胆总管结石合并壶腹周围癌误漏诊的临床特征及诊断策略分析：附9例报告

摘要:

背景与目的 胆总管结石合并壶腹周围癌临床罕见，二者症状重叠，易导致误漏诊并延误治疗。本研究旨在分析其误漏诊特点、原因及优化诊断策略。方法 回顾性分析2022年11月—2025年8月河北医科大学第二医院普外一科收治的9例胆总管结石合并壶腹周围癌误漏诊患者的临床资料，重点总结首诊特征、影像学表现、确诊途径及治疗结局。结果 9例患者均以胆囊结石、胆总管结石为首诊诊断并接受相关治疗，误漏诊时间为35~180 d。初诊多依赖腹部超声及CT，均未发现壶腹部病变。转诊后经增强CT、经内镜逆行胰胆管造影活检或EUS-FNA明确诊断。7例行胰十二指肠切除术，2例行内镜胆道支架置入。随访5~30个月，3例死亡。误漏诊主要与临床表现重叠、对肿瘤警惕性不足、过度依赖常规影像检查及术中探查不充分有关。结论 胆总管结石合并壶腹周围癌易被掩盖，尤其在老年及伴胆管扩张、肿瘤标志物升高患者中应提高警惕。构建“影像筛查-内镜评估-病理确诊”的分层诊断路径，并规范术中探查与术后随访，有助于降低误漏诊率。

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