不可逆电穿孔联合外科手术治疗特殊部位肝内胆管癌1例并文献复习

摘要:

目的 探讨不可逆电穿孔(irreversible electroporation,IRE)治疗无法切除的肝恶性肿瘤的疗效.方法 我科2021 年2 月收治1 例肝内胆管细胞癌患者,肿瘤大小2.2 cm×3 cm,已在外院行减黄术.肿瘤紧邻左右门静脉汇合部,术前增强CT及MR检查均显示肝内胆管细胞癌合并淋巴结转移.组织消化道肿瘤多学科协作团队(multidisciplinary team,MDT)讨论,经影像科、肝胆外科、放疗科、肿瘤内科等多名专家会诊,行开腹超声引导下肝S4 段肿物穿刺术+肿物不可逆电穿孔消融术+肝门淋巴结清扫术.结果 活检肝组织内见中低分化腺癌浸润,结合免疫表型及形态,符合胆管细胞癌,大导管型.根据美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南胆道系统术后之辅助治疗方案,术后拟口服卡培他滨6 月.术后8 周,患者开始口服卡培他滨2g/次,每日2 次,2021 年11 月停服卡培他滨,因肿瘤复发行mFOLFOX6 方案化疗3 个周期.IRE术后共存活25 个月.结论不可逆电穿孔联合外科手术清扫淋巴结是治疗不可切除肝内胆管癌的合理选择,并可被推荐为最佳手段之一.

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