摘要:目的探讨罗沙司他治疗维持性血液透析(MHD)肾性贫血伴微炎症状态的临床疗效, 以及对患者血清铁调素(Hepcidin)、炎症标志物和氧化应激水平的影响。方法前瞻性选择河北北方学院附属第一医院血液净化科2020年1月至2022年12月收治的156例MHD肾性贫血伴微炎症状态患者作为研究对象, 按随机数字表法分为观察组和对照组, 每组78例。观察组采用罗沙司他治疗, 对照组采用重组人促红素(rhEPO)治疗, 连续治疗24周后比较两组临床疗效。治疗前后检测患者贫血指标[血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)], 铁代谢指标[血清铁(SI)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(SF)、Hepcidin], 炎症标志物[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-33(IL-33)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]以及氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽还原酶(GR)、丙二醛(MDA)]水平。比较两组不良反应情况。结果观察组总有效率为91.03%(71/78), 高于对照组[74.36%(58/78)](P<0.05)。治疗后, 两组Hb、Hct和血清SI、TSAT水平均较治疗前显著升高(均P<0.05), 血清SF、Hepcidin水平均较治疗前显著降低(均P<0.05), 且均以观察组改善更明显, 差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后血清hs-CRP、IL-33水平及外周血NLR均较治疗前显著降低(均P<0.05);对照组治疗前后血清hs-CRP、IL-33水平及外周血NLR比较差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组治疗后血清SOD、GR水平均较治疗前显著升高(均P<0.05), 血清MDA水平较治疗前显著降低(P<0.05);对照组治疗前后以上指标变化不明显(均P>0.05)。观察组治疗后的炎症标志物、氧化应激指标与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.41%(5/78), 与对照组的14.10%(11/78)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗沙司他治疗MHD肾性贫血伴微炎症状态能有效减轻患者机体内炎症和氧化应激反应, 纠正铁代谢紊乱, 提高临床疗效。
