摘要:目的:分析有糖尿病家族史妊娠期糖尿病(GDM)患者产后发生2型糖尿病(T2DM)的危险因素。方法:选择2015年1月至2019年1月在天长市人民医院确诊为GDM且有糖尿病家族史的患者275例，根据产后发生T2DM的情况将患者分为产后正常组和产后发病组。比较两组患者的临床资料，logistic回归分析影响患者产后发生T2DM的独立危险因素，构建列线图预测模型，使用受试者工作特征(ROC)曲线与校准曲线评价模型预测能力，用X-tile软件获取列线图模型的积分截断值，绘制生存曲线并进行内部核验。结果:275例GDM患者中，共有68例产后发生T2DM，发病率为24.73%。两组年龄、孕前BMI值、孕期增重、孕期空腹血糖和孕期糖化血红蛋白差异有统计学意义(均 P<0.05)。两组妊娠结局差异无统计学意义(均 P>0.05)。年龄≥30岁、孕前体重指数(BMI)偏高、孕期增重≥6 kg、孕期空腹血糖>5.8 mmol/L与孕期糖化血红蛋白>5.2%是有糖尿病家族史的GDM患者产后发生T2DM的独立危险因素(均 P<0.05)。列线图模型预测产后发生T2DM的C-index值为0.912(95% CI：0.854~0.960)，ROC曲线下面积为0.799(95% CI：0.742~0.856)，区分度较好；校准曲线提示模型准确度较好。通过列线图模型积分截断值将有糖尿病家族史的GDM患者产后发生T2DM的概率分为低(≤67.24分)、中(>67.24~≤129.82分)和高风险(>129.82分)3组，产后T2DM发病率分别为13.71%、29.29%和59.62%，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:年龄≥30岁、孕前BMI值偏高、孕期增重≥6 kg、孕期空腹血糖>5.8 mmol/L与孕期糖化血红蛋白>5.2%是糖尿病家族史的GDM患者产后发生T2DM的独立危险因素。
