为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组(n=55)与观察组(n=55).观察组在麻醉诱导前10 min静脉注射右美托咪定1.0μg/kg,并以0.3μg/(kg·h)泵注至术毕;对照组予以等量生理盐水.比较两组术中情况、血气分析指标[氧合指数(oxygenation index,OI)、肺内分流率(intrapulmonary shunt rate,Qs/Qt)]、肺部并发症及血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平.结果:两组手术时间、麻醉时间、单肺通气时间、输液量、输血量等术中一般情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05).与对照组相比,观察组在单肺通气30 min(T2)、单肺通气60 min(T3)、恢复双肺通气15 min(T4)时刻的OI均明显更高,Qs/Qt均明显更低(均P<0.05).观察组术后肺部并发症总发生率明显低于对照组(16.36％vs 32.73％,P<0.05).观察组T3和术后2 h(T5)、术后24 h(T6)时刻血清IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组(均P<0.05).结论:右美托咪定可有效改善老年患者胸腔镜肺癌根治术中的血氧状态,减轻炎症反应,从而降低术后肺部并发症发生率.

摘要:目的:探究D-二聚体、血小板计数(platelet count,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)对重症肺炎患者预后的评估价值.方法:选取2020年11月至2021年10月东方市人民医院收治的90例重症肺炎患者为研究对象,收集所有患者一般资料及诊断24 h内的D-二聚体、PLT、PT,根据28 d预后将其分为死亡组与存活组.相关指标与重症肺炎患者预后的关系采用单因素及logistic回归分析,D-二聚体、PLT、PT对重症肺炎患者预后的评估价值采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析.结果:90例重症患者中28 d死亡38例(42.22％)、存活52例(57.78％).与存活组相比,死亡组急性生理与慢性健康状况评分系统II(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、PT及血清D-二聚体水平均明显更高,PLT水平则明显更低(均P<0.05).Logistic回归分析显示:D-二聚体(OR=1.613)、PLT(OR=0.585)、PT(OR=1.317)均是重症肺炎患者死亡的独立影响因素(均P<0.05).ROC曲线分析显示:D-二聚体、PLT、PT预测重症肺炎患者预后的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.807、0.723、0.644,三者联合的AUC为0.958,敏感度为92.11％、特异度为84.62％.结论:D-二聚体、PLT、PT与重症肺炎患者预后密切相关,诊断24 h内D-二聚体和PT较高、PLT较低提示患者死亡风险较大,三者联合应用对评估重症肺炎患者预后有重要价值.

摘要:目的:探讨超声造影在周围型肺实变穿刺活检中的应用价值.方法:选取2018年1月至2021年12月南通市肿瘤医院收治的肺周围型病变患者90例(90个病灶),其中48例行常规超声引导下穿刺活检(常规超声组),42例行超声造影引导下穿刺活检(超声造影组).比较两组穿刺次数、穿刺病理明确率、坏死区和血管显示情况;比较两组介入穿刺路径和穿刺针尖显示情况评分;比较超声造影组中良恶性病变的增强时相特征.结果:48例行常规超声引导肺穿刺的患者中,40例(83.33％)穿刺病理明确(其中恶性31例,良性9例),8例(16.67％)病理未明确;42例行超声造影引导肺穿刺的患者中,41例(97.62％)穿刺病理明确(其中恶性34例,良性7例).超声造影组穿刺病理明确率显著高于常规超声组(P<0.05),两组穿刺次数差异无统计学意义(P>0.05).超声造影组肿块内坏死区显示率和毗邻大血管显示率均显著高于常规超声组(均P<0.05),坏死区最大范围显著大于常规超声组(P<0.05).两组介入穿刺路径评分和穿刺针尖显示评分等级差异均有统计学意义(均P<0.05),超声造影组均优于常规超声组.在超声造影组中,恶性病变开始增强时间要明显早于良性病变(P<0.05),而二者造影达峰时间、减退时间差异均无统计学意义(均P>0.05).常规超声组并发症发生率为8.33％,超声造影组无并发症发生,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声造影应用于周围型肺实变穿刺活检中相比常规超声优势明显,能够明显提高穿刺病理明确率,并有助于减少穿刺并发症风险.

摘要:目的:探究Caprini血栓风险评估模型联合分级护理干预对胸腔镜肺癌切除术后患者静脉血栓形成的影响.方法:选取2019年1月至2021年8月新疆医科大学第一附属医院收治的136例胸腔镜肺癌切除术后患者为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组68例.对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上先根据Caprini风险评估模型对静脉血栓形成风险进行分级,再依风险等级予以分级护理.比较两组静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)发生情况、术后恢复情况、护理满意度及手术前后D-二聚体、血小板计数(platelet count,PLT)水平.结果:观察组VTE总发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组血栓最大宽度明显小于对照组(P<0.05).与对照组相比,观察组胸管留置时间、住院时间均明显更短,日常生活能力(activities of daily living,ADL)评分则明显更高,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组术后3 d时D-二聚体、PLT水平均明显低于对照组(均P<0.05).观察组健康教育与指导、个人特质及服务态度、服务质量、出院指导评分均明显高于对照组(均P<0.05).结论:Caprini血栓风险评估模型联合分级护理干预可有效预防胸腔镜肺癌切除术后患者VTE的发生,降低术后D-二聚体、PLT水平,促进术后恢复,并可提高患者对护理的满意度.

摘要:目的:探讨创伤性骨折术后红外线治疗及基于根本原因分析法(root cause analysis,RCA)的预见性护理的应用效果.方法:选取2020年1月至2021年7月于江苏省人民医院接受创伤性骨折术的162例患者为研究对象,依据随机数表法分对照组与研究组,各81例.对照组于术后接受常规治疗、红外线治疗及康复护理,研究组在对照组的基础上接受基于RCA的预见性护理.出院前,对比两组视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、并发症发生率(包括压疮、肺部感染、深静脉血栓、关节僵直、便秘、泌尿感染)及肿胀度.结果:术后12 h,两组VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后24、48、72 h,两组VAS评分逐渐降低,且研究组患者的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的肿胀II、III度占比明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:创伤性骨折术后红外线治疗联合基于RCA的预见性护理可明显改善肿胀度、减轻疼痛,同时可有效降低并发症发生率,值得推广应用.

摘要:目的:探讨基于快速康复外科(fast track surgery,FTS)的护理措施在心脏瓣膜置换术围手术期中的应用效果.方法:回顾性分析2019年2月至2021年10月阜阳市人民医院心脏大血管外科收治的93例心脏瓣膜置换术患者的围手术期相关资料,按照护理方式不同分为对照组(接受常规围手术期护理,n=45)与FTS组(接受FTS理念指导的护理,n=48),比较两组术后恢复相关指标和护理满意度情况.结果:FTS组术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后首次下床活动时间、住院天数均明显短于对照组(均P<0.05),术后3、5 d自主下床活动的比例均显著高于对照组(均P<0.05).两组均无压疮发生,FTS组并发症发生率为6.25％,明显低于对照组的26.67％(P<0.05).出院时FTS组护理满意率97.92％,明显高于对照组的82.22％(P<0.05).结论:开展基于FTS的护理措施能明显促进心脏瓣膜置换术患者的术后恢复进程,减少手术并发症发生,提高护理满意度.

摘要:髓源性抑制细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)是一种具有免疫抑制功能的未成熟髓样细胞(immature myeloid cells,IMCs),对肿瘤的生长和转移至关重要.MDSCs通过抑制T细胞增殖、抗肿瘤活性及促进调节性T细胞的增殖而发挥其免疫抑制功能.此外,MDSCs还能在骨微环境中通过与破骨细胞、成骨细胞及骨基质细胞等相互作用,促进肿瘤骨转移.因此针对MDSCs的治疗可能为未来改善恶性肿瘤骨转移的预后提供新的药物靶点.

摘要:结直肠癌(colorectal cancer,CRC)约占全球所有新发癌症的10％.CRC的病因和发病机制尚不完全清楚.由大量肠道微生物组成的肠道菌群位于肠上皮附近,参与机体能量获取、新陈代谢和免疫反应等生理活动.越来越多的证据表明肠道菌群失调可通过直接或间接的方式改变宿主的生理过程来影响CRC的发生、发展和对治疗的反应.此外,肠道菌群影响CRC的机制可以产生新的诊断和治疗方法,但仍有许多未知之处.

摘要:睡眠障碍在自闭症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童中发病率很高.睡眠障碍会加剧ASD儿童病程发展,增加护理难度和成本,给家庭和社会造成沉重负担,因此具有重要研究价值.对导致ASD儿童睡眠障碍的神经机制的研究表明,睡眠-觉醒相关神经环路结构功能异常与睡眠障碍发生发展密切相关.首先,ASD儿童蓝斑(locus coeruleus,LC)-去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)系统超兴奋活动、下丘脑后部组胺受体增加、下丘脑外侧-食欲素系统活动增强以及中脑黑质致密部多巴胺转运体功能异常可导致其觉醒延长.其次,ASD儿童丘脑网状核功能异常,短链脂肪酸、铁元素、维生素A等物质水平降低会导致其非快速眼动(non-rapid eye movement,NREM)睡眠异常,而中缝背核5-羟色胺能神经元活动增强以及杏仁核调控作用异常可扰乱其快速眼动(rapid eye movement,REM)睡眠.此外,ASD儿童脑内褪黑素水平降低和基底前脑胆碱能神经元结构功能改变可导致其睡眠时相转换异常.因此,研究ASD儿童睡眠障碍病理特征并探索其神经机制对进一步寻找针对其核心症状的治疗新策略具有重要意义.

摘要:肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)是发生在二级及以上胆管分支上皮细胞的恶性肿瘤,该疾病预后较差且近年来发病率持续升高.目前已知的常见危险因素包括慢性肝炎、肝硬化、胆道炎性疾病和肝胆吸虫,症状表现为腹部隐痛和其他非特异症状.ICC是一种高侵袭性恶性肿瘤,根治性手术切除是首选治疗方式.近年来,在ICC的诊断和治疗方面取得了一些进展,肿瘤分期方法不断更新,晚期和转移性肿瘤患者也可应用辅助化疗、靶向治疗和免疫治疗.

摘要:乳腺癌已经成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤.随着综合治疗技术的不断发展,乳腺癌患者的预后得到了较大改善,其外科治疗也从"最大耐受"逐渐转变为"最小、最有效"的治疗模式.乳腺癌的保乳及保腋窝手术是目前研究的热点,如何安全有效地进行保乳及保腋窝手术需要借助先进的辅助技术.随着荧光显影技术的发展,吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)显影技术在肿瘤外科手术得到广泛的应用,近年来也逐渐应用到乳腺癌手术中,尤其是在乳腺癌保乳根治肿瘤定位方面及保腋窝前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)中发挥了一定的优势,取得了较好的疗效.

摘要:肝样腺癌是一种罕见的腺癌组织病理学亚型,相对常见于胃,少见于肠道.海军军医大学长海医院收治了1例44岁男性乙状结肠原发性肝样腺癌病例.肿瘤组织主要呈梁索状、巢片状排列,细胞呈大多角形,细胞质丰富嗜酸性,核大深染,异型明显.免疫组织化学示AFP、Arginase-1、Glypican-3、CDX-2阳性,不表达CgA、Syn.患者手术后预后不佳.结肠肝样腺癌是一种独特的肠腺癌亚型,诊断高度依赖于病理,生物学行为恶性程度高,需予以重视.