摘要:随着社会老龄化进程的加快及人类疾病谱向慢病的转变，新的医疗模式将逐渐转向“以维护健康为中心”。现有单纯基于理化指标的健康状态辨识模型已经难以满足老年健康需要。老年健康状态辨识是判断老年人健康的关键，是维护老年健康的前提。目前，中医健康状态辨识主要包括以临床专家为核心的经典辨识模式、以量表问卷为中心的标准辨识模式、以中医诊疗设备为中心的智能辨识模式、以指标为中心的微观辨识模式等。中医药强调个体精准化防治，其“未病先防”理念与“健康中国”战略不谋而合。在未来，构建与人工智能相融合的具有中医特色的综合健康状态辨识技术体系将推动老年健康产业的发展。如何实现更加优质、便捷、人性化的健康服务将成为各相关研究热点。

摘要:目的 探讨自制短节段新型髓内固定装置固定锁骨中段骨折的可行性。 方法 选取24根成年男性新鲜锁骨标本，制作成锁骨中段横型骨折模型，随机分3组：解剖钢板组（A组）、新型锁骨髓内钉组（B组）、弹性髓内钉组（C组）。依此完成四点弯曲试验、扭转试验、拉伸试验等力学测试。 结果 新型锁骨髓内固定系统固定锁骨中段骨折在抗四点弯曲、抗扭转稳定性方面皆优于弹性髓内钉固定（P < 0.05），接近接骨板固定强度（P＞0.05）；新型锁骨髓内钉抗拉伸稳定性，优于弹性髓内钉固定强度（P < 0.05），但比接骨板固定稳定性差（P < 0.05）。 结论 新型锁骨髓内钉系统固定成人锁骨中段骨折可提供抗弯曲、抗扭转及抗拉伸的可靠力学稳定性，理论上可以满足临床治疗该类型骨折的需要，同时具有操作简单、微创、抗旋转等优势。

摘要:目的 评价二甲基亚砜（dimethyl sulfoxide，DMSO）在氟斑牙牙本质干燥和润湿状态下对微剪切粘接强度及粘接界面微观形态的影响。 方法 收集新鲜拔除的非龋性氟斑牙120颗，按照Thylstrup-Fejerskov指数（TFI）对氟斑牙严重程度进行分组：轻度组（TFI = 1-3）、中度组（TFI = 4-5）和重度组（TFI = 6-9）。再按照不同的粘接方式，将每个组分为4个亚组：干粘接组、DMSO干粘接组、湿粘接组和DMSO湿粘接组。粘接完成后，各组样本分别进行微剪切粘接强度试验以测得粘接强度。从每组中选部分样本在扫描电镜下观察预处理后的牙本质表面，在激光共聚焦显微镜下观察树脂-牙本质粘接界面。 结果 不同粘接方式会影响氟斑牙牙本质粘接强度，结果具有统计学意义（F = 200.29，P < 0.05），湿粘接组的粘接强度均高于干粘接组，而DMSO预处理可显著提高干、湿粘接组粘接强度，并在湿粘接组中效果最明显；随着氟斑牙严重程度的加重，粘接强度下降，结果具有统计学意义（F = 89.87，P < 0.05）；电镜观察干粘接组和DMSO干粘接组均出现牙本质小管内裂纹，且胶原纤维排列紧密，湿粘接组和DMSO湿粘接组未见小管内裂纹，且胶原纤维蓬松多孔呈网状；共聚焦观察干粘接组树脂突短而稀疏，湿粘接组树脂突长而密集，DMSO预处理可使干、湿粘接组混合层变厚和使树脂突变长。 结论 DMSO可有效提高氟斑牙牙本质在干燥和湿润状态下的粘接强度，但湿粘接下的粘接强度高于干粘接，且粘接强度随氟斑牙严重程度的加重而降低。

摘要:目的 系统评价长链非编码RNA（Long non-coding RNA，lncRNA）对口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma，OSCC）的诊断价值。 方法 用计算机检索国内外文献数据库，包括 Pubmed、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP、Cochrane Library。检索时间均为建库至2022年2月，获得关于lncRNA对OSCC诊断相关的文献，并根据制定的纳入及排除标准独立筛选、提取文献数据和对所纳入研究进行质量评价，同时通过使用STATA15.0 和MetaDisc1.4进行meta分析。 结果 根据标准共纳入文献9篇，总计口腔鳞状细胞癌组828例，对照组589例。合并灵敏度、合并特异度、AUC分别为 0.76（95％CI：0.67，0.83）、0.77（95％CI：0.70，0.83）、0.83（95％CI：0.80，0.86）。 结论 评估lncRNA对OSCC诊断价值时发现其灵敏度和特异度较好，lncRNA对OSCC可能具有一定的临床诊断价值。

摘要:目的 利用生物信息学研究脓毒症的潜在关键基因。 方法 从基因表达数据库GEO中下载脓毒症基因表达数据集GSE28750：包括10名脓毒症患者为实验组，20名正常人为对照组。通过GEO2R软件数据进行均一化处理以及差异基因筛选（P < 0.01，倍数> 2倍）。差异基因被提交到DAVID进行GO分析和Pathway分析，再将筛选的差异基因提交到STRING中构建蛋白-蛋白互作（PPI）网络寻找关键基因。最后，通过GraphPad Prism 7做筛选关键基因的生存曲线，进而预测关键基因对脓毒血症预后的影响。 结果 295个差异基因被筛选出来，包括188个基因上调和107个基因下调。差异基因主要富集的GO是免疫反应，小分子代谢过程，信号转导等；激活的信号通路包括：代谢途径，T细胞受体信号通路，MAPK信号通路等。PPI网络显示出关键基因CD247，LCK位于网络核心，且CD247，LCK高表达组生存率越高（P < 0.05）。 结论 关键基因CD247，LCK与脓毒症患者生存率呈正相关，可能会成为新的脓毒症生物标志物或药物靶标，但其具体功能还需进一步研究证实。

摘要:目的 探究十溴联苯醚对学习记忆能力的损害机制，为科学制定十溴联苯醚职业暴露预防控制措施提供科学的参考依据。 方法 观察十溴联苯（BDE-209）的神经毒性作用对成年大鼠学习记忆以及海马N-甲基-D天冬氨酸（NMDA）受体的影响，选用符合标准的健康雄性SPF级SD大鼠32只，随机分为溶剂（花生油）对照组和250、500、1 000 mg/kg BDE-209染毒组，共4组，每组8只。采取连续管饲染毒方式，每日1次，管饲周期为30 d。染毒结束后，定位航行、空间搜索实验测试成年雄性大鼠的空间学习记忆能力；RT-PCR法测定海马NMDA受体亚单位mRNA的相对表达水平。 结果 在相同训练时间内，不同剂量BDE-209染毒组大鼠比溶剂对照组大鼠的逃生潜伏期和垮台次数均延长，随着染毒剂量的增高，逃生潜伏期时间越长，垮台次数越少，差异有统计学意义（P < 0.05）；各剂量BDE-209染毒组大鼠海马组织内NMDA受体NR1、NR2B和NR2C亚单位mRNA表达的相对含量均比对照组低（P < 0.05），其中NR1和NR2B亚单位mRNA相对表达量随着BDE-209染毒剂量的增加而降低；与溶剂对照组比较，染毒组大鼠海马NR2A亚单位mRNA相对表达量均下降（P < 0.05）；与溶剂对照、低、中剂量组比较，高剂量组NMDA受体NR2D亚单位mRNA相对表达明显降低（P < 0.05）。 结论 BDE-209染毒导致大鼠学习和记忆能力下降，可能与海马NMDA受体各亚单位mRNA表达下降有关。

摘要:目的 了解并分析泸州市高校大学新生的牙周保健知识及行为情况，为制定大学生牙周预防保健方案提供科学依据。 方法 采用随机整群抽样的方法对四川省泸州市两所高校共441名入校新生进行口腔保健知识、行为的问卷调查。 结果 新生中79.1%的人每天刷牙两次及以上，20.2%有使用牙线的习惯。看过口腔医生的新生占60.5%，专门为了预防口腔疾病就诊的仅为9.0%。新生中知道牙龈出血是不正常现象的有64.2%，知道牙龈出血需要治疗有39.2%。新生有吸烟习惯的有4.5%，主要为男生。分别有4.3%、22.2%、53.7%、16.3%、3.4%的新生认为口腔健康状况很好、较好、一般、较差及很差。 结论 大学新生的牙周病相关保健知识不足，保健行为不规范。性别、出生地、牙医就诊情况等是大学新生牙周保健知识及行为的影响因素。

摘要:目的 观察肠外营养治疗对非小细胞肺癌（NSCLC）术后行吉西他滨联合奈达铂化疗患者的临床效果影响。 方法 用前瞻性研究方法，选取2017年7月至2019年10 月的258例经微创手术切除且术后行规范化疗的非小细胞肺癌（NSCLC）患者为研究对象，分为治疗组63例，对照组195例。对照组仅行常规肠内营养支持，治疗组在对照组基础上加用肠外营养支持，比较两组化疗后营养状况、免疫功能、肺功能及不良反应发生率情况；采用Logistic回归分析肠外营养治疗及相关因素与肺癌术后并发症的关系。 结果 195例对照组患者和63例治疗组患者经倾向评分匹配后每组53例，治疗组化疗后的BMI和营养指标（HB、TP、ALB 、PA）数值高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗组化疗后的免疫指标（CD4+ 、CD4+ /CD8+、IgG、IgA、IgM）及肺功能指标（FVC、FEV1）数值均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；Logistic 回归分析结果显示：CD4+、IgG及FVC是肺癌术后并发症的保护因素。 结论 非小细胞肺癌术后患者化疗时应给予肠外营养支持治疗，可改善营养状况、增强免疫力、改善肺功能，进而减少术后并发症的发生。

摘要:目的 探讨全脑全脊髓多中心调强适形放射治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）与容积弧形调强放射治疗（volumetric-modulated arcRadiotherapy，VMAT）计划中采用铅门固定与跟随技术的剂量学差异，为临床放疗技术选择提供指导与参考。 方法 选取陆军军医大学特色医学中心肿瘤科全脑全脊髓放疗患者14例，采用Elekta公司Monaco 5.11计划系统，每例患者分别设计多中心铅门固定静态调强（IMRT-MISO-SJT）、多中心铅门跟随静态调强（IMRT-MISO-JTT）、多中心铅门固定弧形调强（VMAT-MISO-SJT）、多中心铅门跟随弧形调强（VMAT-MISO-JTT）4种计划，比较其靶区、危及器官、正常组织受照剂量、500 cGy低剂量体积及机器跳数差异。 结果 四组计划均能满足临床要求，且靶区Dmean、D2%及D98%四组计划差异无统计学意义（P > 0.05）；VMAT-MISO-SJT计划中处方剂量覆盖靶区体积及靶区剂量适形度最好，与IMRT-MISO-SJT、IMRT-MISO-JTT差异均有统计学意义（P < 0.05），但与VMAT-MISO-JTT差异无统计学意义（P > 0.05）；VMAT-MISO-JTT靶区剂量均匀性最好，与IMRT-MISO-SJT差异有统计学意义（P < 0.05），但与IMRT-MISO-JTT及VMAT-MISO-SJT差异无统计学意义（P > 0.05）；IMRT-MISO-JTT计划中晶体最大剂量、心脏平均剂量最低，但与其他方案差异无统计学意义（P > 0.05）；IMRT-MISO-SJT左右肾脏平均剂量、机器跳数最低，与VMAT-MISO-SJT、VMAT-MISO-JTT差异有统计学意义（P < 0.05），但与IMRT-MISO-JTT差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 VMAT-MISO-SJT计划靶区剂量的HI、CI及Vpre优于IMRT-MISO-SJT及IMRT-MISO-JTT计划，但IMRT-MISO-SJT计划能更好降低左右肾脏平均剂量、500 cGy低剂量体积及机器跳数。全脑全脊髓的IMRT以及VMAT放疗计划中采用铅门跟随或者固定技术对靶区和危及器官的剂量分布及机器跳数无明显影响。

摘要:目的 探讨经皮腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症致穿刺点假性动脉瘤的发生率及应对策略。 方法 回顾性分析2012年至2019年在西南医科大学附属医院血管外科采用经皮腔内治疗的1 692例动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans ，ASO）患者（1 845个穿刺点）的资料，观察术后及住院期间不同穿刺点及不同止血方式引起假性动脉瘤的发生率及应对策略。 结果 假性动脉瘤的总发生率为4.12%（股动脉45例，肱动脉28例，膝下动脉3例）。逆行穿刺和顺行之间没有差异，但是肱动脉假性动脉瘤的发生率更高（7.98%），手动加压后假性动脉瘤的形成率更高（5.25% vs 1.58%，P < 0.05）。手动按压更常用于顺行穿刺和肱动脉穿刺。所有假性动脉瘤在诊断后均通过超声定位下再次按压，球囊辅助注射血凝酶，覆膜支架覆盖，弹簧圈栓塞等手术方式得到成功治疗，没有再次破裂病例。 结论 下肢动脉硬化闭塞症患者的手术时间和穿刺点钙化程度及首选对穿刺点的处理方式均可直接影响围手术期假性动脉瘤的发生率，对腔内治疗ASO围术期并发症给予重视和及时、正规治疗，是减少不良事件的有效方法，早期诊断和治疗假性动脉瘤，可避免严重并发症的发生。

摘要:目的 比较加强光疗（IPT）与换血（ET）对新生儿重症高胆红素血症的疗效及神经结局的差异。 方法 分析符合ET标准的260例高胆红素血症新生儿的临床资料，根据治疗方式的不同分为IPT组（n＝111）和ET组（n＝149）。按临床试验的意向性（ITT）原则进行分析。比较两组患儿入院后的血清总胆红素（TSB）水平、关键治疗时间、治疗18 h和48 h后TSB下降程度、光疗时间、住院时间、医疗费用以及神经结局的差异。 结果 两组新生儿的胎龄、出生体重、性别、娩出方式及喂养方式等差异均无统计学意义（P＞0.05）；IPT组入院日龄 ≤ 72 h者以及血型不合溶血病的比例少于ET组（P < 0.05）；入院后两组间TSB水平相当（P＞0.05），但ET组患者TSB峰值与ET阈值的差值高于IPT组（P < 0.05）；IPT组关键治疗时间（入院至TSB降至ET阈值以下50 μmol/L所需时间）较ET组（入院至ET结束所用时间）更短（P < 0.05），而关键治疗时间内，ET组TSB下降速度较IPT组更为显著（P < 0.05）；入院治疗18 h，ET组TSB下降程度较IPT组更为明显（P < 0.05），治疗48 h后，两组患儿TSB的下降程度相当（P＞0.05）；ET组的住院时间更长，医疗费用更高（P < 0.05）；两组患儿间急性胆红素脑病和核黄疸的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 IPT未增加神经系统不良结局的发生，但基于本研究选择偏倚的存在，尚不能提供IPT可完全取代ET的临床证据。

摘要:目的 比较足内侧动脉皮瓣与腕横纹皮瓣应用于手指创面缺损的临床疗效。 方法 选取2018年7月至2020年1月收治的手指缺损患者40例（男30例，女10例），随机分为A、B两组，每组20例，分别行足内动脉皮瓣术和腕横纹肌皮瓣术。采用中华医学会手外科学会功能评定试用标准评级：外观评分，感觉评级，TAM评级。并对其进行统计学分析。 结果 术后患者均获随访，随访时间6～18个月，术后外形评分，足内侧动脉皮瓣组与腕横纹皮瓣组差异无统计学意义（P > 0.05）。感觉评级，足内侧动脉皮瓣评分优于腕横纹皮瓣组（P < 0.05）。TAM评分，足内侧动脉皮瓣组与腕横纹皮瓣组差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 修复手指缺损患者应用足内侧动脉皮瓣较腕横纹皮瓣具有感觉优势，但两者在外观和功能恢复上无明显差别。

摘要:目的 研究独活寄生汤加减对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者疼痛和焦虑的改善效果。 方法 选取西南医科大学附属中医医院骨伤科2018年1月至2019年1月收治的 92 例肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者，依据患者住院号的单双号不同分为观察组及对照组。对照组采用常规保守治疗，观察组在对照组基础上实施辨证加减口服独活寄生汤。于治疗前及治疗后2、4周采取疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会下腰痛（JOA） 评分及焦虑自评量表（SAS）分别评估患者的疼痛程度和焦虑状态。 结果 治疗2周及4周观察组患者的疼痛和焦虑评分均明显低于对照组，JOA分值明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P < 0.05）。 结论 肝肾亏虚型的腰椎间盘突出症患者疼痛常伴有较多焦虑状态，予以独活寄生汤加减口服治疗，通过滋水涵木，补益肝肾，肝肾得充，肝疏气畅，气机畅达而能明显减轻患者的疼痛、改善腰部功能、缓解焦虑状态。

摘要:目的 探索香砂六君子丸的活性成分及其治疗胃轻瘫导致延迟胃排空的可能作用机制。 方法 通过（traditional chinese medicine systens pharmacology database and analysis platform，TCMSP）和（traditional chinese medicine integrated databasel，TCMID）数据库及相关文献收集香砂六君子丸的活性成分及靶蛋白，通过GeneCards数据库收集胃轻瘫和延迟胃排空的靶点；由以上数据来构建“成分-靶点-通路”和PPI网络图；对结果进行GO和KEGG富集分析，应用分子对接技术进行初步验证。 结果 筛选出105个有效化合物，可通过调节IL6、CASP3、EGFR等92个潜在靶点发挥作用；涉及TNF、AGE-RAGE等相关信号通路。分子对接结果显示出良好的亲和力。 结论 在香砂六君子丸中，槲皮素、黄芩素、β-谷甾醇等活性成分，可能是防治胃轻瘫所致的延迟胃排空的物质基础，涉及抗感染和抗凋亡等途径，本研究结果可为后续的相关理论和临床研究提供参考。

摘要:目的 探讨参萸养心胶囊抗心肌纤维化的作用机制。 方法 利用TCMSP、Genecards、String、Uniprot、DAVID等数据库进行网络药理学分析，通过Cytoscape3.72软件作图及相关插件进行拓扑分析，AutoDock等软件进行分子对接。 结果 筛选出参萸养心胶囊102种成分和161个靶点，心肌纤维化靶点3 116个，疾病和药物的交集靶点43个，GO和KEGG富集分析得到174和74个条目。参萸养心胶囊治疗心肌纤维化重要成分为木犀草素、山奈酚、β-谷甾醇、丹参酮IIA、人参皂甙Rh2，重要靶点为TNF、IL6、IL1B、VEGFA、STAT3，重要生物学过程和通路为TNF信号通路、HIF-1信号通路、MAPK信号通路、RNA聚合酶II启动子转录的正调控、基因表达正调控。关键成分和关键靶点分子对接结果显示具有强烈的结合力。 结论 本研究预测了参萸养心胶囊治疗心肌纤维化的可能作用机制，为临床应用提供了理论依据。

摘要:脯氨酰顺反异构酶1（peptidyl-prolyl cis-trans isomerase NIMA- interacting 1，Pin1）是细胞内磷酸化水平调节的小分子蛋白。Pin1能够特异性结合在磷酸化靶蛋白的丝氨酸/苏氨酸-脯氨酸（phosphorylated Serine/Threonine-Proline，pS/T-P）基序，将其结合的靶蛋白进行构型改变（从顺式变为反式或从反式变为顺式，Cis Trans），进而导致变构的靶蛋白结构稳定性发生改变或在细胞内的分布发生改变，并引起细胞功能改变，特别是细胞周期的异常变化、生长增殖改变等。Pin1在大多数人类恶性肿瘤中过表达，如肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等，其通过打破癌基因和肿瘤抑制基因作用的平衡，促进肿瘤细胞的生长，因此有人称之为肿瘤发生的“催化因子”。本文综述了Pin1的生理特性与其在多种恶性肿瘤中的作用研究进展，为肿瘤分子靶向治疗提供了理论参考。

摘要:本文对心房颤动患者自我护理评估工具进行了综述，并分别对与房颤相关的普适性、特异性自我护理评估工具的内容、特点、应用情况及局限性等进行了解析，分析了现有自我护理评估工具存在的问题并提出建议，以期为临床医务人员选择合适的、具有良好信效度的测评工具评估房颤患者的自我护理能力提供参考，同时也为更好地发展和应用房颤自我护理评估工具提供借鉴。

摘要:肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）是泌尿系统常见的肿瘤之一，且发病率逐年上升。目前诊断RCC缺乏特异性的肿瘤标志物。由于RCC对放疗、化疗和免疫治疗的耐受性差且效果不佳，外科手术仍然是RCC主要的治疗方法。长链非编码RNA（Long non-coding RNA，LncRNA）是分子量大于200个核苷酸的不具有编码蛋白质功能的非编码RNA，近年来发现LncRNA可作为肾癌标志物且具有诊断价值，此外在肿瘤的发生和进展等方面显示出良好的研究潜力，为肾癌诊断、治疗提供了一种新思路。本文重点就 LncRNA 在RCC的诊断、治疗和预后等方面的研究进展做一综述。