摘要:目的:探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphomas,PCNSL)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断及预后.方法:收集2013至2020年上海市第一人民医院诊断的26例PCNSL的临床病理资料,结合光镜、免疫组织化学及原位杂交进行分析.结果:全部病例均经活检或切除术后病理确诊,临床以肢体运动障碍为最常见症状,大脑半球最常受累;24例为弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL),免疫组织化学表达B细胞标记,其余2例分别为淋巴瘤样肉芽肿(lymphomatoid granulomatosis,LYG),伴EBER阴性和非特指型外周T细胞淋巴瘤(non-specific peripheral T-cell lymphoma,PTCL-NOS),伴EBER阳性.17例患者获得随访资料,随访1～8年,其中6例至今存活,11例死亡,生存期为1～30个月.结论:PCNSL较少见,临床特征缺乏特异性,诊断需与胶质瘤、转移癌、感染等鉴别.非生发中心细胞样(germinal centre B-cell-like,GCB)型DLBCL相对多见,预后更差,需在明确病理分型的情况下进一步优化治疗方案.

摘要:目的:探究吉非替尼联合化疗对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)(+)晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效,以及该治疗方案对肿瘤标志物的影响.方法:本研究为回顾性研究,选取2018年1月至2019年12月于南通市肿瘤医院就诊的90例EGFR(+)晚期NSCLC患者,其中45例给予吉非替尼单药靶向干预的患者入选对照组,45例给予吉非替尼+美曲塞二钠+顺铂干预的患者入选治疗组.治疗后,比较两组的临床疗效、血清肿瘤标志物水平变化、生存情况、不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生情况.结果:治疗组客观缓解率(objective remission rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)均显著高于对照组(73.3％vs 51.1％,88.9％vs 71.1％,P<0.05).治疗组患者ADR发生率略高于对照组(51.1％vs 40.0％,P=0.29).治疗后,两组患者癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)、细胞角质蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)含量均显著低于治疗前(P<0.05).治疗组的CEA、CA199、CYFRA21-1含量均明显低于对照组(P<0.05).治疗组的总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)均显著优于对照组[OS:(22.10±0.53)个月vs(17.96±0.67)个月,PFS:(9.61±0.39)个月vs(6.55±0.4...

摘要:目的:观察贝伐单抗联合吉非替尼一线治疗晚期表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的肺腺癌的临床疗效.方法:纳入2016年1月至2018年12月海港医院收治的EGFR突变的晚期肺腺癌患者101例,根据治疗方法不同分组,其中采取贝伐单抗联合吉非替尼治疗的52例纳入观察组,仅予以吉非替尼单药治疗的49例纳入对照组.比较两组客观缓解率(objective remission rate,ORR)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)和生活质量改善情况,比较两组血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)和糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平,并观察两组治疗安全性.结果:观察组ORR为69.23％,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组PFS、OS分别为(15.4±4.2)、(24.8±6.9)个月,均高于对照组的(10.3±3.1)、(18.2±5.5)个月,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组生活质量改善优于对照组(P<0.05),血清CEA、CYFRA21-1、CA125水平均低于对照组(均P<0.05).观察组皮肤黏膜损害、肝损害、肾损害等发生率均略高于对照组,但差异无统计学意义(均P>0.05).结论:贝伐单抗联合吉非替尼一线治疗EGFR突变的晚期肺腺癌疗效优于单药吉非替尼,可有效延长生存期,改善生活质量,且不会明显增加毒副作用.

摘要:目的:探讨并比较早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者行手术治疗、立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)及经皮穿刺消融治疗的效果.方法:检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science及中国知网、万方、维普、CBM等中英文数据库中已发表的手术、SBRT及经皮穿刺消融治疗早期NSCLC的相关文献.提取结局指标总生存率(overall survival,OS)和无进展生存率(progression-free survival,PFS)的风险比(hazard ratio,HR)及其95％CI,使用R软件进行网状荟萃分析并评价结果.结果:纳入文献38篇,其中手术患者2964例,SBRT患者1960例,消融治疗患者378例.以OS为结局合并后,与手术对比,SBRT HR=1.55(95％CI:1.31～1.81),消融HR=1.46(95％CI:1.04～2.05);以PFS为结局合并后,与手术对比,SBRT HR=1.56(95％CI:1.23～1.97),消融HR=1.73(95％CI:1.19～2.56).结论:手术组患者OS和PFS的HR最低,目前证据提示手术治疗对早期NSCLC患者效果最好.SBRT及经皮穿刺消融效果相近,可用于无法耐受手术的患者,用于可手术患者治疗效果有待进一步评价.

摘要:目的:探讨艾滋病合并细菌性肺炎患者实施临床路径系统干预的效果.方法:选择2020年5月至2021年12月无锡市第五人民医院收治的艾滋病合并细菌性肺炎患者110例,随机分为两组,各55例.对照组实施常规干预,观察组实施临床路径系统干预.对比两组住院时间、住院花费、干预前后日常生活能力、心理状态及自我管理能力.结果:观察组干预后日常生活能力为3级者占50.91％,高于对照组;4级占49.09％,低于对照组.观察组住院时间为(19.72±5.19)d,短于对照组;住院花费为(16628.49±5901.37)元,低于对照组.观察组干预后躯体化、人际关系敏感、强迫、焦虑、抑郁、敌对、偏执、恐怖及精神病性评分分别为1.26±0.25、1.31±0.37、1.24±0.45、1.28±0.40、1.36±0.42、1.30±0.44、1.31±0.51、1.35±0.46及1.45±0.38,均低于对照组.观察组干预后症状管理、疾病认知、情绪管理、用药依从性、生活行为方式、获得社会支持及自我管理能力总分分别为21.19±3.07、22.53±2.41、20.38±3.61、21.02±2.96、22.01±2.83、20.96±3.15及127.82±11.39,均高于对照组(均P<0.05).结论:艾滋病合并细菌性肺炎患者实施临床路径系统干预可提高其日常生活能力,改善心理状态及自我管理能力,缩短住院时间,降低住院花费.

摘要:目的:评价安罗替尼治疗晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的疗效,并探讨预后的影响因素.方法:回顾性分析接受安罗替尼的70例晚期HCC患者,观察近期客观疗效和不良反应,分析各临床因素对近期疗效的影响.采用Kaplan-Meier进行生存分析,Cox回归模型进行单因素分析和多因素分析,评价各临床因素与生存期的关系.结果:70例患者中,完全缓解0例,部分缓解22例,疾病稳定28例,疾病进展20例,客观缓解率为31.43％,疾病控制率为71.43％.美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分为0～1的患者疾病控制率显著高于ECOG评分为2的患者(P<0.05),而年龄、性别等其他临床因素对疾病控制率无明显影响(P>0.05).患者随访2～15个月,中位总生存期为7.4个月(95％CI:6.9～8.7).Cox回归分析显示ECOG评分(HR=1.402,P<0.001)、ALB水平(HR=1.572,P=0.011)是独立预测因素;ECOG评分为0～1的患者相比2分患者可以获得更长的中位总生存期(P=0.032),ALB>35 g/L的患者中位总生存期明显长于ALB≤35 g/L的患者(P=0.019).安罗替尼常见不良反应主要为手足综合征(27/70,38.57％)、高血压(18/70,25.71％)、蛋白尿(15/70,21.43％)、血小板减少(13/70,18.57％)等,为1～2级,未见3级以上不良反应.结论:安罗替尼治疗晚期HCC有效且安全性良好,ECOG评分和ALB水平是患者预后的独立影响因素.

摘要:目的:探讨结肠癌患者术前中医证型分布与营养标志物之间的相关性,为结肠癌患者进行全面的中医辨证治疗提供新思路.方法:收集2012年6月至2015年12月江南大学附属医院胃肠肿瘤外科首次入院的结肠癌患者150例,收集其临床资料,进行中医证型判定及其分布情况统计,收集的患者均定期随访,分析术前中医证型与白蛋白(albumin,ALB)、预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、控制营养状况(controlling nutritional status,CONUT)评分间的相关性.结果:结肠癌患者中医证型分布占比由高到低依次为湿热郁毒证(31.33％)、瘀毒内结证(22.00％)、肝肾阴虚证(18.67％)、气血两亏证(14.67％)、脾肾阳虚证(6.67％)、无证型(6.67％);在5年存活率方面,气血两亏证(63.63％)、瘀毒内结证(66.67％)的存活率最低;中医证型与营养标志物的相关性统计中,瘀毒内结证的ALB水平低于脾肾阳虚证(P<0.05)、显著低于湿热郁毒证、肝肾阴虚证、无证型(P<0.01);气血两亏证的ALB水平低于脾肾阳虚证、无证型(P<0.05),显著低于湿热郁毒证、肝肾阴虚证(P<0.01).瘀毒内结证与气血两亏证两组的PNI低于脾肾阳虚证(P<0.05),显著低于湿热郁毒证、肝肾阴虚证、无证型(P<0.01).结论:瘀毒内结证及气血亏虚证的患者更易于出现较低水平的ALB、PNI,低ALB值及低PNI值合并瘀毒内结证及气血亏虚证的患者生存率有下降的趋势.

摘要:目的:探讨复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis,RAP)的临床特点以及与高脂血症的关系.方法:回顾性分析2018年10月至2021年9月在淮北矿工总医院接受治疗且院后成功完成1年以上随访的122例急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者的临床资料,依据院后1年是否出现AP复发,分为单发组(n=60)和RAP组(n=62).比较两组的临床资料,并分析高脂血症与RAP的关系.结果:RAP组年龄低于单发组,吸烟史、饮酒史和高脂血症的比重均高于单发组,差异均有统计学意义(均P<0.05).RAP组三酰甘油水平高于单发组,差异有统计学意义(P<0.05).与胆源性病因的RAP患者相比,高脂血症性RAP患者复发≥2次的比重明显较高,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示:吸烟、饮酒和高脂血症均是RAP发生的独立危险因素(P<0.05).结论:RAP好发于中青年男性,其中高脂血症性RAP较为常见,且高脂血症是RAP发生的独立危险因素.

摘要:目的:明确维得利珠单抗(vedolizumab,VDZ)在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者中应用的短期疗效与安全性分析.方法:回顾性收集2020年11月1日至2021年10月31日在中山大学附属第六医院使用VDZ治疗的IBD患者,记录人口基线资料.使用克罗恩病活动指数评分(Crohn's Disease Activity Index,CDAI)评估克罗恩病(Crohn's disease,CD)严重程度,克罗恩病简化内镜评分(Simple Endoscopic Score for Crohn's Disease,SES-CD)评估CD内镜严重程度.使用改良Mayo评分评估溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)活动度,Mayo内镜评分评估UC内镜病变程度.同时记录VDZ治疗的不良反应.结果:CD患者39例,年龄(30.3±9.8)岁,男性占66.7％,病程(80.1±57.7)个月.VDZ治疗22周患者的C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)[(12.8±10.0)mg/L vs(10.5±4.7)mg/L,P=0.03]及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)[(18.1±12.0)mm/h vs(13.0±3.8)mm/h,P<0.01]较基线值显著下降,血红蛋白(hemoglobin,HGb)[(129.6±20.8)g/L vs(122.3±23.4)g/L,P<0.01]及体重指数(body mass index,BMI)[(20.2±3.3)kg/m2 vs(19.5±3.3)kg/m2,P<0.01]较基线值显著升高.临床缓解率71.4％,临床应答率87.2％,内镜缓解率29.4％,内镜应答率76.5％.UC患者13例,年龄(40.6±18.1)岁,男性占46.2％,病程(101.8±105.2)个月.VDZ治疗22周患者红细胞沉降率[(12.2±12.3)vs(28.8±26.4)mm/h,P<0.05]较基线值显著下降,血红蛋白[(118.2±16.5)vs(107.4±19.1)g/L,P<0.05]较基线值显著升高.

摘要:目的:探讨核转录因子E2相关因子2(NF-E2-related factor 2,NRF2)联合p16、Ki-67在宫颈鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesions,SIL)诊断中的价值.方法:采用免疫组织化学方法检测49例良性/反应性宫颈鳞状上皮、102例低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)、101例高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)中NRF2、p16和Ki-67的表达情况,并评估单独使用或联合使用这些指标在宫颈SIL中的诊断效能.结果:1)NRF2、p16和Ki-67在良性/反应性组、LSIL组、HSIL组的阳性表达率均呈逐渐上升趋势,各指标在3组之间的表达差异均有统计学意义(均P<0.05);2)受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线检验良性/反应性宫颈和LSIL的结果显示NRF2、p16和Ki-67的曲线下面积分别为0.631、0.921、0.735(均P<0.05),二者联合或三者联合后曲线下面积均较单独指标组高(均P<0.05);3)ROC曲线检验良性/反应性宫颈和HSIL的结果显示NRF2、p16和Ki-67的曲线下面积分别为0.897、0.997、0.906(均P<0.05),二者联合或三者联合后曲线下面积均较单独指标组高(均P<0.05);4)ROC曲线检验LSIL和HSIL的结果显示NRF2、p16和Ki-67的曲线下面积分别为0.864、0.916、0.793(均P<0.05),二者联合或三者联合后曲线下面积均较单独指标组高(均P<0.05).结论:NRF2在HSIL中的阳性表达率显著高于LSIL,随着宫颈病变级别提高,NRF2表达强度也逐渐增强.NRF2联合p16和Ki-67能够提高宫颈SIL病理诊断的准确性.

摘要:目的:探讨常规超声、自动乳腺全容积成像(automatic breast volume scanner,ABVS)、超声光散射技术(diffuse optical tomography,DOT)及三者联合在乳腺癌诊断中的价值.方法:采用前瞻性研究方法,利用常规超声、ABVS及DOT检查72例患者共86个乳腺病灶,进行常规超声及ABVS的乳腺影像与数据报告(breast imaging reporting and date system,BI-RADS)分类,并获得DOT的综合诊断指数与数据报告(synthetic diagnostic index reporting and date system,SDI-RADS)分类.以术后病理结果为"金标准",绘制常规超声、ABVS、DOT单独及三者联合诊断乳腺良恶性病灶的接收者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,并分析诊断效能.分析常规超声、ABVS、DOT及三者联合诊断乳腺良恶性病灶曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)的差异.结果:ABVS、常规超声诊断乳腺良恶性病灶的截断值为BI-RADS 4B类,DOT为SDI-RADS 4B类.常规超声、ABVS、DOT及三者联合诊断的AUC分别为0.768、0.893、0.902、0.780.ABVS与常规超声、ABVS与联合诊断、DOT与常规超声、DOT与联合诊断的AUC差异有统计学意义(分别P=0.0001、0.0052、0.0053、0.0010);常规超声与联合诊断、ABVS与DOT的AUC差异无统计学意义(分别P=0.7695、0.8471).联合诊断的灵敏度为93.88％,高于常规超声(73.47％)、ABVS(79.59％)及DOT(89.80％)(均P<0.0001).结论:超声新技术ABVS与DOT诊断乳腺良恶性病灶具有较高价值.联合诊断并不能提高乳腺癌的诊断准确度、降低误诊率,但可提高检出率.

摘要:目的:探讨乳腺实性乳头状癌(solid papillary carcinoma,SPC)的超声表现.方法:回顾性分析2015年1月至2020年3月在南京医科大学第一附属医院经手术病理标本证实的65例SPC的超声表现.结果:SPC肿块大多表现为低回声,内部回声不均,边缘清晰,形态椭圆形,平行位,不伴钙化,后方回声不变,Adler分级II～III,阻力指数(resistance index,RI)≤0.7,腋窝淋巴结无转移,不伴导管扩张.与原位型相比,伴浸润型出现以下恶性肿瘤征象的可能性较大:肿块较大,边缘毛刺或成角,形态不规则,非平行位,伴有钙化,腋窝淋巴结发生转移.结论:SPC较罕见,在超声声像图上,SPC具有一定的特征性,但超声诊断准确率不高.结合患者的年龄、病史、临床表现,可提高超声诊断SPC的准确率.

摘要:目的:分析妊娠期肝内胆汁淤积症发生的危险因素及对妊娠结局的影响.方法:将2019年6月至2021年6月无锡市妇幼保健院接收的91例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇作为观察组,将同期来院进行正常产检的孕妇120例作为对照组.回顾性分析两组孕妇临床资料,并对妊娠期肝内胆汁淤积症发生的危险因素进行单因素、多因素logistic回归分析,并比较妊娠结局.结果:观察组存在妊娠期肝内胆汁淤积症家族史比例、乙肝病毒感染比例、双胎及以上比例、尿蛋白阳性比例、妊娠期高血压比例、妊娠期糖尿病比例、高雌激素比例、自身免疫性疾病比例、低硒摄入、低锌摄入比例均高于对照组,且除白蛋白(albumin,ALB)外,其余肝肾功能指标均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).经多因素logistic回归分析,妊娠期肝内胆汁淤积症家族史、乙肝病毒感染、双胎及以上、尿蛋白阳性、妊娠期高血压、高雌激素、自身免疫性疾病、低硒摄入是影响妊娠期肝内胆汁淤积症发生的危险因素(均P<0.05).观察组早产、胎膜早破、产后出血发生率均高于对照组(均P<0.05).观察组宫内窘迫、羊水污染、低体重儿发生率均高于对照组,新生儿5 min Apgar评分低于对照组(均P<0.05).结论:妊娠期肝内胆汁淤积症发生的危险因素为存在妊娠期肝内胆汁淤积症家族史、乙肝病毒感染、双胎及以上、尿蛋白阳性、妊娠期高血压、高雌激素、自身免疫性疾病、低硒摄入,这些因素会造成孕产妇围生期并发症增加,从而影响围生儿结局.

摘要:目的:分析血常规参数在地中海贫血(以下简称"地贫")基因携带患儿筛查中的价值.方法:选取2019年1月至2020年1月在广东医科大学附属东莞儿童医院就诊的358名儿童作为研究对象,对地贫基因情况进行检测,根据是否携带地贫基因将其分为研究组(携带地贫基因,80例)与对照组(未携带地贫基因,278例).对2组患者的基础资料及血常规指标进行比较.结果:在受检儿童中有80例确诊为携带地贫基因,其中,48例携带α-地贫基因,占60％,以--SEA/αα型为主,占31.25％;30例携带β-地贫基因,占37.5％,以CD41-42(-CTTT)突变为主,占15％;2例同时携带α-地贫基因和β-地贫基因,占2.5％.研究组儿童的红细胞计数(red blood cell count,RBC)、血小板计数(platelet count,PLT)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)水平高于对照组,血红蛋白(hemoglobin,HGB)、平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(mean erythrocyte hemoglobin content,MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果显示:RBC、PLT、PDW、HGB、MCV、MCH、MCHC在地贫基因携带患儿筛查中的ROC曲线下面积(areas under ROC curve,AUCROC)均有统计学意义(均P<0.05),其中,MCV的AUCROC最高,其次为MCH,在最佳筛查界值(Cutoff值)下,MCV的灵敏度最高,HGB的特异度最高.结论:携带地贫基因患儿表现为多项血常规指标的异常,其中,MCV、MCH等指标具有较高的辅助诊断价值,在人群筛查中应综合分析受检儿童的血常规指标,从而提高筛查效率.

摘要:目的:探究加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)对喉癌手术患者术后快速恢复、应激反应和并发症的影响.方法:选取2019年1月到2021年3月南京医科大学第一附属医院收治的120例喉癌患者为研究对象,按随机数字表法将患者随机分为对照组与观察组,每组60例.对照组予以常规护理干预,观察组予以ERAS护理干预.比较两组术后恢复、应激反应[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]、营养状况[血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)]及并发症情况.结果:观察组术后鼻胃管佩戴时间、气管套管佩戴时间、术后住院天数均明显短于对照组(均P<0.05).观察组术后1、3、5 d时血清IL-6、CRP水平均明显低于对照组(均P<0.05).观察组术后5 d时Hb、ALB水平均明显高于对照组(均P<0.05).观察组并发症总发生率明显低于对照组(5.00％vs 16.67％,P<0.05).结论:ERAS可有效促进喉癌手术患者术后快速恢复,减轻其应激反应,降低并发症发生率.

摘要:目的:探讨单侧完全性唇裂鼻唇畸形同期修复的疗效以及影响疗效的因素.方法:选择单侧完全性唇裂鼻唇畸形的患儿30例,采用改良Millard法进行唇裂修复,同期修复鼻畸形.测量手术前后患儿唇高、唇峰口角距、鼻小柱高度和鼻底宽度,并评价术后疗效.结果:30例患儿的鼻唇畸形均得到不同程度的改善,术后随访12个月,疗效明显的患儿有16例(53.33％),不明显的有14例(46.67％);术后并发症总发生率仅为13.33％.经治疗后,患儿患侧的唇高和鼻小柱高度显著增高,唇峰口角距和鼻底宽度明显增大.进一步分析发现是否有上颔骨发育不良史是影响患儿术后疗效的因素.结论:单侧完全性唇裂鼻唇畸形同期修复术可以得到较为满意的近期效果,并发症发生率低,具有较高的临床应用价值.

摘要:目的:比较丙泊酚和右美托咪定镇静对颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)患者肾功能的影响,并探讨相关的机制.方法:选择2020年1月至2021年12月在安徽医科大学第二附属医院重症监护室(intensive care unit,ICU)入住的80例ICH患者,随机分为丙泊酚镇静组(P组)和右美托咪定镇静组(D组),每组40例,P组患者接受15 min内给予1 mg/kg的丙泊酚负荷剂量,后续以1～3 mg/(kg·h)维持剂量进行镇静治疗;D组患者接受15 min内给予1.5μg/kg的右美托咪定负荷剂量,后续以0.6μg/(kg·h)维持剂量进行镇静治疗.记录所有患者的一般资料,分别在用药前(T0)、用药后12 h(T1)、用药后24 h(T2)抽取血浆并利用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定两组患者血浆白细胞介素-6、降钙素原和血肌酐的水平.结果:相较于T0,在T1和T2时点,两组患者的白细胞介素-6、降钙素原和血肌酐表达水平均明显升高;组间比较两组患者在T1和T2时点的白细胞介素-6、降钙素原的表达水平均无差异;在T1和T2时点,P组患者的血肌酐表达水平均显著高于D组患者.结论:与丙泊酚镇静相比,右美托咪定镇静能够显著降低ICH患者的血肌酐水平,保护肾功能,这一作用与两种药物对全身性炎症反应的调节作用无关.

摘要:目的:探究酒石酸布托啡诺(butorphanol tartrate,BT)对老年全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后患者自控静脉镇痛的效果及对炎症因子水平的影响.方法:选取2018年8月至2019年8月在临泉县人民医院行THA的老年患者60例,30例接受BT作为自控静脉镇痛的患者入选观察组,30例接受舒芬太尼镇痛作为自控静脉镇痛的患者入选对照组.比较两组在术后4个不同时间点(术后6、12、24、36 h)的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)、静息和动态疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、躁动-镇静程度量表(Richmond Agitation-Sedation Scale,RASS)评分、自控静脉镇痛泵有效按压次数和术后镇痛补救时间.观察不良反应的发生情况,测定术前、术后24 h炎症因子[白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平的变化.结果:在术后各时间点,观察组的SBP、DBP和HR均显著高于对照组(P<0.05),观察组VAS评分均低于4分[VAS评分(静息):2.20～3.13,VAS评分(动态):2.64～3.97],随时间变化逐渐降低,且显著低于对照组[VAS评分(静息):2.96～4.37,VAS评分(动态):3.40～4.80,P<0.05].在术后各时间点,两组患者的RASS评分均低于5...

摘要:目的:分析慢性心力衰竭合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的心率变异性特点及预后效果.方法:选择2019年7月至2021年6月江阴市中医院收治的慢性心力衰竭患者110例作为研究组,将60例单纯心力衰竭患者纳入研究A组,将50例合并T2DM患者纳入研究B组;并将同期江阴市中医院收治的50例非心力衰竭的心脏病患者纳入对照组.对比3组临床资料差异,并行实验室检查、心脏彩超、24 h动态心电图检查,分析3组心率变异性特点及预后差异.结果:经单因素分析,研究组病程、血清B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心输出量(cardiac output,CO)、心率、相邻窦性R-R间期差值≥50 ms占窦性心律百分比(percentage of adjacent sinus R-R interval difference≥50 ms in sinus rhythm,pNN50)、窦性R-R间期总数与窦性R-R间期直方图高度比(height ratio of the total number of sinus R-R intervals to the histogram of sinus R-R interval,TRI)、全部窦性心律R-R间期标准差(standard deviation of all sinus R-R intervals,SDNN)、相邻窦性R-R间期差值均方根(root mean square,rMSSD)与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);经多因素分析,病程、BNP进入回归方...

摘要:目的:探讨利伐沙班对比华法林用于心房颤动射频消融围手术期抗凝的疗效及安全性.方法:以2017年6月至2020年6月六安世立医院收治的84例拟行射频消融术的房颤患者为研究对象,将其随机分为两组,每组42例.其中对照组围手术期给予华法林抗凝治疗,观察组给予利伐沙班抗凝治疗,比较两组治疗前、术后1个月、术后3个月的凝血功能[国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)]水平,并对比两组术后3个月血栓栓塞事件和出血事件发生率.结果:最终两组各纳入40例患者,术后1个月、3个月,观察组INR、PT、APTT均显著高于对照组(均P<0.05),FIB及血清hs-CRP、Hcy水平均显著低于对照组(均P<0.05).术后3个月内,观察组血栓栓塞事件发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),出血事件发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:对比华法林,利伐沙班用于房颤射频消融围手术期可增强抗凝效果,降低出血风险.

摘要:目的:探讨体外反搏(external counter pulsation,ECP)治疗不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)对患者心功能、血小板活化及血管内皮依赖的舒缩功能的影响.方法:选取2018年7月至2021年5月秦皇岛市工人医院收治的冠心病UA患者106例,随机分为对照组与观察组,每组53例.其中对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上给予ECP治疗,对比两组临床疗效、心功能、血小板活化、血管内皮依赖的舒缩功能指标变化情况及安全性.结果:观察组与对照组总有效率分别为94.34％和81.13％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏输出量(stroke volume,SV)、心排量(cardiac output,CO)均显著高于对照组(均P<0.05),左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)显著低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组血小板微粒(platelet microparticles,PMPs)表面膜糖蛋白(CD62p、CD63)、活化血小板糖基化复合物(glycopropean complex of activated platelets,PAC-1)及溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)表达水平及血清内皮素-1(endothelin-1,ET-1)含量均显著低于对照组(均P<0.05),血清一氧化氮(nitric oxide,NO)含量显著高于对照组(P<0.05).治疗期间,两组均未出现严重不良反应.结论:ECP辅助治疗UA可以提高患者心功能,其机制可能与改善血小板活化及血管内皮依赖的舒缩功能有关.

摘要:目的:探究血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)水平与老年急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的相关性.方法:选取2019年1月至2020年12月辽阳市中心医院收治的217例老年AIS患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,包括一般资料、实验室指标、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分等,根据患者是否发生END将其分为END组(n=52)与非END组(n=165).采用单因素及logistic回归模型分析相关指标与END的关系,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析Lp-PLA2、RDW对END的评估价值.结果:217例老年AIS患者中52例(23.96％)发生END.与非END组相比,END组发病到静脉溶栓时间(onset to needle time,ONT)和溶栓时间更长、入院时NIHSS评分更高、血清Lp-PLA2及RDW水平更高(分别t=3.318、4.957、4.264、15.196、4.191,均P<0.05).Lp-PLA2、RDW与NIHSS评分均呈正相关(分别r=0.389、0.311,均P<0.05).Logistic回归分析结果显示:ONT(OR=1.093)、入院时NIHSS评分(OR=1.135)、Lp-PLA2(OR=1.629)、RDW(OR=1.344)均是END发生的...

摘要:目的:研究帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者心血管自主神经功能障碍的影响因素.方法:选取2018年3月至2019年8月在河北港口集团有限公司港口医院接受诊治的80例PD患者作为PD组,并选取同期健康志愿者50例作为对照组.PD组进行Hoehn-Yahr(H-Y)分期、统一PD评定量表III(Unified PD Rating ScaleⅢ,UPDRSⅢ)评分及PD自主神经症状量表(Scale for Outcomes in PD for Autonomic Symptoms,SCOPA-AUT)评分;所有受试者均进行24 h动态血压和24 h动态心电图监测,分析两组受试者血压变异性(blood pressure variability,BPV)、心率变异性(heart rate variability,HRV)指标的变化,探讨PD心血管自主神经功能障碍的影响因素,并进行多元线性回归分析.结果:PD组BPV指标24 h收缩压标准差(standard deviation of 24-hour systolic blood pressure,24h-SBPSD)、日间收缩压标准差(standard deviation of daytime systolic blood pressure,dSBPSD)及夜间收缩压标准差(standard deviation of systolic blood pressure at night,nSBPSD)均高于对照组(均P<0.05);两组24 h心率(24-hour average heart rate,24hHR)、夜间平均心率(average heart rate at night,nHR)、日间平均心率(average heart rate at daytime,dHR)差异具有统计学意义(均P<0.05);PD组HRV指标24 h内全部窦性R-R间期的标准差(standar...

摘要:目的:探究重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗对精神分裂症患者阴性症状、认知功能、脑内神经递质及血清炎症因子的影响.方法:选取2020年1月至2021年10月上海交通大学医学院附属精神卫生中心收治的110例精神分裂症患者,按随机数字表法分为对照组(n=55)与观察组(n=55).两组均维持原有的抗精神病药种类及计量,观察组增加10 Hz rTMS治疗,对照组增加伪刺激.比较两组临床疗效及治疗前后阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评分、认知功能成套测验[连线测验(trail making test,TMT)、持续操作测验(continuous performance test,CPT-IP)、迷宫测验(maze test,MAZES)、社会认知-情绪管理(social cognition,SC)]、脑内神经递质[多巴胺(dopamine,DA)、谷氨酸(glutamate,Glu)、γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid,GABA)]、血清炎症因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TFG-β1)]水平.结果:观察组临床总有效率明显高于对照组(89.09％vs 74.55％,P<0.05).与对照组相比,观察组治疗后阴性症状、PANSS总分及TMT、CPT-IP、MAZES、SC评分均显著升高(均P<0.05).观察组治疗后脑内DA水平较对照组明显降低,脑内Glu、GABA水平则明显升高(P<0.05).观察组治疗后血清IL-6、TNF-α、TFG-β1水平均较对照组降低,IL-10水平则更高(P<0.05).结论:精神分裂症患者联合rTMS治疗可提高治疗效果,改善其阴性症状,提高其认知功能,纠正脑内神经递质紊乱,调节炎症反应.

摘要:目的:老年抑郁障碍的自杀和血管性痴呆等风险较高,本研究基于基因转录调控网络,整合并利用生物信息学分析,探索老年期抑郁症(geriatric depression,GD)的诊断生物标志物.方法:从公共数据库Gene Expression Omnibus(GEO)中下载基因表达谱数据集GSE76826.R软件鉴定GD与健康对照样本两组之间的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs).基于DAVID数据库对DEGs进行基因本体论(Gene Ontology,GO)功能注释、京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析.STRING在线生物信息学工具对DEGs进行调控网络分析并构建蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络,Cytoscape软件筛选枢纽基因.之后,采用pROC软件包进行受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,筛选转录因子以获得诊断生物标志物.结果:与健康对照相比,GD样本中共鉴定出1411个DEGs.DEGs构建的PPI中共识别出4个关键模块.KEGG通路富集分析结果显示:DEGs在纤毛运动、抗菌体液反应、O-glycan加工、黏膜免疫反应、碳水化合物跨膜转运活动、激素生物合成、神经递质生物合成以及药物代谢酶P450通路中富集.从Cytoscape构建的PPI网络中获取15个转录因子,ROC分析表明转录因子LMO2和CEBPB对GD具有较高的诊断效能.结论:通过对公共数据集GSE76826的整合分析,获取可能成为GD潜在诊断生物标志物的转录因子,为深入了解GD的早期诊断提供新的视角.

摘要:目的:探究低频电刺激联合Motomed运动训练对脊髓损伤致神经源性膀胱患者的影响.方法:选取2019年1月至2022年1月无锡市精神卫生中心收治脊髓损伤致神经源性膀胱患者96例,采用随机数字表法分为两组,各48例.对照组行低频电刺激治疗,观察组在对照组基础上实施Motomed运动训练.对比两组临床疗效、排尿情况、尿流动力学、症状改善情况及并发症发生率.结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组干预2个月后日均单次排尿量、日单次最大排尿量及日均排尿次数均多于对照组(均P<0.05);观察组干预2个月后残余尿量少于对照组,最大尿流率、膀胱内压力、膀胱容量均高于对照组(均P<0.05);观察组干预2个月后国际下尿路症状评分量表(lower urinary tract symptom,LUTS)、泌尿症状困扰评分量表(Urinary Symptom Distress Scale,USDS)评分均低于对照组(均P<0.05);观察组总并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:低频电刺激联合Motomed运动训练应用于脊髓损伤致神经源性膀胱患者可提高疗效,改善排尿情况及尿流动力学指标,减轻临床症状,降低并发症发生率.

摘要:目的:研究血栓通胶囊对视网膜中央静脉阻塞患者视网膜微循环、黄斑水肿及内皮素-1(endothelin-1,ET-1)表达的影响.方法:收集2018年1月至2021年6月南京医科大学附属南京医院收治的116例视网膜中央静脉阻塞患者,根据患者的治疗方法分为实验组(n=58)与对照组(n=58),对照组患者给予常规治疗,实验组在此基础上给予血栓通胶囊治疗.对比两组患者治疗前后视网膜中央动脉血流情况、黄斑中心凹厚度、ET-1水平、视网膜振荡电位(oscillatory potentials,OPs)波幅及潜伏期;对比两组患者治疗期间出现的不良反应.结果:治疗后,两组患者中央动脉收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)和舒张期血流速度(end diastolic velocity,EDV)均升高,且相比于对照组,实验组升高更显著(P<0.001);治疗后,两组患者黄斑中心凹厚度水平均降低,且相比于对照组,实验组降低更显著(P<0.001);治疗后,两组患者血清ET-1水平均降低,且相比于对照组,实验组降低更显著(P<0.001);治疗后,两组患者OPs波幅前4子波(OP1、OP2、OP3和OP4)水平均显著升高,且实验组显著高于对照组(均P<0.001);治疗后,两组患者OPs潜伏期OP1、OP2和OP3水平均显著降低,且实验组显著低于对照组(均P<0.001);实验组患者不良反应发生率为1.72％(1/58),与对照组3.44％(2/58)相比,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:对于视网膜中央静脉阻塞患者,血栓通胶囊可有效改善患者的视网膜微循环、减轻黄斑水肿及降低ET-1水平,且安全性较高,不良反应的发生率低.

摘要:目的:探讨盐酸艾司氯胺酮预处理对小儿全麻斜视术后恢复的影响.方法:选择拟在全麻下行斜视矫正术的患儿96例,盲选法随机分为艾司氯胺酮组(S组)与生理盐水组(D组),每组48例,麻醉诱导后给予相应型号的喉罩置入,诱导后S组给予盐酸艾司氯胺酮0.5 mg/kg(0.02 mL/kg),D组给予等容量的生理盐水.比较2组患儿苏醒期躁动发生率、术后疼痛评分及恶心呕吐等不良反应发生情况.结果:D组苏醒期躁动发生率为25％,S组苏醒期躁动发生率为8.3％,2组差异有统计学意义(P<0.05).S组苏醒后5、10、30 min疼痛评分均低于D组(均P<0.05);2组手术时间、拔管时间、麻醉后监测治疗室(post-anesthesia care unit,PACU)停留时间的差异均无统计学意义(均P>0.05);在用药20和30 min时,S组与D组的患儿心率、呼吸频率均有所下降(均P<0.05),2组血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组患儿苏醒期恶心、呕吐、皮肤瘙痒、寒战及呼吸抑制的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:使用盐酸艾司氯胺酮预处理可以减少患儿全麻斜视手术后的疼痛程度,降低术后躁动的发生,且不增加不良反应的发生,值得进一步推广.

摘要:目的:探究基于信息–动机–行为技巧(information-motivation-behavioral skills,IMB)模型的认知行为护理对青光眼患者心理状况的影响.方法:选择2019年9月至2021年9月于六安市人民医院行青光眼术的98例患者为研究对象.按照随机数字表法分为研究组(n=49)与对照组(n=49).对照组接受常规护理,研究组基于对照组接受以IMB模型为基础的认知行为干预.出院前,对比两组抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、自我护理能力测定量表(Exercise of Self-Care Agency,ESCA)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分及护理满意度、眼压控制时间.结果:护理后,研究组SAS评分、SDS评分明显低于对照组,且两组均低于护理前(均P<0.05);护理后,研究组青光眼知识、依从性、责任感、技能评分明显高于对照组(均P<0.05);研究组护理满意度、眼压干预时间明显高/短于对照组(P<0.05).结论:基于IMB模型的认知行为护理应用于青光眼患者可明显改善其心理状况,提高自我护理能力,同时还可缩短眼压控制时间,值得临床推广.

摘要:目的:探讨耳穴压丸联合艾灸在髋部骨折术后虚秘患者护理中的应用效果.方法:选取2020年1月至2021年6月在亳州市中医院收治的髋部骨折气虚型便秘患者102例为研究对象,根据护理干预方式不同分为对照组(n=51)与观察组(n=51);对照组实施常规护理(以3 d为1个疗程),观察组在对照组的基础上给予耳穴压丸(每日3次,连续3 d)联合艾灸(每日施灸2次,连续3 d)护理干预;比较两组干预效果,记录首次排便时间、排便间隔时间、每次排便时间和72 h内排便次数,并于干预前后行Wexner评分和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分.结果:干预后,观察组疗效显著高于对照组(P<0.05).观察组首次排便时间为(6.32±1.35)h,短于对照组的(8.11±1.47)h;观察组排便间隔时长为(18.48±4.12)h,短于对照组的(20.36±4.75)h;观察组每次排便时长为(9.36±2.35)min,短于对照组的(11.72±3.41)min;两组72 h内排便次数对比差异无统计学意义(P>0.05).干预1及3 d后,观察组Wexner评分分别为10.36±1.78和6.58±1.23,显著低于对照组的11.68±1.69和7.89±1.52(P<0.05).观察组SAS评分为47.89±4.82,低于对照组的52.67±6.12;观察组SDS评分为51.36±5.21,低于对照组的54.87±4.96(P<0.05).结论:耳穴压丸联合艾灸应用于髋部骨折术后虚秘患者护理中,能够改善患者便秘状况,并缓解患者负性情绪.

摘要:目的:探讨应用问题解决护理模式对髋关节置换术患者自我感受负担、希望水平和应对方式的影响.方法:将2018年7月至2020年6月滨州医学院烟台附属医院骨科收治的160例行髋关节置换术患者作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组(n=80)与观察组(n=80).对照组采取髋关节置换术围手术期常规护理,观察组在对照组的基础上实施问题解决护理模式.比较两组护理前后自我感受负担[自我感受负担量表(Self-Perceived Burden Scale,SPBS)]、希望水平(Herth希望量表)、应对方式[医学应对方式问卷(Medical Coping Modes Questionnaire,MC-MQ)]、髋关节功能(Harris人工髋关节功能评分表)和生活质量(Barthel指数量表).结果:护理后,观察组SPBS评分较对照组下降明显(P<0.05);观察组Herth希望量表各分量表评分及总分均较对照组升高更明显(均P<0.05).观察组MC-MQ量表中面对评分较对照组上升更明显(P<0.05),回避与屈服评分较对照组下降更明显(P<0.05).观察组Harris人工髋关节功能评分及Barthel指数量表均高于对照组(均P<0.05).结论:应用问题解决护理模式能明显降低髋关节置换术患者自我感受负担,提升患者希望水平和信心,改善应对方式,从而促进患者髋关节功能恢复,提高患者生活质量.

摘要:目的:探讨急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)幸存者身体功能恢复轨迹及主要影响因素,为制订针对性护理策略提供参考依据.方法:对首都医科大学附属北京潞河医院ARF患者的临床随机对照试验数据进行回顾性分析.收集2016年10月至2020年11月纳入的298例患者一般资料、临床相关数据、身体功能随访数据,分析ARF幸存者身体功能恢复轨迹及不同轨迹组间的主要影响因素,并制订针对性护理策略.结果:298例ARF患者中41例死亡,257例患者为幸存者.ARF幸存者在出院及随访2、4和6个月简易躯体能力测试(Short Physical Performance Battery,SPPB)得分分别为4.75±0.72(低功能)、8.71±0.65(中等功能)、8.92±0.71(中等功能)、9.03±0.70(中等功能),具有4组恢复程度和速度不同的身体功能轨迹.Logistic多因素回归分析结果显示:年龄、性别、住ICU时间、静脉镇静时间是影响ARF幸存者身体功能恢复轨迹的独立影响因素.结论:ARF幸存者具有4组不同的身体功能恢复轨迹,主要影响因素是年龄、性别、住ICU时间、静脉镇静时间,应识别风险较高患者并个性化制订预防及护理措施.

摘要:3型固有淋巴样细胞(type 3 innate lymphoid cells,ILC3s)多见于胃肠道固有层、皮肤黏膜、肺等处,是肠道黏膜屏障固有免疫的关键细胞之一,具有连接固有免疫与适应性免疫,调节肠道黏膜免疫和维持肠稳态的重要作用.ILC3s在肠道受到微生物、神经递质、昼夜节律、饮食及代谢产物等的调节,参与肠道感染、肿瘤及自身免疫性疾病等的发病过程,为进一步研究ILC3s在肠道疾病中的作用机制及可能的治疗靶点奠定了基础.

摘要:子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是女性最常见的来源于子宫内膜上皮的恶性肿瘤,近年发病呈上升趋势且发病年龄年轻化,主要的治疗方式仍然是手术和放化疗,但晚期EC治疗效果不理想.传统的分类方法在诊疗中存在严重不足,不能为患者的精准治疗提供足够的依据.近年来,随着分子生物医学研究的不断深入,越来越多的研究发现EC的发病和信号通路关联,TGF-β/Smads信号通路与EC的相关性更为明显,临床上迫切需要将其纳入患者的常规诊疗中.TGF-β/Smads信号通路主要通过促进上皮-间充质转化、刺激血管生成、诱导免疫抑制以及与肿瘤微环境相互作用等推动肿瘤的进展.

摘要:目前,脑卒中已经成为中国人致死、致残的首位原因,而缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)占70％～80％.尽管我国IS的防治已经取得很大的进步,但是其发病率和致残率仍然较高.因此需要进一步寻找预防与治疗IS的新靶点.胆红素以往被认为是一种有毒的代谢废物,近年来的研究发现,胆红素是人体最有效的抗氧化、抗炎和神经保护分子之一.

摘要:病原微生物引起的肠道感染是一类儿童常见临床感染性疾病,对儿童生长发育有不可忽略的消极影响.肠道病原微生物可进入宿主肠道内,破坏人体正常肠道微环境,打乱肠道内生态平衡.上述情况包括破坏肠道黏膜、增加/降低肠道通透性、抑制正常肠道微生物功能等,进而阻碍机体对营养的转化和吸收等.家长及临床工作者应提高对儿童生长环境中易出现的肠道感染微生物的防范意识.

摘要:在计算机技术快速发展的时代,人工智能(artificial intelligence,AI)与数字化病理图像的结合日益影响着病理学的大部分领域,有助于病理诊断转向数字化.膀胱癌(bladder cancer,BCa)是泌尿系统常见的恶性肿瘤,病理诊断是诊断BCa的"金标准".近年来AI技术在BCa病理学领域取得突破性的研究进展,成为实现BCa精准诊疗的催化剂,在一定程度上可提高诊断的客观性、准确性以及自动化程度,有望成为病理医生的有力辅助诊断工具,指导临床医生制订个体化治疗方案,从而改善BCa患者生存获益.

摘要:以骨骼受累、骨痛、骨质破坏为首发表现的华氏巨球蛋白血症/淋巴浆细胞淋巴瘤(Waldenstr?m macroglobulinemia/lymphoplasmacytic lymphoma,WM/LPL)非常少见.本文回顾性分析河北大学附属医院血液科收治的1例合并溶骨性病变的WM/LPL诊治经过,并复习相关文献.该患者为老年男性,起病时以骨痛、高钙及贫血为首发表现,伴有免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)型M蛋白,影像学提示多发溶骨性骨质破坏,椎体及骨髓活检病理及组织化学提示CD5?CD10?小B细胞淋巴瘤,结合分子生物学结果确诊为WM/LPL.经CD20单克隆抗体为基础的方案及苯达莫司汀治疗后,患者症状明显改善.WM/LPL合并溶骨性病变易与IgM型多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)相混,其诊断可依赖于CD20表达、IgH/CCND1及MYD88突变.