摘要:前列腺癌是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤，经直肠超声因其简便、经济、无辐射而成为前列腺癌诊断及穿刺活检常用方法，本文将围绕传统经直肠超声、彩色多普勒超声、超声造影、弹性超声、微超声、组织扫描及多模态超声等超声技术在前列腺癌诊断中的应用现状及进展进行论述。

摘要:目的:探讨延长压迫止血时间在降低超声引导下经皮肾穿刺活检术后出血相关并发症中的价值。方法:回顾性分析就诊于广州市第一人民医院405例行超声引导下经皮肾穿刺活检术患者的临床资料。按肾穿刺活检术后是否立刻压迫止血及压迫时间分3组，未压迫止血为A组，压迫止血2 min为B组，压迫止血5 min为C组。记录患者性别、年龄、术前血压、凝血四项、血红蛋白、血小板等指标。记录穿刺次数，术后即刻肾周血肿及肾穿刺点出血情况。术后24 h复查肾周血肿情况及肉眼血尿情况。结果:与A组、B组相比，C组术后出血相关并发症发生率更低，A组术后24 h肾周血肿发生率为62.09%，B组为62.50%，C组为44.09%，差异有统计学意义( P＝0.003)；A组术后24 h肉眼血尿发生率为8.79%，B组为7.29%，C组为1.57%，差异有统计学意义( P＝0.030)。A组术后即刻肾周血肿发生率为52.20%，B组为53.12%，C组为38.58%，差异有统计学意义( P＝0.033)。 结论:超声引导下经皮肾穿刺活检术后立即行压迫止血5 min，可有效减少术后肾周血肿和肉眼血尿，减轻术后疼痛，缩短卧床时间，提高手术安全性。

摘要:目的:探讨原发性肾小球肾炎(PGN)患者肾脏超声剪切波弹性成像(SWE)与肾活检病理的关系。方法:选取2021年1月至2023年3月东莞市滨海湾中心医院收治的137例确诊PGN患者作为研究对象，行肾脏SWE定量分析及肾穿刺活检病理学检查。分析不同病理类型肾脏弹性模量的差异，肾脏弹性模量与肾活检病理因素、IgA肾病Lee分级的关系。结果:IgA肾病、膜性肾病及微小病变性肾小球病是PGN最常见病理类型，三者的肾脏弹性模量差异无统计学意义(均 P>0.05)。免疫复合物沉积阳性组弹性模量最大值大于阴性组( P<0.05)，足细胞足突融合程度重组弹性模量平均值、中位数及最大值均小于足突融合程度轻组(均 P<0.05)，有系膜区嗜复红蛋白沉积组弹性模量平均值及最大值均大于无系膜区嗜复红蛋白沉积组(均 P<0.05)，有球囊周纤维化组弹性模量最大值小于无球囊周纤维化组( P<0.05)。61例IgA肾病各Lee分级亚组肾脏弹性模量值差异均无统计学意义(均 P>0.05)，Lee分级与肾脏弹性模量值不存在相关性( P>0.05)。肾脏弹性模量值与肾小球硬化率、肾小球系膜细胞和基质增生程度、肾小管萎缩面积百分率的相关性分析均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:SWE有望为监测PGN病理损伤因素提供新影像诊断指标。SWE未必能高效监测IgA肾病的病理进展。

摘要:目的:探索直肠介入超声下前列腺改良12+X及系统穿刺活检与前列腺癌患者术后Gleason评分的一致性。方法:回顾性选取2020年1月至2022年12月于中山市人民医院病理确诊前列腺癌并行根治性切除术的患者312例，术前均行直肠介入超声下改良12+X前列腺穿刺活检、前列腺系统穿刺活检。以术后病理标本Gleason评分为"金标准"，比较直肠介入超声下改良12+X前列腺穿刺活检、前列腺系统穿刺活检对前列腺癌、临床显著前列腺癌的检出率，比较两种方法单独或者联合检测与术后Gleason评分的一致性。结果:312例患者中，改良12+X穿刺活检联合系统穿刺活检的阳性检出率明显高于单独检测(95.51% vs 80.77% vs 76.92%)，差异有统计学意义( P<0.05)。改良12+X穿刺活检联合系统穿刺活检对于阳性患者的临床显著前列腺癌检出率高于两者单独检测(94.63% vs 77.78% vs 80.00%)，差异有统计学意义( P<0.05)，单独或者联合活检对于漏诊患者的临床显著前列腺癌检出率差异无统计学意义( P>0.05)。改良12+X前列腺穿刺活检术后Gleason评分升级率(25.00%)明显低于前列腺系统穿刺(44.17%)，明显高于联合穿刺活检(11.74%)，差异有统计学意义( P<0.05)。312例患者接受联合穿刺活检后，尿潴留14例(4.49%)，血尿30例(9.62%)，发热28例(8.97%)，大便带血18例(5.77%)，对症处理后基本于穿刺后3 d内好转。 结论:直肠介入超声下前列腺改良12+X穿刺活检联合系统穿刺活检可提高前列腺癌的检出率，且与前列腺癌患者术后Gleason评分具有较好的一致性，具有良好的临床应用价值。

摘要:目的:探讨基于临床、多参数磁共振成像联合经直肠超声弹性数据对前列腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析2021年11月至2023年3月期间在梅州市人民医院同时进行了经直肠前列腺二维超声、前列腺实时应变弹性成像、前列腺计算机断层扫描和多参数磁共振成像(MP-MRI)检查及前列腺穿刺活检的患者资料。收集患者年龄、身高、体重、游离血清前列腺特异性抗原(fPSA)、总前列腺特异性抗原(tPSA)、fPSA/tPSA、MRI前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分和超声弹性值。用多因素logistics回归构建四个前列腺癌诊断预测模型进行对比，选取最优模型构建列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价不同模型的诊断性能，采用校准曲线评价列线图的诊断性能。结果:共纳入117例患者117个前列腺病灶，47个良性前列腺病变和70个前列腺癌病灶，良恶性病灶患者年龄、fPS A、tPSA、fPSA/tPSA、PI-RADS评分以及超声弹性值差异有统计学意义(均 P<0.01)。临床模型(年龄+tPSA+fPSA+fPSA/tPSA)、MRI模型(PI-RADS评分)、超声弹性模型、临床+MRI+超声弹性联合模型诊断前列腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.86、0.86、0.92、0.98。 结论:与单一诊断模型相比，年龄、tPSA、fPSA/tPSA、PI-RADS评分联合超声弹性值模型能提高前列腺癌诊断率。

摘要:目的:分析2000年以来国内和国外关于幽门螺杆菌耐药性方面的研究进展和研究热点，为消化系统疾病研究提供理论参考和依据。方法:分别检索中国知网数据库和Web of Science数据库中收录的有关幽门螺杆菌耐药性的中、英文文献，时间跨度为2000年—2021年。将检索到的文献导入Citespace.6.1.R2软件中，对作者、国家和机构、关键词、被引文献进行可视化分析并绘制可视化图谱。结果:共纳入中文文献2 824篇，英文文献1 885篇。中文文献和英文文献中发文量最多的作者分别为胡伏莲和Gisbert JP，发文量最多的机构分别是北京大学第一医学院和美国贝勒医学院。中文文献中介中心性较高的关键词有克拉霉素、根除率、耐药性、阿莫西林、甲硝唑等。被引文献分析中，观察到马斯特里赫特共识报告在该领域的重要地位。结论:利用Citespace可视化分析直观地阐述了关于幽门螺杆菌耐药性方面的研究热点。

摘要:目的:分析抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎(DM)合并间质性肺病(ILD)住院患者急进性进展的危险因素，构建临床预测模型。方法:将2016年1月1日至2022年5月30日空军军医大学第二附属医院63例抗MDA5阳性DM合并ILD(MDA5+DM-ILD)住院患者纳入研究，按照其是否合并快速进展型间质性肺病(RPILD)将其分为对照组(DM-ILD)和观察组(DM-RPILD)。回顾性收集整理患者的临床病例资料，采用二元logistic回归分析总结DM-RPILD的危险因素，利用R软件运用训练集数据构建RPILD发生的临床预测模型，运用验证集数据对模型的预测能力进行验证。结果:观察组患者初诊ILD时SpO 2<90%发生比例，抗MDA5抗体滴度、免疫球蛋白M(IgM)、血清铁蛋白(FER)水平及抗Ro52抗体阳性率高于对照组，淋巴细胞(LYM)计数水平低于对照组(均 P<0.05)。二元logistic回归分析显示，初诊ILD时SpO 2<90%、FER水平、LYM计数、抗Ro52抗体为RPILD发生的影响因素(均 P<0.05)。训练集预测模型预测抗MDA5+DM-RPILD发生的曲线下面积(AUC)为0.922(95% CI：0.887~0.957)，灵敏度为95.7%，特异度为72.5%；验证集中预测模型预测抗MDA5+DM-RPILD发生的AUC为0.939(95% CI：0.904~0.974)，灵敏度为90.0%，特异度为88.9%；训练集和验证集校准曲线表明该预测模型具有较好的校准能力。 结论:初诊ILD时SpO 2<90%，FER水平升高，LYM计数水平降低，抗Ro52抗体阳性为RPILD发生的危险因素，构建的临床模型具有较好的预测能力，对临床工作有一定的指导意义。

摘要:目的:评估阿扎胞苷(AZA)联合高三尖杉酯碱(HHT)和低剂量阿糖胞苷(LDAC)治疗3+7常规方案不耐受的急性髓系白血病(AML)患者的有效性和安全性。方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院收治的33例AML患者(15例初治患者和18例复发/难治性患者)的临床特征、疗效、预后及不良反应事件。结果:33例接受AZA+HHT+LDAC方案治疗的AML患者中，中位年龄为55岁，9例患者的细胞遗传学风险为中危，18例患者的细胞遗传学风险为高危。33例患者中，3例失访、1例资料不全，余29例接受AZA+HHT+LDAC治疗的患者中，总完全缓解(CR)率为69.0%(20/29)，总应答率(ORR)为79.3%(23/29)；中位无进展生存期(PFS)为7.0个月。在亚组分析中：包括年龄、性别、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、疾病分类、骨髓原始细胞、外周血白细胞、危险度分层、表观遗传学异常亚组中，仅不同ECOG评分组的CR率和PFS差异有统计学意义( P＝0.048； P＝0.021)。29例患者共接受69个AZA+HHT+LDAC化疗周期。根据不良事件的常见毒性标准对69个周期进行回顾性分级(CTC AE 5.0版)。最常见的Ⅲ~Ⅳ级血液学不良事件是血小板减少症(54/69，78.3%)、粒细胞缺乏症(48/69，69.6%)，常见的非血液学不良事件包括恶心(19/69，27.5%)、感染(17/69，24.6%)和低钾血症(18/69，26.1%)。 结论:AZA联合HHT和LDAC在急性髓系白血病治疗中有较好的疗效，不良反应事件可控。

摘要:目的:分析并探究影响脓毒症相关性心肌损伤患者28 d病死率的独立危险因素。方法:采用回顾性队列研究，收集2015年1月至2020年12月济宁医学院附属医院重症医学科(ICU)收治的505例诊断为脓毒症相关性心肌损伤患者的临床资料。根据患者28 d生存情况将患者分为生存组和死亡组，采用COX多因素回归分析脓毒症相关性心肌损伤患者28 d病死率的影响因素，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各独立危险因素预测脓毒症相关性心肌损伤患者28 d病死率的效能。结果:共纳入505例脓毒症相关性心肌损伤患者，其中28 d生存282例，死亡223例，病死率为44.16%。COX多因素回归分析显示：序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、血乳酸(LAC)、氧合指数(PaO 2/FiO 2)、入室心率和白蛋白均是脓毒症相关性心肌损伤患者28 d病死率的独立危险因素(均 P<0.05)。ROC曲线分析显示，SOFA评分[ROC曲线下面积(AUC)为0.766 2，95%可信区间(95% CI)为0.724 5~0.807 9]对脓毒症相关性心肌损伤患者28 d死亡的预测价值优于APACHE Ⅱ评分、LAC、PaO 2/FiO 2、入室心率和白蛋白[AUC分别为0.754 1(0.711 5~0.796 7)、0.752 6(0.710 1~0.795 1)、0.697 0(0.649 7~0.744 2)、0.623 2(0.573 7~0.672 7)、0.620 3(0.570 8~0.669 7)]。 结论:SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、LAC、PaO 2/FiO 2、入室心率和白蛋白是脓毒症相关性心肌损伤28 d病死率的独立危险因素，临床应早期识别这些因素，早期干预，改善患者预后。

摘要:目的:探讨孕康口服液联合地屈孕酮及低分子肝素治疗复发性流产(RSA)合并血栓前状态(PTS)的临床疗效以及其对患者血栓弹力图和血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、辅助性T细胞(Th)1/Th2细胞因子水平的影响。方法:前瞻性选取2015年1月至2020年12月保定市第二中心医院收治的94例RSA合并PTS患者，以随机数字表法分为两组，每组各47例。对照组给予地屈孕酮联合低分子肝素治疗，观察组在对照组基础上加用孕康口服液治疗。连续治疗至孕12周评价两组疗效以及观察两组不良反应情况。比较治疗前后两组血栓弹力图参数[血凝块形成时间(K值)、凝血反应时间(R值)、血凝块形成速率(α角)、血凝块最大强度(MA值)和凝血综合指数(CI)]，以及血清孕酮、β-hCG、Th1/Th2细胞因子水平。并随访两组妊娠结局。结果:观察组总有效率[95.7%(45/47)]显著高于对照组[83.0%(39/47)， P<0.05]。治疗后，两组K、R值较治疗前均显著延长(均 P<0.05)，α角、MA值、CI值较治疗前均显著减小(均 P<0.05)；且治疗后，观察组K、R值均显著长于对照组(均 P<0.05)，α角、MA值、CI值均显著小于对照组(均 P<0.05)。治疗后，两组血清孕酮、β-hCG水平均显著高于治疗前(均 P<0.05)，且治疗后观察组血清孕酮、β-hCG均高于对照组(均 P<0.05)。治疗后，两组血清Th1细胞因子[干扰素γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α...

摘要:目的:探讨DELTA内镜下腰椎间融合术治疗轻中度、单节段腰椎滑脱症的临床疗效。方法:回顾性分析2020年2月至2022年3月湖南中医药大学第一附属医院收治的48例Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱症手术病例的临床资料，其中采用DELTA内镜下腰椎间融合术治疗的24例为DELTA组，采用传统微创经椎间孔入路腰椎椎间融合(MIS-TLIF)术式治疗的24例为MIS-TLIF组。比较两组患者围手术期指标(手术时间、术后引流量、切口长度、住院时间)、临床疗效(腰腿痛VAS评分、腰椎JOA评分、改良MacNab标准优良率)以及腰椎融合率(Bridwell椎间融合分级)。结果:DELTA组手术时间长于MIS-TLIF组，术后引流量、切口长度、住院时间均少于MIS-TLIF组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。两组患者在术后1周、3个月、末次随访时的腰腿痛VAS评分、腰椎JOA评分均较术前明显改善，差异有统计学意义(均 P<0.01)，且DELTA组术后各时点的腰腿痛VAS评分、腰椎JOA评分均优于MIS-TLIF组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。术后末次随访时采用改良MacNab标准评价疗效，两组患者优良率差异无统计学意义( P>0.05)；Bridwell椎间融合率差异亦无统计学意义( P>0.05)。 结论:DELTA内镜下腰椎间融合术治疗腰椎滑脱症疗效显著，其优势在于手术切口小、康复快等方面；在跨越DELTA内镜学习曲线和优化手术流程后，该项技术可以成为MIS-TLIF技术的替代方案。

摘要:目的:探讨维生素D滴剂联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床疗效以及对患者血清1，25-二羟维生素D 3[1，25(OH) 2D 3]、视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平的影响。 方法:选取保定市第二中心医院2019年3月至2021年3月收治的94例GDM患者，使用随机数字表法将其分成观察组与对照组各47例。其中对照组皮下注射门冬胰岛素治疗，在此基础上，观察组口服维生素D滴剂治疗。连续治疗4周后观察两组血糖控制效果和不良反应情况。比较治疗前后两组糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]及血清1，25(OH) 2D 3、RBP4、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平。所有患者均随访至妊娠结束，统计两组母婴不良结局情况。 结果:观察组FPG和2 h PG的达标时间及两者全部达标的时间均显著短于对照组(均 P<0.05)。观察组黎明现象、低血糖发生率与对照组比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。两组治疗后FPG、2 h PG较治疗前均显著降低(均 P<0.05)；但治疗后，组间比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。与治疗前对比，两组治疗后HOMA-IR均显著下降(均 P<0.05)，HOMA-β则均显著升高(均 P<0.05)；且均以观察组改善更显著(均 P<0.05)。观察组治疗后血清1，25(OH) 2D 3水平较治疗前显著上升( P<0....

摘要:目的:选取人慢性髓系白血病(CML)细胞K562为实验对象，利用慢病毒介导的CRISPR/Cas9基因编辑技术构建稳定敲除舌癌耐药相关蛋白1(TCRP1)基因的CML细胞系K562/TCRP1-KO，通过细胞增殖、细胞凋亡、药物敏感性等功能试验比较K562/TCRP1-KO与对照细胞(K562/cas9-CTL)的表型差异，初步探讨TCRP1基因参与CML发病的可能机制。方法:在特定位点设计针对TCRP1的小向导RNA(sgRNA)，寡核苷酸片段退火后与线性化的Cas9表达载体重组，慢病毒包装系统转染293T细胞，收集纯化病毒感染K562细胞，嘌呤霉素加压筛选阳性多克隆，有限稀释法进一步筛选出单克隆K562/TCRP1-KO，Sanger测序和Western blot检测成功敲除的稳定细胞株，同时构建转染lentiCRISPR载体的K562细胞作为对照细胞株(K562/cas9-CTL)，采用细胞计数法、CCK8法及伊马替尼(IM)梯度稀释法、流式细胞术分别对K562/TCRP1-KO和K562/cas9-CTL进行细胞增殖、药物敏感性及细胞凋亡分析。结果:成功构建了用于TCRP1敲除的sgRNA-Cas9重组质粒载体，转染293T细胞后，利用有限稀释法成功筛选到TCRP1敲除的单克隆细胞株。与K562/cas9-CTL细胞相比，K562/TCRP1-KO细胞的增殖能力显著减弱，IM药物敏感性显著增强，细胞凋亡进程显著加快(均 P<0.05)。 结论:利用CRISPR/Cas9成功构建了TCRP1敲除的CML细胞株，TCRP1可能作为癌症相关基因影响CML细胞的增殖、IM耐药能力及凋亡进程。

摘要:目的:了解唐山地区体检人群甲状腺功能情况，分析甲状腺功能对血脂、空腹血糖(FPG)及血清25-羟维生素D[25(OH)D]的影响。方法:选取2020年6月至2021年6月在开滦总医院进行体检的唐山地区人群为研究对象，检测其甲状腺血清学指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)及甲状腺激素(TT4)]水平，按照甲状腺功能分为正常组、甲亢组、甲减组、亚临床甲亢组、亚临床甲减组，对比不同亚组的血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、FPG及25(OH)D水平，采用Pearson相关分析TSH水平与血脂、FPG及25(OH)D水平的相关性。结果:本次从唐山地区体检人群中选取研究对象2 884例，甲状腺功能异常人群占比12.03%(347/2 884)，其中亚临床甲状腺功能异常人群占总甲状腺功能异常人群比例达80.69%(280/347)。随着年龄增长，男性在21~<30岁、30~<40岁、40~<50岁、≥50岁年龄组中甲状腺功能异常比例分别为5.06%(4/79)、7.52%(33/439)、8.91%(53/595)、9.95%(66/663)，女性上述年龄组中甲状腺功能异常比例为14.02%(15/107)、15.06%(61/405)、15.47%(67/433)、29.45%(48/163)。甲亢组血清TG、TC、LDL-C、25(OH)D低于正常组，HDL-C、FPG高于正常组，差异有统计...

摘要:目的:分析腮腺后下极肿瘤患者颌后径路并发症的危险因素。方法:回顾性分析2019年10月至2021年10月邢台市第三医院收治的140例腮腺后下极肿瘤患者临床资料，按照是否发生并发症分为发生组、未发生组，收集两组患者一般资料(年龄、性别、病程、既往手术史、肿瘤数量、肿瘤长径、切除范围、面神经游离、肿瘤部位切除次数、筋膜保留情况等)，经单因素、logistic多因素分析腮腺后下极肿瘤患者颌后径路并发症的危险因素。结果:140例腮腺后下极肿瘤患者接受颌后径路治疗，发生并发症者38例(27.14%)，其中暂时性面瘫7例，面部凹陷10例，弗莱氏(Frey)综合征11例，涎瘘2例，耳大神经感觉异常8例。经logistic多因素结果发现，肿瘤数量≥2个( OR＝2.856)、切除范围(全切)( OR＝2.477)、手术次数≥3次( OR＝5.637)、面神经游离( OR＝3.526)、筋膜未保留( OR＝2.551)均是腮腺后下极肿瘤患者颌后径路并发症的危险因素(均 P<0.05)。 结论:临床应针对这些高危因素制定有关防治措施，以降低术后并发症的发生率。

摘要:目的:探讨高甘油三酯血症性胰腺炎的临床特点以及甘油三酯(TG)水平与重症急性胰腺炎(SAP)病情严重程度的相关性。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院住院治疗的132例SAP患者的临床资料，根据其发病原因分为胆源性胰腺炎(BAP)组、高甘油三酯血症性胰腺炎(HTGP)组、酒精性胰腺炎(AAP)组，比较各组临床资料及实验室检查结果，分析TG水平与SAP疾病严重程度的相关性。结果:HTGP组男性患者比例、体重指数、住院时间、ICU入住率及C-反应蛋白(CRP)、TG、总胆固醇(TC)水平明显高于BAP及AAP组，HTGP组患者发病年龄、血清钙离子(Ca)、氧合指标(P/F)及凝血酶原活动度(PTA)明显低于BAP及AAP组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。TG水平与SAP患者Ca、P/F、PTA之间呈负相关( r＝－0.410、－0.341、－0.365，均 P<0.01)。ROC曲线分析显示，TG早期预测SAP患者合并多脏器功能损伤的曲线下面积(AUC)为0.868，灵敏度为87%，特异度为78%。 结论:HTGP组患者发病年龄更小，男性及肥胖患者、重症患者更多，实验室指标CRP、TG、TC水平更高，Ca、P/F及PTA水平更低；血清TG水平与SAP疾病严重程度相关，可作为早期预测SAP合并多脏器功能损伤的指标之一。

摘要:目的:研究神经根沉降征(NRS)四分法与腰椎管狭窄症(LSS)患者狭窄节段硬膜囊横截面积(CSA)等指标的相关性。方法:回顾性分析衡水市第四人民医院2020年1月至2021年12月就诊的203例LSS患者资料，所有患者均行MRI横断面扫描，采用NRS四分法分型，分为阳a型组( n＝62)，阳b型组( n＝32)、阳c型组( n＝51)及阴性组( n＝58)，比较各组患者最小CSA、椎管正中矢状径(PAD)及侧隐窝矢状径，分析NRS四分法分型与最小CSA及腰椎管狭窄相关指标的相关性。 结果:阳a型组、阳b型组、阳c型组最小CSA、PAD、侧隐窝矢状径均小于阴性组，VAS评分、ODI指数高于阴性组；阳b型组、阳c型组最小CSA、PAD、侧隐窝矢状径均小于阳a型组，VAS评分、ODI指数高于阳a型组；阳c型组最小CSA、PAD、侧隐窝矢状径小于阳b型组；VAS评分、ODI指数高于阳b型组；差异均有统计学意义(均 P<0.05)。203例患者根据最小CSA分为正常54例，轻度狭窄58例，中度狭窄49例，重度狭窄42例。NRS阴性与最小CSA诊断为正常的符合率为94.44%(51/54)，阳a型与最小CSA诊断为轻度狭窄的符合率为84.48%(49/58)，阳b型与最小CSA诊断为中度狭窄的符合率为53.06%(26/49)，阳c型与最小CSA诊断为重度狭窄的符合率为90.48%(38/42)。采用kappa一致性检验，NRS与LSS患者最小CSA狭窄程度定量诊断的kappa值为0.743...

摘要:目的:探讨妊娠期糖尿病患者并发尿路感染的影响因素及中段尿病原菌分布特征。方法:选取2018年12月至2021年12月期间在连云港市第二人民医院就诊的220例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，统计尿路感染发生率，根据尿路感染确诊结果分为感染组和未感染组，感染组采取中段尿进行病原菌培养，分析主要革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率，采用logistic回归模型分析妊娠期糖尿病患者尿路感染的影响因素。结果:220例妊娠期糖尿病患者中发生尿路感染者共32例，感染率为14.55%(32/220)，其中共鉴定出43株病原菌，主要为革兰阴性杆菌[72.09%(31/43)]，其次是革兰阳性球菌[20.93%(9/43)]和真菌[6.98%(3/43)]。主要的革兰阴性杆菌中大肠埃希菌对氨苄西林、左氧氟沙星耐药率较高，肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率高。感染组与非感染组在年龄、住院时间、个人尿路感染史、妊娠期性生活史、抗菌药物使用情况、空腹血糖、血清白蛋白、糖化血红蛋白方面比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)；多因素logistic回归结果显示，有个人尿路感染史、妊娠期有性生活、未规范使用抗菌药物、血清白蛋白<30 g/L、糖化血红蛋白≥7%、空腹血糖≥8.5 mmol/L是妊娠期糖尿病患者尿路感染的独立危险因素(均 P<0.05)。 结论:妊娠期糖尿病患者存在较高的尿路感染发生率，危险因素复杂，革兰阴性杆菌为主要致病菌，临床上可根据药敏试验合理选择抗菌药物进行干预。

摘要:目的:比较角膜共焦显微镜与裂隙灯显微镜观察肝豆状核变性(Wilson病)患者角膜K-F环的检出率。方法:选择明确诊断的Wilson病患者65例为研究对象，由一名有多年临床经验的眼科医师采用裂隙灯显微镜观察患者是否有角膜K-F环，由另一名临床经验相当的眼科医师采用角膜共焦显微镜观察患者是否有角膜K-F环，之后比较分析两种情况下Wilson病患者角膜K-F环的检出率。结果:上述65例Wilson病患者中，包含7例脑型、2例混合型和56例肝型患者。采用裂隙灯显微镜方法观察到角膜K-F环的患者有7例脑型、2例混合型和33例肝型，共计42例；采用角膜共焦显微镜方法观察到角膜K-F环的患者有7例脑型、2例混合型和47例肝型，共计56例。两种检查方法对肝型Wilson病患者角膜K-F环的检出率差异有统计学意义( P<0.05)。角膜共焦显微镜检查方法较裂隙灯显微镜检查方法多发现14例病例，经分析该14例病例均为角膜K-F环呈弱阳性的病例。 结论:采用角膜共焦显微镜可以有效检出角膜K-F环呈阳性的Wilson病患者，而且在弱阳性且范围较小的角膜K-F环检出率方面优于裂隙灯显微镜检查方法，可为Wilson病的早期快速诊断提供参考。

摘要:目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合盐酸舍曲林治疗卒中后抑郁(PSD)患者的疗效及对吞咽功能及肢体运动功能的影响。方法:选取2022年1月至2022年6月期间黑龙江中医药大学附属第四医院收治的80例PSD患者作为研究对象，采用奇偶数法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组予以盐酸舍曲林联合假刺激治疗，观察组采用盐酸舍曲林联合rTMS治疗，连续治疗4周，比较两组治疗后临床疗效，吞咽、运动及神经功能和抑郁情况。结果:观察组治疗后的临床总有效率高于对照组[92.50%(37/40) vs 75.00%(30/40)， P<0.05]；与治疗前比较，两组治疗后标准吞咽功能评价量表(SSA)评分均降低，吞咽造影检查(VFSS)评分均升高，洼田饮水实验分级均改善(均 P<0.05)；与对照组比较，观察组治疗4周后SSA评分降低更明显，VFSS评分升高更明显，洼田饮水实验分级改善更明显(均 P<0.05)。两组治疗后简式Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评分均高于治疗前(均 P<0.05)；观察组治疗后FMA、MBI评分高于对照组(均 P<0.05)。两组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较治疗前降低(均 P<0.05)；观察组治疗后NIHSS、HAMD评分低于对照组(均 P<0.05)。 结论:rTMS联合盐酸舍曲林可提高PSD患者的临床疗效，可促进其神经功能、吞咽功能及肢体运动功能的恢复，改善抑郁症状，疗效确切，值得临床推广。

摘要:目的:探讨光动力疗法早期预防病理性瘢痕复发的临床效果。方法:选择2018年1月至2021年8月晋中市第一民医院皮肤科就诊的病理性瘢痕患者68例。根据患者病情及意愿分为两组，其中手术联合同位素治疗35例，手术联合光动力治疗33例。对比两组患者治疗后6个月时的瘢痕复发情况及温哥华瘢痕评分。结果:两组患者通过手术均切除瘢痕组织，切口均正常愈合。对两组患者连续随访6个月，手术联合光动力治疗组患者8例复发，治愈25例。而手术联合同位素治疗组患者3例复发，治愈32例。两组术后6个月的温哥华瘢痕评分均较术前明显降低，差异有统计学意义(均 P<0.05)；术前、术后6个月两组间温哥华瘢痕评分差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:术后早期光动力治疗可有效预防病理性瘢痕形成，可降低病理性瘢痕的复发，其疗效接近同位素治疗。

摘要:目的:研究肠道益生菌辅助治疗新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的效果。方法:收集2017年8月至2019年12月年衢州市人民医院及浙江大学医学院附属第二医院新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者60例，采用随机数字表法分成观察组、对照组两组，每组30例。观察组每天补充双歧杆菌三联活菌胶囊(630 mg，3次/d)联合二甲双胍治疗，对照组采用二甲双胍治疗，同时予以安慰剂。观察两组患者治疗前后血糖、HbA 1c、胰岛素、肝功能、血脂等情况，同时，应用肝脏彩超检查并评估患者脂肪肝轻重程度。应用logistics线性回归分析影响2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者肝功能的危险因素。 结果:治疗前，两组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、血脂、肝功能、胰岛素等相关指标差异无统计学意义(均 P>0.05)。治疗后，两组患者空腹胰岛素(FINS)、血糖、血脂、肝功能、胰岛素、体重指数(BMI)等差异有统计学意义(均 P<0.05)。Logistics回归分析结果显示，谷草转氨酶(AST)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、BMI是影响肝功能的独立危险因素(均 P<0.05)。 结论:肠道益生菌辅助治疗新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝效果显著，对降低血糖、血脂，改善肝功能具有一定的作用，可有效促进患者康复。

摘要:目的:对比单侧双通道内镜(UBE)下病灶清除引流术与切开病灶清除引流术治疗腰大肌脓肿的临床疗效，总结手术操作经验，探讨其安全性和有效性，为临床合理选择治疗方式提供参考。方法:回顾性分析2008年1月1日至2021年12月31日中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的16例腰大肌脓肿患者的临床资料，根据治疗方案的选择，将患者分为UBE辅助下病灶清除引流术组(A组)和切开病灶清除引流术组(B组)，每组8例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度，采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、感染控制指标[红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)]评价两种术式的临床疗效。结果:16例腰大肌脓肿患者均顺利完成手术，按计划完成随访。A组手术时间、术中出血量及切口长度均小于B组，且差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组术后ESR及CRP减半时间差异无统计学意义(均 P>0.05)。A组术后3 d腰痛VAS评分和术后1个月ODI指数低于B组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，其他时间点随访腰痛VAS评分和ODI指数，差异无统计学意义( P>0.05)。两组均无明显并发症，无复发病例。 结论:腰大肌脓肿不是开放性手术的绝对适应证，相对于切开腰大肌脓肿清除引流手术，UBE下腰大肌脓肿清除引流术可以达到相同的临床效果，并且具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优势。

摘要:目的:探讨新诊断的多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清成纤维细胞生长因子21(FGF-21)和脂联素的水平变化及影响因素。方法:选择2019年6月至2022年4月在北京航天总医院首次确诊为多囊卵巢综合征的患者80例为研究对象，并选取同期进行健康体检的非PCOS育龄女性共80例作为健康对照组。测定血清FGF-21和脂联素、糖脂代谢指标、血清性激素水平。比较两组的临床资料，并分析PCOS患者FGF-21、脂联素水平与年龄、体重指数、性激素及糖脂代谢指标的相关性，采用多元回归分析FGF-21、脂联素水平的影响因素。结果:多囊卵巢综合征患者BMI、黄体素成素(LH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和FGF-21水平均显著高于健康对照组(均 P<0.05)，卵泡刺激素(FSH)和脂联素水平低于健康对照组(均 P<0.05)。多囊卵巢综合征患者FGF-21水平与体重指数(BMI)( r＝0.228， P<0.05)、糖化血红蛋白(HbA 1c)( r＝0.232， P<0.05)、HOMA-IR( r＝0.378， P<0.05)呈正相关；脂联素水平与BMI( r＝－0.368， P<0.05)、HOMA-IR( r＝－0.237， P<0.05)、甘油三酯(TG)( r＝－0.233， P<0.05)呈负相关。HOMA-IR是FGF-21和脂联素的独立影响因素( β＝0.416， P<0.05； β＝－0.272， P<0.05)。 结论:新诊断的PCOS患者血清FGF-21水平升高，脂联素水平降低，其原因可能与胰岛素抵抗状态下FGF-21生物学活性下降和代偿性分泌有关。

摘要:目的:探究早期吞咽功能训练对脑卒中气管切开吞咽功能障碍患者功能改善的影响。方法:选取2021年6月至2022年6月期间于临汾市人民医院康复医学科住院治疗的80例脑卒中气管切开吞咽功能障碍患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组( n＝40)及观察组( n＝40)。两组均予以常规药物治疗、常规护理治疗、物理性治疗及肢体功能训练，观察组在此基础上增加吞咽功能训练。应用洼田饮水试验、功能性经口摄食评分量表(FOIS)评价两组治疗前后的吞咽功能；采用Fugl-Meyer运动功能评定量表、Barthel指数评定量表评价两组治疗前后的肢体运动功能、日常生活活动能力；比较两组的拔管时间、住院时间；比较两组治疗期间吸入性肺炎、支气管痉挛、营养不良等相关并发症发生率；并评价两组的临床疗效。 结果:治疗后，两组的洼田饮水试验分级均较治疗前明显改善(均 P<0.05)，且观察组洼田饮水试验分级较对照组改善更为明显( P<0.05)；两组的FOIS评分均较治疗前明显升高(均 P<0.05)，且观察组高于对照组( P<0.05)；两组的Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分均较治疗前明显升高(均 P<0.05)，且观察组的Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分高于对照组(均 P<0.05)。观察组的拔管时间、住院时间明显短于对照组(均 P<0.05)；两组治疗期间吸入性肺炎、支气管痉挛、营养不良等并发症总发生率比较差异无统计学...

摘要:目的:探讨中枢性性早熟(CPP)患儿促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗后月经初潮时间及其影响因素。方法:选择2017年1月至2020年6月在温州市妇女儿童医院就诊的71例CPP女性患儿的临床资料进行回顾性分析，观察患儿GnRHa停药至月经初潮时间，采用Pearson相关分析临床资料与治疗结束后月经初潮时间的相关性，采用多元线性回归分析影响CPP患儿治疗结束后月经初潮时间的因素。结果:CPP患儿初潮年龄(12.61±1.05)岁，患儿在GnRHa治疗结束(12.03±6.45)个月后出现月经初潮。Pearson相关显示，CPP患儿治疗结束至初潮间隔时间与起始Tanner分期、起始年龄、治疗时间、起始体重、起始BMI、起始BMI Z评分、起始骨龄、Δ骨龄均存在负相关(均 P<0.05)，与起始身高、Δ身高、Δ体重、ΔBMI、ΔBMI Z评分、起始PAH不存在相关性(均 P>0.05)。多元线性回归结果显示，CPP患儿治疗起始骨龄、治疗起始Tanner分期和Δ骨龄是CPP患儿GnRHa治疗结束至月经初潮间隔时间的影响因素(均 P<0.05)。 结论:CPP患儿GnRHa结束后月经初潮年龄为(12.61±1.05)岁，治疗结束至月经初潮间隔时间相关因素包括治疗起始乳房发育Tanner分期、治疗起始骨龄和Δ骨龄。

摘要:乳酸是机体代谢的主要产物之一，乳酸清除率反映了机体中乳酸的动态变化。近年研究显示，乳酸清除率与脓毒症/脓毒症休克、心源性休克、院外心脏骤停、心血管外科术后及肝肾功能不全等危重患者的预后有关。本文就乳酸的代谢及乳酸清除率在不同危重病患者中的相关研究进展进行综述。

摘要:前蛋白转化酶枯草溶菌素/Kexin 9型(PCSK9)抑制剂已成为治疗高胆固醇血症和动脉粥样硬化性心血管疾病的新药物。近年来研究表明，PCSK9在动脉粥样硬化性心血管疾病方面的作用机制十分复杂，与血浆低密度脂蛋白胆固醇水平升高、细胞凋亡、自噬、炎症、泡沫细胞形成和血管平滑肌细胞钙化等密切相关，这有助于我们更好地理解PCSK9抑制剂的"作用多效性"。本综述旨在分析PCSK9在分子结构、细胞功能、心血管疾病治疗方面的研究现状，这将进一步巩固针对动脉粥样硬化新治疗策略的成功。

摘要:骨关节炎是由复杂病因引起的以关节软骨非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成为特征的慢性关节炎性病变，其病理学复杂，发病机制尚不明确，最终可导致关节僵硬和功能活动障碍。目前针对骨关节炎的治疗局限于缓解症状和改善功能，并伴有不同程度的副作用。铁死亡是近年发现的一种新型程序性细胞死亡方式，与骨关节炎的病理生理过程相关，并且在骨关节炎的发生发展中发挥重要调控作用，其主要特征包括铁代谢失衡和活性氧蓄积。故以铁死亡为靶点的铁死亡抑制剂在骨关节炎的治疗中显现出了巨大的应用前景。在这篇综述中，笔者总结了铁死亡在骨关节炎发生发展中的相关机制，归纳了大量特异性治疗药物及其相应作用靶点，以期通过调节软骨细胞铁死亡来延缓和逆转骨关节炎的进展，具有一定的临床指导意义。

摘要:胡蜂蜇伤是我国山区常见急症，起病急且进展快，病死率较高，对公众健康危害严重。胡蜂蜇伤轻症可引起轻微局部反应，重症可能产生过敏性休克甚至多器官功能障碍，其中以急性肾损伤(AKI)最为常见且危害严重。血液净化治疗常用于胡蜂蜇伤患者，以维持肾脏功能、清除毒素、维持内环境稳态，临床上常用的方式是血液灌流(HP)、血浆置换(PE)和持续性肾脏替代治疗(CRRT)。目前我国对于胡蜂蜇伤血液净化治疗模式没有明确建议，对于其联合治疗模式也未给出明确指导。本文将结合最新临床研究，就胡蜂蜇伤血液净化治疗模式的单一、联合使用作一综述。

摘要:围手术期不良事件(PAE)的发生显著影响患者术后恢复。近年来，越来越多的研究发现手术开始时间与PAE的发生密切相关，特别是在住院时间与费用、术中与术后相关并发症、术后病死率等方面差异显著。本综述拟总结不同类型手术在上午或下午开始对PAE的影响，并分别从昼夜节律、人为因素、基础设施等阐述上午或下午手术影响PAE发生的可能机制，以期为降低患者PAE、加速患者康复提供参考。

摘要:儿童的超重及肥胖是我国公共卫生的严峻危机之一，其与儿童青春期的多方面健康问题如性发育、身高、体内代谢、心理等密切相关。因此，深入了解影响儿童肥胖与其青春期发育的影响因素，探究肥胖与其青春期发育之间的关系，对儿童青少年青春期肥胖的干预及青春期肥胖相关疾病的预测有重要意义。

摘要:目的:探索剪切波弹性成像在肾病综合征诊断与病理分型中的临床价值。方法:回顾性分析2022年6月至2023年3月在重庆医科大学附属永川医院经肾穿刺活检确诊为原发性肾病综合征患者43例(原发性肾病综合征组)的临床资料，并进一步分为系膜增生性肾小球肾炎组、膜性肾病组、微小病变肾病组三个亚组，另选30例健康体检者为对照组。应用剪切波弹性成像测量右肾下极实质剪切波速度，统计分析各组之间剪切波速度差异。结果:原发性肾病综合征组剪切波速度[(1.76±0.41)m/s]与对照组[(1.55±0.34)m/s]差异有统计学意义( P<0.05)；其中膜性肾病组剪切波速度[(1.97±0.36)m/s]最高，与微小病变肾病组[(1.54±0.42)m/s]比较差异有统计学意义( P<0.05)；膜性肾病组与系膜增生性肾小球肾炎组[(1.74±0.38)m/s]、系膜增生性肾小球肾炎组与微小病变肾病组剪切波速度比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:剪切波弹性成像是一种无创性检查，通过检测肾脏的剪切波速度，可为肾病综合征诊断与病理分型提供一定价值的临床线索。

摘要:目的:探讨转录因子细胞核因子I B(NFIB)在乳腺癌中对细胞生长增殖和侵袭的影响。方法:构建慢病毒pLKO.1-shNFIB质粒，包装并分别感染至人雌激素受体阳性(ER +)乳腺癌细胞系MCF-7和三阴乳腺癌(TNBC)细胞系MDA-MB-231，稳定敲低NFIB并通过Western blot法验证；细胞计数实验(CCK-8)和克隆形成实验探讨敲低NFIB对乳腺癌细胞生长增殖的影响；利用转移小室(Transwell)实验和Western blot法检测上皮间质转化蛋白标志物表达，探究敲低NFIB对三阴乳腺癌细胞侵袭能力的影响；利用Kaplan-Meier生存分析网页数据(http：//kmplot.com/analysis/)，探究NFIB对ER +乳腺癌和三阴乳腺癌患者预后的影响。 结果:在MCF-7和MDA-MB-231乳腺癌细胞中，敲低NFIB抑制细胞生长增殖；在三阴乳腺癌MDA-MB-231细胞中，敲低NFIB促进间质标志物Fibronectin表达并促进细胞侵袭；NFIB的表达越低，三阴乳腺癌患者的预后越差，而NFIB的表达对ER +乳腺癌患者预后无影响。 结论:敲低NFIB抑制MCF-7细胞增殖，NFIB表达水平与ER +乳腺癌患者预后不相关；敲低NFIB抑制MDA-MB-231细胞的增殖但促进其侵袭；NFIB的低表达与三阴乳腺癌患者较差的预后相关。

摘要:目的:观察自体富血小板凝胶(APG)治疗2型糖尿病足(DF)患者的临床疗效及对外周血单个核细胞(PBMCs)中肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)表达的影响。方法:选取2021年2月至2022年5月南京医科大学康达学院附属医院收治的62例DF患者，采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(32例)，对照组采用超声清创换药治疗，观察组采用超声清创联合APG治疗。观察治疗6周后两组患者治疗的有效率、经皮氧分压(TcPO 2)，血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子α(HIF-1α)水平，PBMCs中MALAT1表达，并采用Pearson相关分析MALAT的表达改变(△MALAT1)与治疗总有效率的关系。 结果:观察组总有效率高于对照组[93.75%(30/32) vs 73.33%(22/30)， P<0.05]。治疗后，两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、尿微量白蛋白/肌酐(UACR)、尿酸(UA)、白细胞(WBC)、TNF-α和IL-6均较前降低，HIF-1α、VEGF和MALAT1较治疗前升高(均 P<0.05)；且治疗后，观察组的UA、HIF-1α、VEGF和MALAT1与对照组比较差异有统计学意义(均 P<0.05)。Pearson相关分析显示，DF患者△MALAT1与TNF-α( r＝－0.61， P＝0.02)、IL-6( r＝－0.52， P＝0.04)、WBC( r＝－0.53， P＝0.03)呈负相关，与...