肝胆管横断伴缺损的一期吻合：附2例报告

摘要:

背景与目的 胆管横断伴缺损的发生率很低但后果极为严重，手术修复难度高。本文旨在探讨肝胆管横断伴缺损后一期吻合的安全性及中长期效果。方法 回顾性分析2例腹腔镜胆囊切除过程中胆管横断伴缺损修复情况，1例大部分横断伴缺损采用脐静脉瓣膜修复；另1例完全横断伴缺损采用胆管对端吻合，并同时留置T管，观察术后疗效。结果 2例均实现术中即时修复，术后无胆汁漏发生。行脐静脉瓣膜修复患者术后2个月开始进行间断夹管直至完全夹闭T管，术后4个月出现丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、L-γ-谷氨酰基转移酶（r-GT）、胆红素升高，采用超细胆道镜下冲洗T管，辅以保肝药物治疗，恢复正常；术后12个月造影证实胆管通畅，拔管；术后60个月随访未见异常。行胆管对端吻合并留置T管患者术后5周时T管引流量达1 000 mL/d，r-GT达964 U/L，术后6周开始进行间断夹管训练直至完全夹闭，r-GT逐渐恢复正常，术后7个月造影证实胆管通畅后拔除T管，随访12个月无狭窄。随访结果评价中长期愈合优。结论 肝外胆管横断伴缺损采用脐静脉瓣膜修复或胆管对端吻合术是安全可行的。

Abstract: