神经外科重症监护病房患者多重耐药菌感染的危险因素分析

摘要:

目的 分析神经外科重症监护病房(NSICU)患者发生多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素,为临床防治提供参考依据.方法 选取2012年1月至2018年3月年间本院NSICU患者1 251例为研究对象,进行菌种标本提取,380例MDRO感染患者为观察组,其余NSICU非MDRO感染871例患者作为对照组,回顾分析患者病历和临床信息,采用多因素logistic回归分析影响NSICU患者MDRO感染发生的危险因素.结果 观察组与对照组患者性别、年龄、BMI之间差异均无统计学意义(P＞0.05),两组住院时间、手术、使用导管管、机械通气、有严重基础疾病及合理使用抗菌药比例比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者菌落样本占比分析中,痰液最高(45.00％),其次是尿液(21.58％),最低占比是其他类型样本(1.84％).观察组患者MDRO检测结果显示,占比最高病原菌是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) (33.69％),其次是铜绿假单胞菌(PA)、耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CR-AB),占比最低菌种是嗜麦芽窄食单胞菌(SM)(1.58％).Logistic回归分析结果显示手术、有插导尿管、机械通气、有严重基础疾病以及滥用抗菌药均是影响NSICU患者MDRO感染的危险因素(P＜0.05).结论 侵入性操作以及抗菌药物滥用是导致NSICU患者MDRO感染的主要危险因素,其中呼吸道感染最严重,MRSA菌株感染最多,应科学、合理、规范的进行药物和治疗器械管理等,以降低MDRO感染率.

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