摘要:烧伤是位居第二的儿童意外伤害原因，也是小儿致残的主要原因之一。及时有效的现场救治对烧伤的预后有重大影响，但大众缺乏烧伤处理相关知识。该共识通过专家意见和查阅相关文献，对包括烧伤原因、烧伤的预防措施、常见烧伤的急救方法，以及对严重烧伤并发症的防治进行总结，将目前最适宜院前救治的方法进行推荐。旨在强调预防烧伤的重要性的同时，提高目击者和救援人员的现场救治能力，避免不当处置对患儿造成进一步损害，进而降低我国儿童居家意外烧伤的病死率和致残率，减少对家庭和社会的危害。该共识主要适用于现场施救医护人员、儿童父母及路人对儿童烧伤的院前初步处理。

摘要:目的分析早产儿校正24 月龄内生长轨迹，以了解早产儿的生长趋势和规律。方法基于互联网+ 随访系统建立早产儿随访数据库，纳入2018 年4 月至2021 年4 月3 188 例早产儿，收集其出生及校正1、3、6、 12、18、24 月龄时的身长、体重、头围数据。按不同的围生期因素分组，绘制生长曲线，并与21 世纪国际胎儿和新生儿生长联合会（International Fetal and Newborn Growth Consortium for the 21st Century，INTERGROWTH-21st）标准和世界卫生组织（World Health Organization，WHO） 标准进行比较。结果按不同的围生期因素分组的各组早产儿体重、身长、头围曲线均在校正6 月龄内快速上升，校正6 月龄后增长速度减缓。按实际月龄比较，各出生胎龄组早产儿（<28 周、28~31⁺⁶周、32~33⁺⁶周、34~36⁺⁶周） 身长曲线在实际9 月龄后逐渐与WHO 曲线重合（P=0.082），<32 周早产儿的体重和头围则一直落后于WHO 曲线（P<0.001）。校正月龄后，不同出生胎龄组早产儿（<28 周、28~31⁺⁶周、32~33⁺⁶周、34~36⁺⁶周） 的体格生长曲线基本重合（P>0.05）。超低出生体重儿和小于胎龄儿的身长、体重、头围曲线均低于INTERGROWTH-21st 标准和WHO 标准（P<0.05）。结论早产儿在校正6 月龄内体格增长速度较快，校正6 月龄后增长速度减缓。胎龄越小，体重和头围追赶的时间越长。应重点关注超早产儿、超低出生体重儿和小于胎龄儿的体格生长。

摘要:目的 分析窒息新生儿糖代谢紊乱对近期预后的影响。 方法 回顾性纳入湖北省52家医院2018年1~12月收治的生后12 h内有血糖数据的窒息患儿，收集病历资料及生后1、2、6、12 h的血糖数据，允许时间误差为0.5 h。根据住院期间是否诊断脑损伤和/或死亡分为预后不良组（693例）及预后良好组（779例）。分析两组患儿生后12 h内糖代谢紊乱情况及其对近期预后的影响。 结果 预后不良组中来自二级医院（48.5% vs 42.6%）、重度窒息（19.8% vs 8.1%）、亚低温治疗（4.8% vs 1.5%）的比例及糖代谢紊乱发生率（18.8% vs 12.5%）均高于预后良好组（P<0.05）；预后不良组生后1、2、6 h糖代谢紊乱发生率均高于预后良好组（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，反复高血糖为窒息患儿预后不良的独立危险因素（校正后OR=2.380，95%CI：1.275~4.442，P<0.05）。 结论 窒息患儿合并反复高血糖可能提示近期预后不良，应加强对该类患儿的早期神经系统监测与管理。

摘要:目的 探讨早产儿梗阻性脑积水外科治疗与预后关系。 方法 回顾性选择49例梗阻性脑积水早产儿为研究对象，根据治疗方案分为外科干预组12例，保守治疗组37例。分析外科干预组的引流方式、并发症及最终分流，以及分析比较两组脑积水病因、两组治疗方式与预后的相关性。 结果 49例梗阻性脑积水早产儿中，严重颅内出血（37例，76%）和中枢神经系统感染（10例，20%）是脑积水主要病因，但外科干预组和保守治疗组病因构成差异无统计学意义（P>0.05）。外科干预组4例行侧脑室-帽状腱膜下分流，8例行Ommaya储液囊分流；1例继发感染；8例最终行脑室腹腔分流。外科干预组存活率高于保守治疗组（P<0.05）。37例严重颅内出血者中，外科干预组神经发育正常比例高于保守治疗组（P<0.05）。10例中枢神经系统感染者中，两组神经发育异常比例差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 早产儿梗阻性脑积水外科干预可有效提高存活率，改善严重颅内出血早产儿的预后。

摘要:目的 探讨应用积极肠外营养支持方案在胎龄小于34周早产儿肠外营养中的远期疗效。 方法 根据早期应用脂肪乳和氨基酸剂量的不同，将2019年5~12月收治的生后24 h内入院、胎龄小于34周的早产儿分为积极肠外营养组和常规肠外营养组，每组各50例，分别收集两组早产儿在随访6个月和13个月时的体格指标及Gesell发育量表测定值。 结果 6月龄时，积极肠外营养组早产儿（n=46）在大运动、精细运动、个人-社会性行为3个能区的发育商均显著高于常规肠外营养组（n=34）（P<0.05）；13月龄时，积极肠外营养组早产儿（n=25）在适应性行为、大运动、个人-社会性行为3个能区的发育商均显著高于常规肠外营养组（n=19）（P<0.05）。两组患儿在整个随访过程中的体重、身长、头围等体格发育指标差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 在生后24 h内给予胎龄小于34周早产儿含高剂量脂肪乳和氨基酸的积极肠外营养支持策略可显著改善其远期神经系统发育。

摘要:目的 分析不同时间点停用枸橼酸咖啡因极早早产儿的临床特征及结局。 方法 回顾性收集2016年1月1日至2020年11月30日于中南大学湘雅二医院新生儿专科住院治疗的胎龄小于32周的早产儿的数据资料，将符合研究标准的患儿根据枸橼酸咖啡因停用时间分为住院最后1周前停用组及住院最后1周内停用组，分析比较两组患儿临床特征、枸橼酸咖啡因使用特点、住院时间及费用、呼吸支持强度改变，以及早产并发症发生的差异。 结果 纳入研究对象共403例，住院最后1周前停用组纳入285例，住院最后1周内停用组纳入118例。两组早产儿基本临床特征差异无统计学意义（P>0.05）。与住院最后1周前停用组比较，住院最后1周内停用组患儿枸橼酸咖啡因使用时间较长，但住院时间更短，停用后呼吸支持强度增加的情况更少见，中/重度支气管肺发育不良发生率更低（P<0.05）。 结论 较长疗程的枸橼酸咖啡因治疗对极早早产儿的近期临床结局更有益处。

摘要:目的 探讨甲状腺功能异常早产儿给予左旋甲状腺素钠片治疗后对生长发育及甲状腺功能的影响。 方法 选取2013年1月1日至2017年12月31日在云南省第一人民医院产科出生后于该院新生儿科住院，并在该院新生儿随访门诊定期随访生长发育及甲状腺功能情况的早产儿82例为研究对象行回顾性分析。根据甲状腺功能检测结果分为甲状腺功能异常组（观察组，n=31）和甲状腺功能正常组（对照组，n=51）。观察组给予口服左旋甲状腺素钠片，对照组未予干预，比较不同胎龄（28周≤胎龄<32周、32周≤胎龄<34周、34周≤胎龄<37周）两组早产儿定期随访至矫正年龄12月龄时的体格、智力发育情况及甲状腺功能的转归。 结果 不同胎龄两组早产儿随访至矫正年龄12月龄时，体格发育指标（身长、体重、头围）比较差异无统计学意义（P>0.05）。28周≤胎龄<32周和32周≤胎龄<34周早产儿Gesell发育量表各能区评分随访至矫正年龄12月龄时，在观察组和对照组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。34周≤胎龄<37周早产儿，观察组的大运动能评分在3月龄和12月龄时低于对照组，精细动作能、语言能、适应性能评分在12月龄时均低于对照组（P<0.05）；个人-社会性能评分在3月龄时低于对照组（P<0.05），但在12月龄时与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。甲状腺功能异常早产儿给予左旋甲状腺素钠片治疗，2~4周甲状腺功能均恢复正常，甲状腺功能恢复正常并完全停药的患儿有21例（68%），其新生儿疾病筛查结果均正常（100%）；未能停药患儿10例（32%），仅2例筛查结果正常，与甲状腺功能恢复正常并完全停药患儿的新生儿疾病筛查结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 甲状腺功能异常早产儿及早诊断并进行合理规范的治疗，可以在一定程度上减少对生长发育的影响。早产儿甲状腺功能异常多为暂时性，新生儿筛查结果呈阳性的早产儿发展为永久性甲状腺功能异常的可能性大。

摘要:目的 了解早产的发生情况，并探讨早产发生的危险因素。 方法 以2014年5月至2016年12月在湖南省妇幼保健院首次参加产前检查并决定住院分娩的孕早期孕妇及其配偶为研究对象开展前瞻性队列研究。采用调查问卷收集可能与早产发生相关的暴露信息，并通过医院病历系统完成信息核查，记录妊娠结局。采用多因素logistic回归分析探讨早产发生的危险因素。 结果 共收集6 764例孕妇完整资料，其早产发生率为17.09%。多因素logistic回归分析显示，孕妇有不良妊娠史、孕前进食槟榔、有妊娠并发症史、有肝炎史、孕期未补充叶酸、孕期服药、孕期主动/被动吸烟、孕期饮酒、孕期不均衡饮食、孕期强体力活动、受孕方式为不孕经治疗自然受孕和辅助受孕，以及配偶年龄较大、体重指数较高、吸烟均为早产发生的危险因素（P<0.05）；而孕妇教育水平高、配偶教育水平高、孕次少是早产发生的保护因素（P<0.05）。 结论 早产的危险因素很多，应特别注重孕妇的孕期生活行为，对孕妇及其配偶加强卫生宣教，养成良好的生活习惯，以减少早产的发生。

摘要:目的 探究孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）儿童丘脑和小脑生化代谢物指标变化及与临床特征的关系。 方法 前瞻性采用磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy，MRS）单体素点分辨率波谱序列对50名2~6岁的ASD儿童双侧丘脑和小脑进行分析，以肌酸（creatine，Cr）为内标测定代谢物N-乙酰天冬氨酸（N-acetylaspartate，NAA）/Cr、胆碱（cholin，Cho）/Cr、肌醇（myoinositol，MI）/Cr、谷氨酸复合物（glutamine and glutamate complex，Glx）/Cr的相对值，比较各代谢物的差异和临床症状之间的关系。 结果 ASD儿童左侧丘脑NAA/Cr与Griffiths发育评估量表中文版中听力-语言和手眼协调评分呈正相关（P<0.05）；右侧小脑Cho/Cr与个人-社交、听力-语言、手眼协调呈正相关（P<0.05）；左侧丘脑和左侧小脑的NAA/Cr呈正相关，左侧丘脑和左侧小脑的Glx/Cr呈正相关（P<0.05）。ASD儿童丘脑和小脑部位左右两侧代谢物之间相比差异无统计意义（P>0.05）。 结论 ASD儿童小脑、丘脑存在代谢紊乱，且左侧小脑和左侧丘脑代谢物改变之间存在关联，部分指标与ASD临床症状相关。MRS可能揭示了ASD的病理基础并为其诊断、预后评估提供无创、定量检测方法。

摘要:目的 探讨专业人员指导下，由家长执行的家庭康复对孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）儿童的治疗作用。 方法 前瞻性选取ASD儿童60例（月龄24~60个月），随机分为观察组和常规组。常规组儿童仅对家长进行线上理论培训。观察组儿童家长，除线上理论培训外，还进行专业人员团队指导下由家长执行的家庭康复。采用心理教育评估第3版（Psycho-Education Profile Third Edition，PEP-3）、儿童期孤独症评定量表（Childhood Autism Rating Scale，CARS）评估两组儿童干预前、干预后能力变化情况。 结果 经6个月干预后，观察组PEP-3量表各维度和常规组大部分维度得分较干预前提高（P<0.01）；两组CARS量表得分较干预前降低（P<0.05）。与常规组相比，干预后观察组儿童PEP-3量表语言理解、语言表达、大肌肉、小肌肉、个人自理、适应行为维度得分提高（P<0.05），CARS量表得分降低（P<0.05）。 结论 对家长培训，由家长执行的干预可以提升ASD儿童的能力，改善其核心临床症状；但以专业人员组成的团队为资源平台，以家长为主要干预力量的家庭康复服务模式，对提升ASD儿童语言、运动等能力，改善其症状严重程度的效果更为显著。

摘要:目的 探讨Citrin缺陷病（Citrin deficiency，CD）患儿的体格和神经心理发育情况。 方法 选择2010年8月至2015年8月于暨南大学附属第一医院就诊，经SLC25A13基因分析确诊的93例CD患儿（年龄：1.9~59.8个月）为研究对象，对其出生情况、体格生长及神经心理发育指标进行回顾性分析。其中7例患儿1岁内及1岁后各做过1次体格测量及神经心理发育评估，故共纳入100例次进行分析。 结果 93例患儿中，生长发育落后发生率为25%（23例），小于胎龄儿比例为47%（44例）。生长迟缓、低体重、消瘦、超重及小头畸形发生率分别为23%（23例次）、14%（14例次）、4%（4例次）、8%（8例次）、9%（9例次）。神经心理发育迟缓率为25%（25例次），适应性、大运动、精细动作、语言、个人社交5个能区发育迟缓率分别为7%（7例次）、15%（15例次）、7%（7例次）、9%（9例次）、7%（7例次）。 结论 CD患儿存在体格及神经心理发育落后，建议对其体格及神经心理发育进行定期评估。

摘要:目的 探讨儿童Delta变异株新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）的流行病学及临床特征，分析其与儿童普通COVID-19的差异。 方法 回顾性选取2021年8~9月确诊的Delta变异株COVID-19和2020年2~3月确诊COVID-19的14岁以下儿童16例为研究对象。将16例患儿按照病毒变异情况分为变异组（n=11）与普通组（n=5），对两组流行病学、临床特征及实验室检查资料进行比较。 结果 临床症状发生比例在变异组与普通组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。白细胞计数、淋巴细胞计数和血小板计数在两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；变异组中性粒细胞计数低于普通组（P<0.05）；两组均没有淋巴细胞减少病例。变异组肌酸激酶同工酶增高比例较普通组多见（P<0.05）；而乳酸脱氢酶、D-二聚体、C-反应蛋白、白细胞介素-6增高比例与普通组比较差异无统计学意义（P>0.05）。9例变异组患儿在入院第2周有5例检测出IgM抗体阳性，均检测出IgG抗体阳性；入院第3周9例患儿IgM抗体水平呈下降趋势，8例患儿IgG抗体水平呈下降趋势。 结论 Delta变异株感染性增强，对儿童心肌的损害高于普通COVID-19。儿童感染Delta变异株后，IgG抗体出现时间与IgM抗体基本相同。

摘要:目的 了解新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）医护人员对新生儿疼痛评估和镇痛管理的认知现状。 方法 根据《新生儿疼痛评估与镇痛管理专家共识（2020版）》自制量表，采用此量表对江苏省新生儿科医疗质量控制中心成员单位的NICU医护人员发放问卷调查表，分析其对新生儿疼痛的基本知识、评估和管理的掌握水平。 结果 共收回有效问卷957份，其中医生383份，护士574份。医生与护士对新生儿疼痛基本知识的答题正确率的均值分别为38%和39%；对新生儿疼痛评估的答题正确率的中位值分别为0%和50%；对镇痛管理的答题正确率的均值分别为73%和68%。接受过疼痛相关培训的医护人员对新生儿疼痛基本知识和疼痛评估的答题正确率较未接受相关培训的医护人员显著增高（P<0.05）。三级医院医护人员对新生儿疼痛基本知识和疼痛评估的答题正确率较二级医院医护人员显著增高（P<0.05）。 结论 NICU医护人员对新生儿疼痛的认识不足，需开展有关新生儿疼痛知识的专项培训，建议侧重对《新生儿疼痛评估与镇痛管理专家共识（2020版）》的推广和临床应用，以提高医护人员对新生儿疼痛评估和镇痛管理的水平。

摘要:1岁6月龄男性患儿，4月龄时发现持续尿糖阳性，伴多饮、多尿、生长迟缓，辅助检查提示患儿存在低比重尿、贫血、低钾血症、低钠血症、低镁血症、代谢性酸中毒、糖尿、氨基酸尿、钾排泄分数增高、肾小管磷重吸收率降低，头颅、胸部及右手腕X线提示肾性佝偻病改变，裂隙灯检查观察到角膜出现大量结晶，基因检查示CTNS基因存在可疑致病性纯合突变c.922G>A(p.Gly308Arg)，该患儿最终诊断为胱氨酸贮积症。治疗初期予对症支持治疗，维持内环境稳定，确诊后特异性应用半胱胺酒石酸胶囊行清除胱氨酸治疗。该文报道了1例CTNS基因突变致胱氨酸贮积症患儿，对该病病因、临床特征、诊疗等进行归纳总结，为该病的早期诊断、治疗及后续研究提供参考依据。

摘要:目的 通过观察不同实验条件下肾上腺髓质素（adrenomedullin，ADM）对人肺微血管内皮细胞中降钙素受体样受体（calcitonin receptor-like receptor，CRLR）、受体活性修饰蛋白2（receptor activity-modifying proteins，RAMP2）、细胞外信号调节激酶（extracellular regulated kinase，ERK）与蛋白激酶B（protein kinase B，PKB）表达的影响，从而探讨ADM在高氧肺损伤过程中的作用。 方法 将人肺微血管内皮细胞随机分为空气组及高氧组（各组n=3），高氧组细胞置于3 L/min 92%O₂+5%CO₂高纯混合气中培养；应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应和Western blot法分别检测ADM、CRLR、RAMP2、ERK1/2和PKB的mRNA及其蛋白表达水平。另取细胞分为未干扰组和干扰组（n=3），向干扰组细胞转染ADM siRNA后，检测ADM、ERK1/2、PKB的mRNA及其蛋白表达水平。 结果 与空气组相比，高氧组ADM、CRLR、RAMP2、ERK1/2、PKB的mRNA及其蛋白表达量均显著增高（P<0.05）。与未干扰组相比，干扰组ADM、ERK1/2、PKB的mRNA及其蛋白表达量均显著降低（P<0.05）。 结论 ERK1/2、PKB可能为ADM信号通路下游靶点，ADM通过调控CRLR/RAMP2介导ERK/PKB信号通路，共同参与高氧肺损伤的保护过程。

摘要:目的 探讨低密度脂蛋白受体相关蛋白1（low-density lipoprotein receptor-related protein 1，LRP1）-磷酸化酪氨酸激酶2（proline-rich tyrosine kinase 2 phosphorylation，pPyk2）-基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinases 9，MMP9）通路在高氧诱导新生大鼠肺损伤中的作用。 方法 将16只新生大鼠随机分为空气组和高氧组，每组8只。高氧组大鼠于生后即置于吸入氧浓度>95%的环境中7 d，空气组大鼠置于同室空气环境中；第8天处死全部大鼠。苏木精-伊红染色法观察两组大鼠肺组织病理变化；ELISA法检测血清及支气管肺泡灌洗液中可溶性LRP1（sLRP1）、MMP9水平；Western blot法检测肺组织LRP1、MMP9、pPyk2及Pyk2蛋白表达水平；RT-PCR法检测肺组织LRP1 mRNA及MMP9 mRNA表达水平。 结果 血清和支气管肺泡灌洗液中sLRP1、MMP9在高氧组的水平均高于空气组（P<0.05）；高氧组肺组织匀浆LRP1、MMP9、pPyk2蛋白表达水平较空气组显著升高（P<0.05）；肺组织LRP1 mRNA、MMP9 mRNA在高氧组的相对表达量显著高于空气组（P<0.05）。 结论 LRP1-pPyk2-MMP9通路在高氧诱导新生大鼠肺损伤中活化增强，可能参与支气管肺发育不良的发病机制。