摘要:非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌中占比最高的组织学亚型。自从发现NSCLC驱动基因突变以后，NSCLC的药物治疗从常规化疗发展到分子靶向治疗。表皮生长因子受体(EGFR)是NSCLC最重要的驱动基因之一，靶向突变型EGFR的酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)已开发出一、二、三代药物并应用于临床，EGFR-TKIs靶向治疗可显著提高NSCLC患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。然而，大部分NSCLC患者在接受EGFR-TKIs靶向治疗后的10～18个月均不可避免地出现耐药现象。针对EGFR-TKIs耐药机制研究近年来已取得的重大进展，本文拟从EGFR再突变、信号旁路激活、细胞谱系转换及肿瘤微环境等方面对其进行简要评述。

摘要:目的:建立非小细胞肺癌(NSCLC)第三代EGFR-TKI奥希替尼(Osimertinib)耐药细胞系并初步探讨其耐药机制。方法:以人NSCLC细胞系H1975为研究对象，利用低浓度奥希替尼持续诱导筛选继发耐药细胞系。MTS法检测细胞奥希替尼药物敏感性。活细胞工作站检测细胞增殖能力。流式细胞仪检测细胞周期与细胞凋亡。利用蛋白质谱检测数据构建亲代与耐药细胞的差异表达基因谱并通过qRT-PCR和Wester blot验证耐药相关基因。结果:成功获得奥希替尼继发耐药H1975/OSI细胞。与亲代细胞相比，H1975/OSI细胞的耐药指数增加了27.25倍( P<0.01)，细胞增殖能力降低但凋亡抗性增加( P＝0.01)且未产生EGFR-TKI耐药常见相关基因的突变。同时建立起H1975与H1975/OSI细胞蛋白质差异表达谱，发现耐药细胞上调蛋白307个，下调蛋白295个，其中在H1975/OSI细胞中表达增加的成纤维细胞特异蛋白(FSP1)被干扰后，干扰细胞对奥希替尼的敏感性增加(IC50值下降3.51倍， P＝0.02)。在亲代H1975细胞中过表达FSP1，奥希替尼对细胞的IC50值增加了3.75倍( P<0.01)。 结论:成功建立人NSCLC奥希替尼耐药细胞系H1975/OSI；成功构建H1975与H1975/OSI蛋白质差异表达谱；FSP1蛋白可能通过增加H1975/OSI的凋亡抗性介导奥希替尼耐药。

摘要:目的:探讨小分子糖蛋白丝甘蛋白聚糖(SRGN)在非小细胞肺癌(NSCLC)化疗耐药中的作用。方法:在非小细胞肺癌H1299细胞株中，采用shRNA技术干扰SRGN的表达并建立稳定干扰细胞株，并用Western blot技术和实时荧光定量PCR(qRT-PCR)验证敲低效率；采用MTS方法检测稳定敲低SRGN的肺癌细胞株对化疗药物顺铂和奥沙利铂的药物敏感性；采用ELISA、Western blot及qRT-PCR检测转化生长因子β(TGFβ)对SRGN表达的影响，以及SRGN介导TGFβ细胞外分泌的作用；采用Western blot检测SRGN对上皮间质转化(EMT)相关分子的影响，以及采用在线数据生物信息学分析SRGN与EMT相关分子表达的相关性；此外采用在线预后分析软件(kmplot)分析SRGN、TGFβ与肺癌患者预后的相关性。结果:与对照组比较，敲低SRGN可明显增强NSCLC细胞对化疗药物顺铂( P＝0.032 7)和奥沙利铂( P＝0.014 2)的敏感性；TGFβ可促进NSCLC细胞中SRGN的表达，并且SRGN可促进TGFβ的细胞外分泌；SRGN可通过Snail1促进NSCLC细胞的EMT改变，分析TCGA数据库，发现在NSCLC癌组织标本中SRGN表达与CDH1(编码Ecadherin蛋白)表达呈负相关( r＝－0.25)，而与SNAI1表达呈正相关( r＝0.37)；SRGN低表达的NSCLC患者相比高表达的患者总生存期明显延长( P＝0.007 7，平均中位生存时间延长15.9个月)，而同时SRGN与TGFβ1或TGFβ2低表达的患者中位生存时间分别延长73个月或42.8个月。 结论:SRGN与TGFβ1相互作用，促进肺癌细胞EMT改变，进而促进肺癌细胞的化疗耐药。SRGN与TGFβ1或TGFβ2同时低表达可显著延长非小细胞肺癌患者总生存期。

摘要:目的:分析一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)耐药后使用三代EGFR-TKI对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效。方法:收集2015年1月至2020年3月在广州医科大学附属肿瘤医院就诊的晚期(ⅢB～Ⅳ期)NSCLC患者的临床资料，从中筛选出23例一代EGFR-TKI耐药后服用三代EGFR-TKI药物的患者，作中期随访，分析其临床病理特征，研究其治疗效果，分析一代EGFR-TKI耐药后使用三代EGFR-TKI的晚期NSCLC患者治疗情况和预后。结果:在23例晚期NSCLC患者中，服用一代EGFR-TKI后发生局部进展的有16例(69.57%)，全身进展7例(31.43%)。其中位无进展生存时间(PFS)为17.5个月。服用一代EGFR-TKI后出现皮疹的共有7例，肝功能异常者共3例，予以对症治疗后均好转。三代EGFR-TKI治疗未见明显皮疹、肝功能异常，无骨髓抑制(粒细胞、中性粒细胞减少、血小板减少、贫血)和消化道反应(恶心、呕吐、腹泻)。19例患者自诉服用三代EGFR-TKI精神、体力较一代EGFR-TKI治疗改善更加明显；其中15例对比一代EGFR-TKI治疗后，病灶缩小更明显；4例具有毛玻璃样结节病灶较一代EGFR-TKI治疗消失更加干净。结论:与传统化疗相比，一代EGFR-TKI耐药后使用三代EGFR-TKI治疗的方案疗效较好、毒副反应较少。

摘要:目的:APOBEC3B(A3B)是载脂蛋白B mRNA编辑酶催化多肽(APOBEC)家族的重要成员，本文旨在探讨其与非小细胞肺癌(NSCLC)预后及顺铂耐受的关系。方法:实时荧光定量PCR(qRT-PCR)分析40例NSCLC组织中A3B mRNA的表达，Kaplan Meier plotter分析A3B表达与临床预后的相关性，并在人肺腺癌细胞A549中构建A3B低表达细胞系，通过MTS及平板克隆实验观察细胞顺铂敏感性的改变，γ-H2AX免疫荧光定量检测DNA损伤。结果:与癌旁组织比较，A3B在NSCLC组织中高表达(27/40)，Kaplan Meier plotter分析显示A3B表达与NSCLC总生存率(OS)呈正相关[腺癌： HR＝0.64(0.47－0.86)， P＝0.002 6；鳞癌： HR＝0.77(0.59－1.01)， P＝0.006]。体外实验发现，敲低表达A3B后细胞对顺铂耐药性增强，DNA损伤修复增加。 结论:A3B介导了肺癌对顺铂的敏感性，这一作用可能部分解释A3B高表达的NSCLC患者有更好的预后。

摘要:目的:研究泛素样蛋白UBQLN2在肺癌中的表达及对非小细胞肺癌细胞增殖、侵袭转移能力的影响。方法:采用免疫组化的方法检测非小细胞肺癌组织(24例)以及癌旁正常组织(24例)中UBQLN2的表达情况，分析UBQLN2表达水平与肺癌淋巴结转移之间的关系；运用实时荧光定量PCR和Western blot检测UBQLN2在人正常支气管肺上皮细胞和非小细胞肺癌细胞中的表达差异；利用慢病毒过表达技术结合体外MTS、EDU实验检测UBQLN2对非小细胞肺癌细胞增殖的影响；通过体外划痕实验、Transwell实验检测UBQLN2对非小细胞肺癌细胞侵袭转移的影响；通过GFP-LC3-RFP-mLC3质粒包装病毒构建双荧光自噬流检测体系和Western blot检测过表达UBQLN2后自噬的改变；最后利用TCGA在线数据库分析UBQLN2表达水平与肺癌患者预后的相关性。结果:UBQLN2的表达在癌旁肺组织中明显高于肺癌组织( P<0.01)，且在淋巴结转移阴性患者中的表达显著高于淋巴结转移阳性患者( P<0.01)；UBQLN2在非小细胞肺癌细胞相较正常肺上皮细胞中的表达明显减少，过表达UBQLN2可抑制肿瘤细胞的增殖及侵袭转移；且过表达UBQLN2可增强肿瘤细胞自噬能力；UBQLN2的表达与非小细胞肺癌患者预后呈正相关。 结论:UBQLN2在非小细胞肺癌组织和细胞中明显低表达并与淋巴转移呈负相关；UBQLN2可抑制非小细胞肺癌细胞增殖及侵袭转移；UBQLN2的表达与患者预后呈正相关。

摘要:目的:探讨呼气末正压(PEEP)肺保护性通气策略在超重患者腹腔镜手术中的作用。方法:选择40例拟在全身麻醉下行腹腔镜直肠癌根治术的超重患者，采用随机数字表法，将其分为PEEP组(P组)和对照组(C组)，麻醉诱导后气管插管前机械通气控制呼吸，P组设置PEEP＝5 cmH 2O，C组不予以PEEP，两组其余设置相同。分别于麻醉诱导前(T 0)、气管插管后5 min(T 1)、气腹后5 min(T 2)、60 min(T 3)、开始缝皮时(T 4)观察记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、潮气量(Vt)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)，计算肺的动态顺应性(Cdyn)；血气分析动脉血氧分压(PaO 2)和二氧化碳分压(PaCO 2)，计算氧合指数(OI)；观察术后3 d内肺部并发症情况。 结果:两组患者一般情况及手术情况比较差异无统计学意义( P>0.05)。与T 0时相比，两组患者在T 3、T 4时平均动脉血压均有所下降，各时间心率比较差异无统计学意义( P>0.05)，两组患者血流动力学参数指标比较差异无统计学意义( P>0.05)。与T 1时比较，P组T 2时Vt增加，C组T 3时Vt增加，组间比较Vt差异无统计学意义( P>0.05)；与T 1时比较，两组在T 2、T 3时Ppeak和Pplat均升高( P<0.05)，组间比较差异无统计学意义( P>0.05)；与T 1时比较，两组在T 2、T 3时Cdyn均下降( P<0.05)，在气管插管后各观察时点P组的Cdyn均高于C组( P<0.05)。与T 1时比较，两组...

摘要:目的:探讨2型糖尿病患者右束支传导阻滞(RBBB)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是否存在一定的相关性。方法:选择2018年3月至2019年7月于郑州大学第五附属医院住院的226例已确诊为2型糖尿病患者的相关资料进行回顾性分析。根据心电图检查结果，分为RBBB组( n＝58)和非RBBB组( n＝168)。收集两组患者的一般临床资料，且均于入院次日清晨空腹抽取肘静脉血检测血脂、肝功能、肾功能、凝血功能等相关指标。NAFLD的诊断基于超声检查。对可能影响2型糖尿病患者RBBB的因素进行logistic回归分析。 结果:226例2型糖尿病患者中，男127例(56.2%)，女99例(43.8%)。RBBB组男性、年龄、2型糖尿病病程、高血压、纤维蛋白原(FIB)、血肌酐(SCr)、谷丙转氨酶(ALT)、NAFLD构成比高于非RBBB组( P<0.05)。RBBB组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白蛋白(ALB)水平低于非RBBB组( P<0.05)。Logistic回归分析：2型糖尿病患者RBBB危险因素有男性( OR＝2.736，95% CI：1.075～5.251， P＝0.032)、年龄增长( OR＝1.049，95% CI：1.009～1.090， P＝0.016)、SCr水平升高( OR＝1.045，95% CI：1.021～1.070， P<0.001)以及NAFLD( OR＝2.834，95% CI：1.166～6.891， P＝0.022)。 结论:NAFLD与2型糖尿病患者RBBB风险增加可能相关。

摘要:目的:探讨miRNA-296-5p介导第10号染色体缺失的磷酸酶张力蛋白同源物/磷脂酰肌醇-3激酶/丝氨酸蛋白激酶(PTEN/PI3K/AKT)信号通路发挥抑制神经细胞SK-N-SH中肠道病毒71型(EV71)病毒复制的作用机制。方法:收集临床EV71病毒感染手足口病患儿及正常体检儿的血清样本，采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组儿童血清炎症因子降钙素原(PCT)、CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-13的表达变化。取对数生长期经EV71病毒感染的人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞，设置对照组、miRNA-296-5p mimic组和miRNA-296-5p inhibitor组，根据Lipofectamine ? 2000?细胞转染试剂进行转染。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)法观察三组细胞中EV71-VP1病毒基因mRNA和蛋白以及PTEN/PI3K/AKT信号通路相关分子表达。 结果:ELISA检测结果表明EV71病毒感染手足口病患儿血清炎症因子PCT、CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-13的水平明显高于正常体检儿( P<0.05)。qRT-RCR和Western blot结果显示EV71病毒感染后神经细胞SK-N-SH中miRNA-296-5p和PTEN的mRNA和蛋白水平明显降低，而EV71-VP1和PTEN/PI3K/AKT信号通路相关分子的mRNA和蛋白水平明显升高( P<0.05)；miRNA-296-5p mimic组中PTEN表达明显升高，同时抑制EV71-VP1的表达和PI3K/AKT信号通路的...

摘要:目的:探讨三维可视化技术指导输尿管硬镜联合钬激光在复杂肝胆管结石病诊治中的应用价值。方法:选取2016年10月至2019年3月本院收治的50例复杂肝胆管结石病患者作为研究对象，根据入院时间先后分组。选取2016年10月至2018年4月基于传统影像学诊断方式行输尿管硬镜联合钬激光术的30例患者作为对照组，选取2018年5月至2019年3月三维可视化技术指导行输尿管硬镜联合钬激光术的20例患者作为观察组。统计分析两组在手术时间、术中出血量、结石残存率、术后住院时间、术后并发症发生率等方面的差异。结果:观察组结石残留率为10%(2/20)，对照组结石残留率为40%(12/30)；观察组术中出血量(170.9±18.0)ml，对照组术中出血量(371.6±37.0)ml；观察组手术时间(179.0±14.3)min，对照组手术时间(340.2±24.3)min，组间差异均有统计学意义( P<0.05)；观察组术后住院时间(8.3±1.5)d，对照组术后住院时间(10.1±1.8)d，差异无统计学意义( P>0.05)。观察组术后胆道出血者1例，胆漏者2例；对照组术后胆道出血者3例，胆漏者4例；两组并发症发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:三维可视化技术指导的输尿管硬镜联合钬激光术在复杂肝胆管结石病诊治中可进一步提高其手术疗效，值得在临床上推广应用。

摘要:目的:探讨人卵巢上皮癌实体瘤组织片和人卵巢上皮癌细胞株OVCAR-3来源的裸鼠原位移植瘤模型的卵巢内肿瘤浸润类型，以及人卵巢上皮癌卵巢内肿瘤浸润类型的特点。方法:将人卵巢上皮癌实体瘤组织片和人卵巢上皮癌细胞株OVCAR-3皮下移植获取瘤源，再分别植入裸鼠单侧卵巢包膜内制备裸鼠原位移植瘤模型。观察两种方法制备的肿瘤模型卵巢内的浸润类型。同时通过病理检查分析了54例国际妇产科联盟(FIGO)Ⅰ～Ⅱ期人卵巢上皮性癌的肿瘤浸润类型。结果:肿瘤在卵巢内浸润类型大致分为三类：假包膜型、假包膜浸润型和假包膜穿透型。实体瘤组假包膜型发生率(18.2%)低于细胞株组(42.3%， P<0.05)，而实体瘤组假包膜穿透型发生率(50.0%)高于细胞株组(23.1%， P<0.05)，两组间的假包膜浸润型差异无统计学意义( P>0.05)。肿瘤在卵巢内浸润类型随着种植时间而发生变化，种植初期假包膜型比例较高，随着种植时间的延长，假包膜穿透型比例增加。人卵巢上皮癌卵巢内浸润类型中，Ⅰ期假包膜型比例较高( P<0.05)，而Ⅱ期包膜穿透型比例较高( P<0.05)。两种病理类型之间其肿瘤生长类型的比例差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:人卵巢上皮癌实体瘤组织片和人卵巢上皮癌细胞株OVCAR-3制备裸鼠原位移植瘤模型有差别；相对于实体瘤组织片模型，细胞株模型更稳定，更适合后续研究。三种肿瘤卵巢内浸润类型在移植瘤种植8周时比例比较均衡，8周是后续实验最佳切入时机。

摘要:目的:探讨丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶4(MST4)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)及核因子-κB(NF-κB)在胎膜早破(PROM)合并宫内感染患者中的表达及其对早期宫内感染的诊断价值。方法:选取2017年9月至2018年9月在本院分娩的30例正常孕妇为对照组，90例PROM孕妇为观察组。采用HE染色法对胎膜行病理学检查，ELISA测定孕妇外周血、脐血及羊水中的TRAF6、MST4及NF-κB的表达，ROC曲线分析三者对胎膜早破的诊断价值。结果:PROM组90例中合并宫内感染54例，未合并宫内感染36例。PROM合并宫内感染组母血、脐血、羊水中TRAF6、MST4及NF-κB表达高于对照组和PROM未合并宫内感染组( P<0.05)。母血、脐血及羊水中TRAF6、MST4及NF-κB表达互呈正相关。ROC曲线分析提示NF-κB、MST4及TRAF6预测宫内感染价值最高的标本来源分别为母血、脐血、羊水。 结论:TRAF6、MST4及NF-κB可能参与PROM合并宫内感染的发生与发展，为宫内感染的早期诊断提供依据。

摘要:目的:探讨血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)狭窄处内皮生长因子-A(VEGF-A)、趋化因子[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和RANTES]表达情况及与碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)的相关性。方法:选取2018年3月至2019年4月温州康宁医院肾内科的终末期肾脏病患者，共纳入90例，所有患者均给予第一次自体AVF手术，其中45例AVF失功患者为Ⅰ组，术中切取废弃的完整增生肥厚的静脉组织约1 cm；45例AVF正常患者为Ⅱ组，术中将头静脉结扎切断后，于近心端切取0.5～1 cm的完整静脉。测量两组静脉的内膜、中膜厚度和面积，免疫组化法检测静脉组织中VEGF-A、MCP-1和RANTES表达情况，ELISA法检测两组血清b-FGF、VEGF、MCP-1、RANTES水平，分析血清b-FGF与VEGF-A、MCP-1、RANTES表达的相关性。结果:Ⅰ组静脉内膜/中膜厚度比、内膜/中膜面积比均大于Ⅱ组，差异有统计学意义( P<0.05)。Ⅰ组静脉组织中VEGF-A、MCP-1和RANTES呈强阳性表达，而Ⅱ组均呈弱阳性表达，差异有统计学意义( P<0.05)。Ⅰ组血清b-FGF、VEGF-A、MCP-1和RANTES表达水平均显著高于Ⅱ组，差异有统计学意义( P<0.05)。Ⅰ组血清b-FGF水平与VEGF-A、MCP-1、RANTES呈正相关( r＝0.794，0.523，0.576， P<0.05)，Ⅱ组血清b-FGF水平与VEGF-A、MCP-1、RANTES无明显线性关系( P>0.05)。 结论:血清b-FGF可能通过介导VEGF-A、MCP-1和RANTES高表达，在静脉内膜增生中发挥重要作用。

摘要:目的:分析剖宫产后创伤后应激障碍(PTSD)发生情况，并探讨其影响因素。方法:收集2016年3月至2019年3月本院收治的1 064例剖宫产产妇，采用PTSD检查量表平民版测评PTSD发生情况，采用心理一致感量表(SOC)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)调查产妇心理一致感水平、产后抑郁等相关信息，并采用logistics回归分析筛选产后PTSD发生的影响因素。结果:PTSD筛查阳性者56例，占5.26%。其中，独生女产后PTSD发生率低于非独生女，有精神创伤史者PTSD发生率高于无精神创伤史者，睡眠情况好者PTSD发生率低于睡眠情况差者，意外怀孕者PTSD发生率高于非意外怀孕者，心理一致感水平低者(SOC得分<64分)PTSD发生率高于中高水平者，有产后抑郁者PTSD发生率(EPDS得分≥10分)高于无产后抑郁者，上述差异均有统计学意义( P<0.05)。Logistics回归分析结果显示：精神创伤史、心理一致感及产后抑郁是剖宫产后PTSD的独立风险因素( P<0.05)。 结论:产妇剖宫产后PTSD发生率较高，临床应重视精神创伤史、产后抑郁症状、心理一致感的参考价值，以降低PTSD发生风险。

摘要:目的:对比分析孕晚期B族链球菌(GBS)感染和未感染孕妇临床资料，分析GBS感染孕妇正规治疗和未完成正规治疗的母婴结局情况。方法:选取2018年7月至2019年6月在本院产科门诊进行例行产检的妊娠晚期孕妇，对其进行问卷调查和GBS采样。根据GBS检测结果分为GBS感染组与无GBS感染组。根据孕妇接受治疗的情况，进一步将GBS感染组分为完成正规治疗组和未完成正规治疗组。对所有入选的研究对象进行追踪随访，观察和记录产妇及新生儿结局情况。结果:本次研究共1 127例孕妇完成了GBS采样检测和随访，年龄(26.5±4.8)岁，孕周(36.6±0.9)周。142例孕妇感染了GBS，感染率为12.6%，其中104例(73.2%)在分娩前完成了正规的治疗。GBS感染组孕妇产后感染发生率(4.9% vs 0.9%， P＝0.001)，新生儿感染发生率(2.1% vs 0.1%， P＝0.003)，新生儿窒息发生率(2.8% vs 0.5%， P＝0.017)，羊水污染发生率(4.2% vs 1.1%， P＝0.013)均显著高于无GBS感染组。GBS感染患者未完成正规治疗组产后感染的发生率(13.2% vs 1.9%， P＝0.021)，羊水污染的发生率(15.8% vs 0， P<0.001)均显著高于正规治疗组产妇。 结论:妊娠晚期GBS感染对母婴产生不良的后果，GBS感染若不采取规范的治疗措施，母婴结局会更差，因此有必要对妊娠晚期孕妇开展B族链球菌筛查，并及早给以规范化治疗。

摘要:目的:评价iRoot SP在不同充填技术下充填根管的根尖微渗漏情况。方法:下颌单根前磨牙36颗，ProTaper Universial镍钛锉预备至F3，将处理好的样本随机分成4个实验组(每组 n＝8)、阴性对照组( n＝2)和阳性对照组( n＝2)。实验组分别为冷侧压技术组(CLC)(A组)；热牙胶技术组(CWC)(B组)；单尖法技术组(SC)(C组)；纯糊剂技术组(SOB)(D组)。将充填好的样本放入37 ℃恒温水浴箱内7 d，然后实验组样本除根尖1 mm外全部用指甲油封闭，阴性对照组全封闭，阳性对照组不涂指甲油。所有样本根尖均浸入0.1%亚甲蓝溶液7 d，然后在低速切片机上沿牙长轴纵向切开，在显微镜下(×10)观察并拍照记录，使用image J软件测算根尖渗漏的数值。 结果:单尖法技术组根尖渗漏值最大(5.02±2.23)mm，热牙胶技术组最小(3.59±1.76)mm，纯糊剂技术组的根尖渗漏值小于单尖法技术，但四种充填技术之间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:所有充填技术都不能完全封闭根尖。iRoot SP纯糊剂技术具有与其他技术相似的根尖封闭性能。

摘要:目的:评估骶神经调控治疗不完全性脊髓损伤患者下尿路症状的有效性和安全性。方法:回顾性分析2015年2月至2019年5月南部战区总医院收治的36例接受骶神经调控治疗的不完全性脊髓损伤患者(ASIA分级为C或D级)下尿路症状的临床资料。36例患者分为NUR组(神经源性尿潴留组)16例，NOAB组(神经源性膀胱过度活动组)20例。骶神经调控电极植入术(Ⅰ期)后患者临床症状改善≥50%时，可植入骶神经永久刺激器(Ⅱ期)。术前、Ⅰ期术后及Ⅱ期术后采用排尿日记、残余尿量、清洁导尿次数、OABss评分、1 h尿垫试验参数等对患者临床症状进行评估。结果:共21例(58.3%)患者测试有效并接受了Ⅱ期手术，其中NUR组7例(19.4%)，NOAB组14例(38.9%)。NUR组患者术后膀胱残余尿量、日均导尿次数、日均排尿次数、每次排尿量均有不同程度的改善( P<0.05)，NOAB组患者手术后尿频、尿急、尿失禁症状均有不同程度缓解( P<0.05)。随访中，2例尿潴留患者电刺激失效，予对侧S3行Ⅰ期测试治疗后，疗效恢复。1例患者术后感染，予感染灶清除术后伤口愈合。 结论:骶神经调控治疗不完全性脊髓损伤患者的下尿路症状安全有效，有助于脊髓损伤患者肾功能的保护。虽不能改善全部症状，但对于不能耐受传统治疗或治疗无效的患者，骶神经调控是一种可选择的治疗方式。

摘要:目的:探讨氧化低密度脂蛋白受体1(OLR1)在胃癌组织中的表达及临床意义。方法:从GEPIA数据库及Kaplan-Meier Plotter在线数据库中分析OLR1在胃癌组织及癌旁组织中的表达情况及与胃癌分期、临床预后等关系；取2018年10月至12月期间在本院行胃癌根治术患者新鲜胃癌组织及癌旁组织标本6例，实时荧光定量PCR(qRT-PCR)初步验证在胃癌与癌旁组织中OLR1表达情况；取2012年1月至2014年1月期间在本院行胃癌根治术患者病理切片标本36例，免疫组化验证胃癌与癌旁组织中OLR1蛋白表达水平，分析其表达水平与患者临床病理分期相关性及预后相关性。结果:GEPIA数据库及Kaplan-Meier Plotter在线数据库分析显示，与正常组织相比，OLR1 mRNA在多种癌症组织中高表达，在胃癌组织中显著高表达( P<0.05)；OLR1 mRNA的高表达与胃癌临床分期及不良预后相关；qRT-PCR结果显示，OLR1 mRNA在胃癌组织中高表达；免疫组化结果显示，胃癌组织中OLR1的染色评分显著高于癌旁组织( P<0.001)，并且其表达水平与患者肿瘤浸润深度、肿瘤分期相关(均 P<0.05)；Kaplan-Meier生存分析显示，OLR1表达水平与胃癌患者不良预后相关，高表达组术后中位生存期为18个月，低表达组术后中位生存期为30个月，两者差异具有统计学意义( P＝0.016)。 结论:OLR1在胃癌组织中高表达，其表达水平与患者肿瘤进展及不良预后相关。

摘要:目的:分析超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)、收肌管阻滞(CACB)在膝关节置换术后镇痛中的应用效果。方法:选取2016年5月至2018年4月四川省骨科医院麻醉科拟择期行全膝关节置换术(TKA)患者84例为研究对象，按随机数字表法分为观察组、对照组各42例，观察组于超声引导下行FICB阻滞，对照组于超声引导下接受CACB阻滞，比较两组术后镇痛效果[静息与运动状态下疼痛视觉模拟评分(VAS)]、主要神经感觉阻滞率、应激反应[皮质醇(Cor)、血糖(Glu)]、股四头肌肌力及并发症。结果:两组术后各时点静息状态下VAS评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，而观察组术后12、24、48 h运动状态下VAS评分低于对照组( P<0.01)；观察组阻滞后5、10、30 min股外侧皮神经阻滞率高于对照组( P<0.01)，两组上述各时点股神经阻滞率比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组术后24、48 h血Cor、Glu水平明显低于对照组( P<0.05)；观察组术后24、48 h股四头肌肌力低于对照组( P<0.01)；两组并发症发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:超声引导下FICB及CACB均能明显改善膝关节置换术患者术后静息痛，FICB在阻滞股外侧皮神经、控制术后运动痛、减少应激反应方面有优势，而CACB在改善术后股四头肌肌力方面效果更好，两组安全性相当，各有优劣势。

摘要:目的:探讨慢性乙型肝炎(慢性乙肝)患者肝组织中真核细胞翻译启始因子2α(p-elF2α)及活化转录因子4(ATF4)的表达水平及其与肝纤维化间的关系。方法:纳入2016年1月至2019年1月淮安市第四人民医院共158例慢性乙肝患者穿刺活检肝组织标本。免疫组织化学染色分别评估不同肝纤维化分期间p-elF2α、ATF4的表达水平差异，并用Spearman秩相关分析其相关性。结果:肝脏标本病理结果提示纤维化各分期分别为S0期19例，S1期29例，S2期42例，S3期35例，S4期33例。免疫组化结果显示纤维化组的p-eIF2α及ATF4水平显著高于正常对照组( P<0.001)，不同纤维化程度分期之间的p-eIF2α及ATF4水平差异有统计学意义( P<0.01)。慢性乙肝患者肝纤维化等级与肝组织中p-eIF2α及ATF4染色得分间呈正相关( r＝0.473，0.422， P<0.05)。 结论:慢性乙肝患者肝组织的纤维化程度与p-eIF2α及ATF4表达呈正相关，p-eIF2α-ATF4通路激活可能参与慢性乙肝纤维化过程。

摘要:目的:分析血清miR-873和miR-323-3p在异位妊娠(EP)中的表达水平变化，并探讨其表达水平对EP的诊断价值。方法:选择本院妇产科2016年6月至2018年3月收治的72例EP患者作为病例组，同时期自然流产(SA)者70例(SA组)和正常宫内妊娠者(NIP)70例(NIP组)作为对照组。采用RT-PCR检测三组孕妇血清miR-873和miR-323-3p相对表达量，分析EP患者血清miR-873和miR-323-3p表达水平与孕龄的关系，采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清miR-873和miR-323-3p对EP的诊断价值。结果:EP组血清miR-873相对表达量显著低于NIP组和SA组( P<0.05)，血清miR-323-3p相对表达量显著高于NIP组和SA组( P<0.05)；SA组和NIP组血清miR-873、miR-323-3p相对表达量比较差异无统计学意义( P>0.05)；EP组患者血清miR-873、miR-323-3p与孕龄无相关( r＝0.178、0.145， P＝0.642、0.710)；血清miR-873、miR-323-3p诊断EP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.820、0.889，灵敏度分别为87.50%、86.11%，特异度分别为72.90%、88.57%。 结论:血清miR-873和miR-323-3p可用于临床辅助诊断EP，具有稳定、特异度高的优势。

摘要:目的:探讨腹部手术患者实施右美托咪啶复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对术后疼痛、应激反应指标和炎症因子水平的影响。方法:选择本院2017年1月至12月收治的腹部手术患者80例，按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。两组患者均在麻醉诱导前实施超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞，其中对照组使用20 ml罗哌卡因(0.375%)，观察组使用20 ml右美托咪啶(1.0 μg/kg)＋罗哌卡因(0.375%)。观察两组患者术后麻醉苏醒时间、拔管时间、丙泊酚用量及舒芬太尼用量，记录术后4、8、12、24 h疼痛视觉模拟量表(VAS)及伯格曼舒适度量表(BCS)评分，统计麻醉前(T 0)、术后2 h(T 1)、术后24 h(T 2)血浆皮质醇、去甲肾上腺素、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。 结果:观察组麻醉苏醒时间、拔管时间、丙泊酚用量、舒芬太尼用量均小于对照组( P<0.05)。观察组术后各时间点VAS量表评分及BSC量表评分情况均优于对照组( P<0.05)。两组患者T 0时IL-6、TNF-α、血浆皮质醇、肾上腺素含量差异无统计学意义( P>0.05)，观察组T 1、T 2时IL-6、TNF-α、血浆皮质醇、肾上腺素含量均低于对照组( P<0.05)。 结论:腹部手术患者实施右美托咪啶复合罗哌卡因神经阻滞能减少术中阿片类及镇静药物用量，缩短苏醒及拔管时间，改善术后疼痛情况，提高术后舒适程度，且在一定程度上改善应激反应和炎症因子水平。

摘要:目的:探讨胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病足溃疡愈合的作用及对同型半胱氨酸及基质金属蛋白酶水平的影响。方法:本研究为前瞻性研究。选取2016年12月至2018年6月期间本院收治的2型糖尿病足患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组。对照组( n＝70)采用常规治疗，观察组( n＝70)采用胰岛素强化治疗。比较两组患者的治疗疗效、胰岛素剂量、创面愈合时间和住院时间，检测并比较两组患者血清同型半胱氨酸、C反应蛋白、基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶6(MMP-6)及基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP1)水平。 结果:观察组的总有效率(94.3%)明显高于对照组(74.3%)(χ 2＝6.554， P<0.05)；观察组的胰岛素剂量、创面愈合时间和住院时间及达标时间明显少于对照组( P<0.05)，创面愈合率明显高于对照组( P<0.05)，对照组和观察组经治疗后血清中同型半胱氨酸、C反应蛋白、MMP-2、MMP-6、TIMP1及血糖水平均明显降低( P<0.05)，且观察组患者的上述指标较对照组患者降低更明显( P<0.05)。 结论:胰岛素强化治疗能有效治疗2型糖尿病足溃疡，缩短创面愈合和住院时间，其作用可与其降低患者血清中同型半胱氨酸、基质金属蛋白酶及其抑制剂水平有关。

摘要:目的:回顾性分析脊髓亚急性联合变性(SCD)患者的脊髓磁共振成像(MRI)特点，并探讨影响SCD患者脊髓MRI表现的相关因素。方法:收集2012年1月至2018年12月在本院治疗的SCD患者作为研究对象，收集患者性别、年龄、病程、酗酒史、胃病史、甲状腺功能、糖尿病史、营养状态、血红蛋白(HGB)、平均红细胞体积(MCV)、血清维生素B 12、同型半胱氨酸(Hcy)、脊髓MRI表现和功能障碍评分等资料，统计上述指标与SCD患者脊髓MRI异常的相关性。 结果:SCD患者脊髓MRI异常发生率为48.15%(26/54)，最常见的部位是脊髓后索，其次是脊髓侧索。单因素分析显示血清维生素B 12降低、有胃病史是影响脊髓MRI表现的因素( P<0.05)，性别、年龄、病程、酗酒史、甲状腺功能异常、糖尿病史、营养不良、HGB降低、MCV增大、高Hcy和入院时功能障碍评分不是影响脊髓MRI表现的因素( P>0.05)。多因素logistic分析结果显示，有胃病史是SCD患者脊髓MRI异常的独立危险因素( P<0.05)。 结论:血清维生素B 12降低、有胃病史是影响SCD患者脊髓MRI表现的因素，有胃病史是SCD患者脊髓MRI异常的独立危险因素。

摘要:目的:探讨人工膝关节单髁置换术与全膝置换术治疗骨性膝关节炎的效果。方法:选取2017年7月至2018年7月青海省西宁市第一人民医院收治骨性膝关节炎患者150例为研究对象，根据手术方案分为单髁组( n＝75)与全膝组( n＝75)。单髁组采取人工膝关节单髁置换术，全膝组采取全膝置换术。统计两组围术期状况(手术时间、术中失血量、膝关节屈曲90°用时、术后1周膝关节肿胀度、住院时间)、术前及术后6个月膝关节功能[美国膝关节外科学会膝关节评分法(KSS)]与疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、关节活动度、治疗优良率、并发症(假体松动、关节感染、半月板衬垫脱位)。 结果:⑴围术期状况：单髁组术中失血量少于全膝组，手术时间、膝关节屈曲90°用时、住院时间短于全膝组，术后1周膝关节肿胀度小于全膝组( P<0.05)；⑵KSS及VAS：术后6个月两组KSS分值较术前增高、VAS分值较术前降低( P<0.05)，但两组术后6个月KSS及VAS组间比较差异无统计学意义( P>0.05)；⑶关节活动度：术后6个月两组关节活动度较术前增大( P<0.05)，但两组术后6个月关节活动度组间比较差异无统计学意义( P>0.05)；⑷治疗优良率：单髁组疗优良率(94.67%)与全膝组(93.33%)间差异无统计学意义( P>0.05)；⑸并发症：单髁组并发症发生率(4.00%)低于全膝组(5.33%)，但差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:采取人工膝关节单髁置换术及全膝置换术治疗骨性膝关节炎，均可改善患者膝关节功能，增大关节活动度，缓解疼痛感，整体治疗效果较理想，且均具有安全性，但人工膝关节单髁置换术在减少手术创伤、促使患者及早康复出院方面更具显著优势。

摘要:目的:探讨头穴丛刺联合积极情绪调节用于双相障碍躁狂症发作期的价值，分析联合治疗方案对患者神经内分泌的影响。方法:选择2017年1月至2019年1月菏泽市第三人民医院收治的91例双相障碍躁狂症发作期患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组( n＝46)与观察组( n＝45)，全部患者均接受常规西药治疗，在此基础上给予观察组头穴丛刺＋积极情绪调节，以4周作为1个疗程，连续治疗2个疗程后评价效果。分别于治疗前、治疗第4周时、治疗结束时采用躁狂量表(BRMS)评价患者躁狂改善情况，威斯康星卡片分类测试(WCST)评价其认知功能；分别于各时点检测并对比患者神经内分泌水平，包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、血浆皮质醇(Cor)、促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)。 结果:治疗后各时点，观察组BRMS评分较对照组降低，随机错误数、持续错误数、总错误数均较对照组减少，完成分类数较对照组升高，血浆T3、Cor、ACTH水平较对照组降低，TSH较对照组升高，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在常规西药治疗基础上为双相障碍躁狂症患者联合实施头穴丛刺与积极情绪调节，利于缓解患者躁狂症状，增强其认知功能，患者神经内分泌紊乱情况明显改善，可推广应用。

摘要:目的:比较系统性红斑狼疮(SLE)并发股骨头坏死或膝关节骨梗死的临床差异。方法:对本院2013年1月至2018年12月收治的SLE并发股骨头坏死或膝关节骨梗死的22例患者的临床资料回顾性分析，并进行两者间对比分析。结果:SLE并发股骨头坏死16例，年龄(34.8±11.9)岁，男∶女为4∶12，年龄分别是(27.8±5.4)岁和(37.1±14.5)岁。股骨头坏死发生在SLE患病(5.4±4.2)年后，使用糖皮质激素治疗(4.5±3.2)年后。SLE并发膝关节骨梗死6例，均为女性，年龄(38.5±7.2)岁，发生在SLE患病(10.8±8.7)年后，使用糖皮质激素治疗(10.0±6.7)年后。两组比较，并发膝关节骨梗死组糖皮质激素使用疗程明显长于并发股骨头坏死组( P＝0.0465)。并发股骨头坏死或膝关节骨梗死时，均处于SLE稳定期(SLEDAI为0～4)。两组患者在临床表现、自身抗体、高免疫球蛋白G血症、低补体血症、高甘油三酯血症等方面差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:SLE患者并发骨坏死多见于青壮年(35～40岁)，男性年龄更轻(25岁左右)，多发生于SLE稳定期；与并发股骨头坏死患者相比，膝关节骨梗死更多见于病程长、应用激素治疗久的患者。

摘要:目的:探讨64排螺旋CT冠脉成像在老年糖尿病患者冠状动脉病变中的诊断价值。方法:选取2017年7月至2019年6月间成都市金堂县第一人民医院接诊的72例糖尿病合并冠状动脉病变患者，以冠脉造影(CAG)为检查金标准，同时行64排螺旋CT检查，比较两种方法的检查结果，观察冠脉斑块性质。结果:64排螺旋CT对冠状动脉狭窄的诊断结果与CAG差异无统计学意义( P>0.05)，具有良好的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值；且可对冠脉斑块有初步定性分析。 结论:64排螺旋CT对老年糖尿病合并冠状动脉病变有较高的诊断价值。

摘要:目的:探讨幽门螺杆菌(H.pylori，Hp)菌株类型与儿童胃、十二指肠疾病的关系，了解不同疾病类型患儿腹痛持续时间的差异。方法:83例 13C-尿素呼气试验( 13C-UBT)阳性患儿，根据胃镜检查结果分为胃、十二指肠溃疡及结节性胃炎组与慢性浅表性胃炎两组，采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测患儿的血清细胞毒素相关蛋白A(CagA)与空泡毒素A(VacA)抗体，分析两组患儿CagA、VacA抗体检出情况及腹痛持续时间的差异。 结果:胃、十二指肠溃疡及结节性胃炎患儿与慢性浅表性胃炎患儿CagA、VacA抗体检出情况比较差异有统计学意义( P<0.01)，两组患儿腹痛持续时间比较差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:Hp菌株类型与儿童胃、十二指肠疾病发病类型有关，不同的疾病类型腹痛时间不同，胃黏膜病变严重者腹痛时间更长。

摘要:目的:探讨血清降钙素原(PCT)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)在脓毒症患者中的表达及其诊断效能。方法:将2017年1月至2018年10月本院收治的37例脓毒症患者纳入脓毒症组、44例非脓毒症重症患者纳入非脓毒症组、30例同期健康体检者纳入对照组，分别于治疗前检测3组患者血清PCT及hs-CRP水平，于治疗3、7 d后检测脓毒症组与非脓毒症组患者血清PCT及hs-CRP水平。比较三组治疗前后血清PCT、hs-CRP的差异，并分析血清PCT、hs-CRP诊断脓毒症的灵敏度及特异度。结果:治疗前，三组患者血清PCT及hs-CRP比较差异有统计学意义( P<0.01)；治疗3、7 d后，脓毒症组患者及非脓毒症组患者血清PCT及hs-CRP均较治疗前降低( P<0.01)，且脓毒症组患者血清PCT及hs-CRP水平均高于同时期非脓毒症组患者( P<0.01)；血清PCT与hs-CRP联合诊断脓毒症的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于单独PCT诊断及单独hs-CRP诊断；联合诊断的曲线下面积(AUC＝0.878)高于单独PCT诊断(AUC＝0.752)及hs-CRP诊断(AUC＝0.809)。 结论:血清PCT及hs-CRP可用于脓毒症的早期诊断，并可作为观察治疗效果的指标，二者联合能够有效提高脓毒症诊断的灵敏度及特异度，提高诊断的可靠性。

摘要:目的:探讨慢性冠脉综合征患者支架植入术后超敏C反应蛋白(hs-CRP)与随访间心率变异性(HRV)的相关性。方法:纳入2019年3月至5月于本院心血管内科住院并接受支架植入术的慢性冠脉综合征患者152例[男91例，女61例；年龄(63.2±7.0)岁]，术后每周门诊随访并记录心率，根据计算所得的随访间HRV将患者分为三组(第一分位组、第二分位组和第三分位组)，比较三组的hs-CRP水平，采用多因素校正的线性回归分析hs-CRP与随访间HRV的相关性。结果:随访间HRV的第三及第二分位组患者的hs-CRP水平显著高于第一分位组[(5.3±2.5)mg/L vs (3.5±1.7)mg/L vs (1.5±1.0)mg/L； P<0.001]。单因素线性回归分析提示随访间HRV与hs-CRP具有相关性( P<0.001)；多因素线性回归分析结果显示，hs-CRP水平为随访间HRV的独立影响因素。 结论:慢性冠脉综合征支架植入术后患者hs-CRP水平与随访间HRV密切相关。

摘要:目的:探讨智能运动系统对脑出血偏瘫患者康复和生活质量的影响。方法:选取2016年12月至2018年2月在本院接受训练的脑出血偏瘫患者为研究对象，根据入院先后顺序分为对照组和观察组。对照组给予常规康复和锻炼指导，观察组在常规康复治疗的基础上采用智能运动系统给予康复和运动指导。观察两组患者训练前后平衡能力、肢体功能和生活质量的差异。结果:两组患者训练前平衡能力比较差异无统计学意义( P>0.05)，训练后观察组患者Berg得分高于对照组( P<0.01)；两组患者训练前肢体功能比较差异无统计学意义( P>0.05)，训练后观察组患者的Fugl-Meyer评分(FMA)、简易上肢功能评价(STEF)高于对照组( P<0.05)；两组患者训练前生活质量比较差异无统计学意义( P>0.05)，训练后观察组患者生活质量各项评分均高于对照组( P<0.05)。 结论:智能运动系统对脑出血偏瘫患者康复有促进作用，可提高患者的生活质量，有较好的临床应用价值。

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摘要:近年来大量临床及基础研究报道，Wnt/β-catenin信号通路与多种神经系统疾病的发生发展有着密切关系。为提高人们对Wnt/β-catenin信号通路与神经系统疾病关系的重视，并为治疗提供新的靶点，本文就Wnt/β-catenin信号通路与阿尔茨海默病、帕金森病、癫痫、多发性硬化症以及重症肌无力关系的研究进展作一综述。

摘要:经皮冠状动脉介入治疗是当前冠心病治疗的重要方法，术后双重抗血小板治疗是保证手术安全性的重要前提。氯吡格雷参与的抗血小板治疗仍存在较高的血栓形成风险，这与CYP2C19基因分型可能存在关联。因此本文就CYP2C19基因分型对氯吡格雷高反应性的影响做简要综述。

摘要:脓毒症是目前世界范围内威胁人类健康的主要问题之一，有着极高的发病率和死亡率。微量营养素(微量元素和维生素)在代谢过程中作为酶的必需成分或辅助因子，发挥着调节免疫和抗氧化作用，在脓毒症发生发展过程中起着重要作用。本文就微量元素(锌、硒、铜)和维生素(维生素C、维生素B 1)在脓毒症发生机制中的作用及补充之后对死亡率的影响进行研究。目前，微量营养素的补充能否改变脓毒症的最终死亡率仍存在争议，需要更多的临床试验去验证。