摘要:目的探讨奥拉西坦联合尼莫地平治疗急性脑梗死(ACI)后血管性痴呆(VD)患者的效果及其作用机制。方法采用单中心临床随机试验, 选取2019年6月至2022年6月宁波市精神病院收治的123例ACI后VD患者进行临床研究。采用信封法随机分为研究组(62例)与对照组(61例)。研究组患者采用基础治疗方案+奥拉西坦+尼莫地平治疗, 对照组患者采用基础治疗方案+尼莫地平治疗, 均连续治疗3周。比较两组患者治疗前后的认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)评分、临床痴呆量表(CDR)评分], 氧化应激反应[血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、胱抑素C(cystatin C)], 神经元凋亡相关因子[B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)]水平, 血液流变学指标[血红比容(PCV)、全血黏度高切(BVH)、全血黏度低切(BVL)]和临床治疗效果。结果治疗前, 两组患者的MMSE评分、CDR评分比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗1、3周后两组患者的MMSE评分较治疗前增高, CDR评分较治疗前降低(均P<0.05);研究组治疗3周的MMSE评分显著高于对照组, CDR评分低于对照组(均P<0.05)。治疗前, 两组患者的血清MDA、SOD、cystatin C、Bcl-2、Bax、Caspase-3水平比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后的两组患者的血清MDA、cystatin C、Bax、Caspase-3水平均较治疗前降低, SOD、Bcl-2水平较治疗前升高(均P<0.05);研究组治疗后的血清SOD、Bcl-2水平显著高于对照组, MDA、cystatin C、Bax、Caspase-3水平低于对照组(均P<0.05)。治疗前, 两组患者的BVH、BVL、PCV比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后两组患者的BVH、BVL、PCV均较治疗前降低(均P<0.05);研究组治疗后的BVH、BVL、PCV低于对照组(均P<0.05)。经过连续3周治疗, 研究组患者总体疗效优于对照组患者(P<0.05)。结论采用奥拉西坦联合尼莫地平治疗ACI后VD患者, 有利于减轻氧化应激反应, 改善血液流变学水平, 调节神经元凋亡因子水平, 提高临床治疗效果。
