31例局部复发鼻咽癌的鼻内镜手术治疗及预后影响因素分析

摘要:

目的 探讨鼻内镜手术在局部复发性鼻咽癌治疗中的作用,分析临床效果及判断预后.方法 回顾性分析2010年9月至2016年10月于浙江省肿瘤医院行鼻内镜下手术切除的31例复发性鼻咽癌患者的资料.记录分析患者性别、年龄、T分期、病理类型、复发部位、手术时间、手术出血量、围手术期并发症、术后复发时间及部位、生存情况等临床病理特征,观察疗效并分析预后.结果 所有患者均成功接受内镜下鼻咽癌局部复发灶切除术,无一例行鼻外进路手术,手术时间45～180(108.55±34.36)min,手术出血量5～50(23.05±16.ll)ml.无严重术中、术后并发症,无手术死亡病例,1例切缘阳性.术后随访时间3～82(36.48±21.79)个月.随访期间,29例存活,其中9例带瘤生存,1例并发口咽癌,1例失访,1例死亡.术后6例局部复发、1例肝转移、2例颈部淋巴结转移.2例术后复发患者接收再次鼻内镜下手术,术后随访至今无复发.术后1年总生存率、无病生存率及无局部复发生存率分别为96.67％、80.00％和86.67％,术后5年无病生存率61.80％.局部无进展生存时间2～82(31.87±23.26)个月.多因素分析提示年龄、性别、初始T分期、肿瘤坏死均不是影响患者生存的独立预后因素.结论 鼻内镜进路行鼻咽癌局部复发的挽救性手术能充分暴露鼻咽部,手术并发症少,术后患者满意度较高,效果良好.鼻内镜手术是局部复发性鼻咽癌安全有效的治疗方法之一,值得临床推广.

Abstract: