桡神经浅支移植修复肱骨干骨折术后医源性桡神经断裂损伤

摘要:

目的 探讨桡神经浅支移植修复医源性桡神经断裂损伤的疗效.方法 回顾性分析 2012 年 6 月至 2018 年 6 月收治的 6 例肱骨干骨折术后医源性桡神经断裂患者的临床资料,年龄 21～48 岁.左侧 1 例,右侧 5 例.闭合性骨折 2 例,开放性骨折 4 例.髓内钉固定 1 例,钢板固定 2 例,外固定支架固定 3 例.均采用双股桡神经浅支移植修复神经缺损.采用英国医学研究院神经损伤委员会(Nerve Injuries Committee of the British Medical Research Council,BMRC)周围神经损伤后感觉及肌肉功能评定标准进行疗效评定.结果 本组 1 例为远端锁钉直接将桡神经打断,2 例为钢板远端压迫桡神经,3 例为远端外固定针绞索桡神经.桡神经缺损长度为7～9 cm,移植桡神经浅支长度为14～18 cm.所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,无切口感染.本组患者均获得随访,时间 24～36 个月,平均28 个月.按BMRC周围神经损伤后感觉及肌肉功能标准评定疗效:优1 例,良4 例,可1 例,优良率为83.3%.所有患者因切取桡神经浅支而出现虎口区感觉麻木.结论 肱骨干骨折行内固定时应完全暴露桡神经,可以有效避免医源性损伤;对于医源性桡神经断裂患者,采用桡神经浅支移植修复大段桡神经缺损,可以取得满意效果.

Abstract: