摘要:近年来门静脉高压的病因发生了许多变化。除了需关注病毒性、酒精性肝病, 肥胖、高脂与糖尿病人群外, 各种药物尤其是铂类药物化疗后、骨髓增殖性疾病、自身免疫性肝病患者等都需要列入高危筛查人群。病因的改变带来复杂的病理生理学状态, 我们需要通过全面评估, 了解既往病史, 完善门脉血管CT、肝脏弹性成像、胃镜等检查, 明确病因, 为患者选择个体化治疗方案。通过技术创新, 提高内镜治疗疗效, 结合人工智能、大数据和多组学等新理念, 获得更准确的门静脉压力与临床特征预测, 细化风险分层, 为临床的诊疗做出更精准的个体化决策。

摘要:目的探究合并门静脉血栓的乙肝肝硬化伴食管胃静脉曲张患者的铁代谢特征改变。方法本研究为横断面研究, 纳入2020年1月1日至2021年12月31日在复旦大学附属中山医院住院并进行铁代谢指标检测的253例乙肝肝硬化伴食管胃静脉曲张患者, 依据有无门静脉血栓分为门静脉血栓组(n=57)和不合并门静脉血栓组(n=196), 比较两组铁代谢特征指标, 并依据有无腹水、血小板计数水平、D-二聚体水平、Child-pugh分级进行亚组分析, 并通过多因素logistic回归分析筛选与门静脉血栓相关的因素。结果合并门静脉血栓的乙肝肝硬化伴食管胃静脉曲张患者, 其Child-pugh B/C级、合并腹水的比例更高, D-二聚体水平更高, 血小板计数水平更低(均P<0.05)。门静脉血栓组患者可溶性转铁蛋白受体水平更高[2.4(1.8, 3.6)mg/L vs 1.8(1.3, 2.7)mg/L, P=0.006], 铁蛋白水平更低[33.1(18.9, 63.3)ng/ml vs 57.7(19.4, 142.5)ng/ml, P=0.038]。分层分析显示, 腹水、血小板计数水平、D-二聚体水平和Child-pugh分级, 不影响铁蛋白与门静脉血栓的负相关趋势和可溶性转铁蛋白受体与门静脉血栓的正相关趋势, 且可溶性转铁蛋白受体在无腹水、低D-二聚体水平、Child-pugh A级时, 与门静脉血栓均呈正相关性(均P<0.05)。多因素分析提示, 权衡Child-pugh分级、血小板计数、D-二聚体水平后, 铁蛋白(OR=0.943, 95%CI:0.904～0.983, P=0.006)、可溶性转铁蛋白受体(OR=1.034, 95%CI:1.001～1.067, P=0.044)与门静脉血栓独立相关。结论乙肝肝硬化伴食管胃静脉曲张患者中, 合并门静脉血栓患者的铁代谢特征与无血栓患者存在差异, 具有更高水平的可溶性转铁蛋白受体与更低水平的铁蛋白。

摘要:目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝癌人群接受程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联合靶向治疗后的HBV再激活发生率, 及该治疗中HBV再激活和非再激活人群的预后差别。方法收集2019年1月至2021年6月在复旦大学附属中山医院厦门医院接受PD-1抑制剂联合靶向药物治疗的原发性肝癌患者进行回顾性分析。收集患者年龄、性别、肝功能状态、肝硬化情况、HBV DNA水平、甲胎蛋白、肿瘤分期、抗肿瘤方案及抗HBV方案、肿瘤治疗反应、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)等临床资料进行t检验、χ2检验和Kaplan-Meier生存分析。结果共66例入组患者, 其中17例发生HBV再激活, 发生率为25.76%;其中3个月、6个月、1年、2年、3年的HBV再激活发生率分别为6.06%(4/66)、12.12%(8/66)、19.70%(13/66)、22.73%(15/66)、25.76%(17/66)。HBV再激活组和非HBV再激活组在年龄、性别、肝功能状态、肝硬化情况、HBV DNA水平、甲胎蛋白、肿瘤分期、抗肿瘤方案及抗HBV方案、客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。但HBV再激活组的PFS和OS明显低于非HBV再激活组, 分别为4.00个月vs 8.50个月(P=0.002)和12.90个月vs 19.77个月(P=0.014)。结论接受PD-1抑制剂联合靶向治疗的原发性肝癌患者有HBV再激活风险, 且发生HBV再激活后的患者肿瘤进展和生存预后明显差于非HBV再激活者。

摘要:目的评估基于二维剪切波弹性成像技术(2D-SWE)的肝脏及脾脏弹性硬度(L/S-SWE)在肝硬化患者中应用的可行性及确定早期识别肝硬化的排除界值及确诊界值。方法共纳入574例慢性乙型肝炎(简称乙肝)患者, 收集入组患者的临床特征及L-SWE和S-SWE, 分析其在肝硬化组(n=311)和非肝硬化组(n=263)中的差异。评估两组中肝脾弹性操作的成功率及稳定性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析L-SWE、S-SWE、天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)单独及其联合诊断肝硬化的效能。通过分析ROC曲线, 确定排除和确诊肝硬化的双重界值。结果肝硬化组和非肝硬化组血小板及APRI差异有统计学意义(均P<0.05)。2D-SWE技术可行性评估中, 肝脾弹性操作成功率和稳定性均较高(成功率:97.2% vs 81.3%;稳定性:0.92 vs 0.84), 且L-SWE的操作成功率及稳定性均略优于S-SWE。肝硬化组S-SWE的操作成功率高于非肝硬化组(P<0.05)。相关性分析结果显示, L-SWE、S-SWE、APRI与肝组织病理分级均呈正相关(r=0.677、0.528、0.149, 均P<0.05)。L-SWE、S-SWE、APRI识别肝硬化的ROC曲线下面积分别为0.959, 0.896和0.706。当L-SWE和S-SWE联合时, ROC曲线下面积为0.987, 灵敏度为92.6%, 特异度为96.0%。Delong检验显示L-SWE和S-SWE联合诊断与单独使用L-SWE诊断肝硬化效能等同(P>0.05)。进一步分析ROC曲线, L-SWE<9.4 kPa时肝硬化可能性小, >12.0 kPa时肝硬化可能性极大, 介于9.4～12.0 kPa者可进一步行S-SWE检测;若S-SWE介于17.5～29.3 kPa者则归类为由2D-SWE难以界定是否有肝硬化, 需进一步行肝穿刺等检查。结论 2D-SWE技术在肝硬化的诊断中有较高的操作可行性, 同时结合S-SWE, 有助于提高早期无创识别肝硬化的诊断效能, 使更多的患者避免不必要的肝穿刺检查。

摘要:目的探讨既往靶向免疫治疗停用后是否增加晚期肝癌合并食管胃静脉曲张破裂出血患者内镜治疗后的再出血风险。方法采取回顾性队列研究, 纳入2020年3月1日至2022年3月1日因上消化道出血就诊于复旦大学附属中山医院的晚期肝癌患者, 均经内镜检查诊断为食管胃静脉曲张破裂出血, 并行内镜下治疗。收集患者临床资料, 根据出血前是否接受靶向免疫治疗, 分为靶免组和非靶免组;随访观察6个月, 评价患者再出血和生存情况。结果共纳入55例患者, 其中24例既往接受靶向免疫治疗, 31例未接受过靶向免疫治疗。两组患者在性别分布、病因、合并高血压、糖尿病等方面的差异无统计学意义(均P>0.05)。靶免组年龄小于非靶免组, 纤维蛋白原水平高于非靶免组, 差异均有统计学意义(P=0.002、0.017)。靶免组和非靶免组患者的6个月再出血率(20.83% vs 22.58%, P=0.269)、6个月病死率(45.83% vs 29.03%, P=0.199)差异无统计学意义。进一步的Cox回归多因素分析发现, Child-pugh分级是影响晚期肝癌食管胃静脉曲张患者6个月生存的独立危险因素(HR=2.64, P=0.009)。结论靶向免疫治疗停药后不增加晚期不可切除肝癌患者食管胃静脉曲张内镜治疗后的再出血率。Child-pugh分级是晚期肝癌患者出血后6个月生存的影响因素, 且肝功能越差, 生存期越短。

摘要:目的探讨肝硬化患者发生食管胃静脉曲张(EGV)的影响因素, 构建EGV发生的列线图预测模型。方法采用横断面研究, 选取2022年1月至2023年4月因肝硬化至复旦大学附属闵行医院就诊且接受胃镜检查的患者(n=127), 按是否存在EGV分为EGV组(n=74)和非EGV组(n=53), 比较两组患者的临床及辅助检查资料, 通过单因素和多因素logistic回归分析, 探讨EGV发生的独立影响因素, 进一步构建列线图预测模型, 并评价其预测效能。结果多因素logistic回归分析显示脾大(OR=28.38, 95%CI:6.30～127.89, P<0.001)、血吸虫感染(OR=0.05, 95%CI:0.01～0.28, P=0.001)和脂肪肝(OR=0.09, 95%CI:0.02～0.33, P<0.001)是肝硬化患者发生EGV的独立影响因素, 基于该模型构建用于预测肝硬化患者发生EGV概率的列线图。列线图模型表现出良好的一致性和区分度(曲线下面积为0.927, 95%CI:0.883～0.972), 并通过Bootstrap方法进行内部验证, 显示平均绝对误差为0.029。结论脾大、血吸虫感染和脂肪肝是肝硬化患者发生EGV的独立影响因素, 肝硬化患者发生EGV的Nomogram列线图预测模型具有良好的预测性能, 能为肝硬化EGV的无创风险筛查与防治策略提供科学依据。

摘要:目的探讨睡眠障碍对胃食管反流病(GERD)患者临床症状、焦虑/抑郁、酸反流和食管动力的影响。方法纳入2020年6月至2023年3月在南京医科大学第一附属医院消化科拟诊为GERD的患者, 同时行食管24 h pH-阻抗监测及高分辨率食管测压(HRM), 根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分为睡眠障碍组和睡眠正常组, 比较两组患者胃食管反流病问卷评分(GerdQ)、内镜下食管炎程度、焦虑/抑郁评分(SAS/SDS)、24 h pH-阻抗监测及HRM参数, 并分析年龄、BMI、SAS/SDS、PSQI与酸暴露时间(AET)之间的关系。Logistic回归分析评估GERD患者发生异常酸反流的影响因素。结果共纳入拟诊GERD患者92例, 其中睡眠障碍组39例(42.4%), 睡眠正常组53例(57.6%)。相较于睡眠正常组, 睡眠障碍组GerdQ评分更高(P<0.01), 且睡眠障碍组反流、烧心症状及额外服药频率更高(均P<0.05)。睡眠障碍组SAS评分显著高于睡眠正常组(P=0.009)。与睡眠正常组相比, 睡眠障碍组异常酸反流(AET>6%)比例及AET均值更高, 酸反流次数及总反流次数均显著增加(均P<0.05)。两组患者上食管括约肌(UES)静息压、下食管括约肌(LES)静息压、LES长度、腹段LES长度、无效吞咽百分比、无效食管动力患者比例和胃食管连接部收缩积分(EGJ-CI)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。BMI、PSQI评分与AET呈正相关(均P<0.05), 多因素logistic分析结果表明BMI偏高及睡眠障碍是异常酸反流的独立危险因素(OR=1.223, 1.139, 均P<0.05)。结论睡眠障碍与患者反酸、烧心症状相关, 并且独立于焦虑/抑郁加重患者酸暴露, 但不影响食管动力。

摘要:目的探讨咪达唑仑口服溶液对扁桃体联合腺样体切除术患儿术前镇静、血流动力学及苏醒期躁动的影响。方法选取2022年1月至9月在浙江大学医学院附属儿童医院行扁桃体联合腺样体切除术的267例患儿, 按照随机数字表法分为低剂量组(n=89)、高剂量组(n=89)和对照组(n=89), 麻醉前30 min低剂量组口服0.25 mg/kg咪达唑仑, 高剂量组口服0.5 mg/kg咪达唑仑, 对照组口服10%葡萄糖混合液5 ml。比较3组患儿的拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)滞留时间;给药前及给药10、20、30 min后平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平;给药前及给药10、60 min后耶鲁改良围手术期焦虑量表(mYPAS)评分及躁动发生率。结果低剂量组PACU滞留时间少于高剂量组(P<0.05), 低剂量组与对照组组间差异无统计学意义(P>0.05)。给药后10、20、30 min时, 低剂量组及高剂量组MAP、HR水平均低于给药前(均P<0.05), 且给药后10、20、30 min时低剂量组及高剂量组MAP、HR水平均低于对照组(均P<0.05)。给药前, 3组mYPAS评分差异无统计学意义(均P>0.05);给药后10、60 min, 低剂量组及高剂量组mYPAS评分均低于给药前, 且低剂量组及高剂量组mYPAS评分均低于对照组(均P<0.05);给药后10、60 min, 对照组mYPAS评分与给药前差异无统计学意义(均P>0.05), 低剂量组及高剂量组mYPAS评分组间差异无统计学意义(均P>0.05)。3组躁动发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前口服0.25 mg/kg或0.5 mg/kg咪达唑仑均能有效减轻扁桃体联合腺样体切除术患儿术前焦虑, 改善机体血流动力学, 但因咪达唑仑代谢较快, 对术后苏醒期躁动的改善效果不大。0.25 mg/kg剂量咪达唑仑相比0.5 mg/kg剂量能够减少PACU滞留时间, 值得临床推荐。

摘要:目的评价使用艾司氯胺酮的无阿片麻醉在胃镜喉罩全麻下内镜黏膜下剥离术中的应用效果。方法选取2022年1月至12月于南京医科大学附属南京医院60例择期行全麻胃镜喉罩下内镜黏膜下剥离术的患者, 随机数字表法分为常规麻醉组和无阿片麻醉组, 每组各30例。常规麻醉组使用阿片类药物, 无阿片麻醉组使用艾司氯胺酮代替阿片类药物。记录两组患者术后恶心呕吐发生率;记录两组患者麻醉前(T0)、插管时(T1)、手术开始10 min(T2)以及术毕(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录两组患者拔管后最低脉搏氧饱和度(SpO2);同时记录手术时间、丙泊酚用量、拔管时间、麻醉复苏室(PACU)监护时间、术后恶心呕吐发生率、患者满意度以及其他不良反应。结果常规麻醉组与无阿片麻醉组手术时间, T0～T3的MAP和HR, 拔管后最低SpO2差异无统计学意义(均P>0.05);与常规麻醉组相比, 无阿片麻醉组患者术后恶心呕吐发生率更低, 丙泊酚用量更少, 拔管时间及PACU监护时间更短, 患者满意度更高(均P<0.05);两组患者均无严重不良反应发生。结论艾司氯胺酮应用于胃镜喉罩无阿片麻醉中内镜黏膜下剥离术, 患者术后苏醒快、恶心呕吐发生率低、患者满意度高, 较常规使用阿片类药物的麻醉有一定优势。

摘要:目的采用网络药理学和分子对接技术探索参芪五味子抗焦虑(AD)的作用机制。方法通过TCMSP数据库筛选参芪五味子主要的活性成分, 通过TCMSP数据库和SymMap数据库获取其活性成分对应的靶点, 利用Cytoscape将药物-有效成分-靶点关系网络进行可视化展示。利用TTD、OMIM、NCBI、Drugbank、GeneCards数据库直接获取焦虑的潜在靶点。基于String数据库构建潜在靶点的相互作用图, 利用Cytoscape工具得到关键的靶蛋白。基因本体(GO)富集分析和东京基因组百科全书(KEGG)信号通路分析获取参芪五味子抗焦虑的关键靶点及信号通路。利用AutodockTools软件对关键有效成分和关键靶点蛋白进行分子对接并计算得出其结合能, 通过PyMol软件将分子对接结果进行可视化处理。结果参芪五味子中63个有效成分可通过69个靶点作用于焦虑症。其中以槲皮素、木犀草素、豆甾醇为主要的药物活性成分, 丝氨酸苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)蛋白和白介素-6(IL-6)蛋白为关键靶蛋白。分子对接技术验证了这些关键活性成分和关键靶蛋白之间具有良好的结合能力。参芪五味子主要通过调节Toll样受体信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、癌症通路等发挥治疗焦虑症的作用。结论参芪五味子可能是通过调节AKT1、IL-6等相关靶点, 调控炎性反应、细胞凋亡等过程, 发挥抗焦虑的作用。

摘要:目的探究2型糖尿病(T2DM)患者蛋白尿的影响因素及其预测价值。方法选取2022年1月至2023年5月阜阳市中医医院200例T2DM患者, 依据尿白蛋白与肌酐比值(UACR)分为蛋白尿阴性组、蛋白尿阳性组。比较两组患者基本特征资料、实验室检查资料, 单因素及多因素分析T2DM患者出现蛋白尿的独立危险因素, 分析独立危险因素对T2DM患者出现蛋白尿的预测价值。结果单因素分析显示, 蛋白尿阳性组T2DM病程、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白水平与体重指数(BMI)≥25 kg/m2、维生素D缺乏比例均大于蛋白尿阴性组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示, BMI(OR=1.451)、T2DM病程(OR=1.462)、收缩压(OR=1.078)、尿酸(OR=1.005)、空腹血糖(OR=1.195)、维生素D缺乏(OR=3.391)均为T2DM患者出现蛋白尿的独立危险因素(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示, BMI、T2DM病程、收缩压、尿酸、空腹血糖、维生素D缺乏均对T2DM患者出现蛋白尿具有一定预测效能。结论 BMI、T2DM病程、收缩压、尿酸、空腹血糖、维生素D缺乏与T2DM患者蛋白尿独立相关, 且均对出现蛋白尿具一定预测价值, 早期干预相关因素有望延缓糖尿病肾病发展。

摘要:目的分析胎盘组织中自噬相关分子标志物预测产妇子痫前期合并胎儿生长受限的应用价值。方法收集长沙市妇幼保健院2021年1月至2023年8月收治的46例孕妇, 采用横断面研究方法, 根据妊娠结局分为正常分娩组(对照组, 23例)和子痫前期合并胎儿生长受限组(观察组, 23例), 分别采用透射电镜观察两组胎盘组织中滋养细胞内自噬泡的发生情况;通过免疫组织化学法、实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)、蛋白质印迹法(Western blot)检测两组胎盘组织中Beclin-1、LC3和p62的表达情况。结果透射电镜结果显示, 对照组和观察组的胎盘滋养层细胞中均可观察到自噬泡的存在, 但观察组胎盘组织滋养细胞内自噬泡数量多于对照组(P<0.05)。免疫组化结果显示, 观察组胎盘组织切片中Beclin-1和LC3的显色度高于对照组(均P<0.001), 而p62的显色度低于对照组(P<0.001)。qRT-PCR和Western blot结果显示, 观察组Beclin-1和LC3 mRNA和蛋白表达水平明显高于对照组(均P<0.001), 而p62 mRNA和蛋白表达水平则低于对照组(均P<0.001)。结论子痫前期合并胎儿生长受限者胎盘组织滋养细胞自噬活性增强, 提示自噬水平的升高与子痫前期合并胎儿生长受限结局的发生有密切关联, 过度的自噬可能参与了子痫前期合并胎儿生长受限结局的发生。

摘要:目的探讨肝移植术中呼气末二氧化碳(etCO2)是否与肝移植术后发生急性肾损伤(AKI)相关。方法回顾性收集83例行经典式同种异体原位肝移植手术患者的临床资料, 根据术后48 h内血清肌酐水平变化将患者分为AKI组和非AKI组, 并分析组间基础资料、术中etCO2下降率[ΔetCO2(%)]及术后肌酐值等差异。结果 83例肝移植患者术后48 h内AKI发生率为56.6%(47/83)。AKI组男性患者占比更多(P=0.003), AKI组患者的无肝期ΔetCO2(%)高于非AKI患者[(0.26±0.08)% vs (0.22±0.07)%, P=0.024]。两组无肝前期、夹闭IVC时、新肝期ΔetCO2(%)差异均无统计学意义(均P>0.05)。AKI组术后第7天肌酐值显著高于非AKI组[68.7(55.4, 92.6)μmol/L vs 52.7(44.1, 69.3)μmol/L, P<0.001], 3个月随访时AKI组43例(91.5%)患者的肌酐恢复正常。结论肝移植术中无肝期ΔetCO2(%)下降幅度一定程度上反映了术中循环的剧烈波动, 可能与术后48 h内发生AKI有关。

摘要:目的探讨血清分拣蛋白(Sortilin)联合细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)对颈动脉支架置入术(CAS)后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法选择2018年1月至2020年10月在首都医科大学大兴教学医院进行CAS治疗的197例颈动脉狭窄患者作为研究对象。所有患者术后随访24个月, 根据是否发生ISR分为ISR组(28例)和非ISR组(169例)。酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较两组术前血清Sortilin、EMMPRIN水平。收集患者的临床资料, 单因素及多因素logistic回归模型分析CAS术后ISR的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Sortilin、EMMPRIN对CAS术后ISR的预测价值。结果 ISR组血清Sortilin、EMMPRIN及年龄、合并高血压占比、术前狭窄程度、中性粒细胞计数(NEUT)、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)高于非ISR组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示, PLT、WBC及血清Sortilin、EMMPRIN升高是CAS术后发生ISR的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示, 血清Sortilin、EMMPRIN单独及两项联合预测CAS术后ISR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.735(95%CI:0.546～0.918)、0.766(95%CI:0.615～0.910)、0.839(95%CI:0.701～0.984), 联合应用的预测效能大于两者指标单独预测。结论 CAS术后发生ISR的患者术前血清Sortilin、EMMPRIN水平异常升高, 是CAS术后发生ISR的独立危险因素, 联合检测血清Sortilin、EMMPRIN对CAS术后ISR的发生风险具有较好的预测价值。

摘要:目的分析及验证ISL1基因在心肌梗死中的表达, 挖掘其在心肌梗死中的作用机制。方法通过对GEO数据库中芯片表达谱数据进行分析找到ISL1基因在心肌梗死中的表达特征, 以及ISL1基因高度共表达的相关基因及富集的通路功能, 纳入急性心肌梗死患者及其健康对照, 采用RT-PCR方法验证ISL1、GRIN2D等基因的表达。结果 ISL1基因在心肌梗死样本的表达量高于对照组样本。GSE59867和GSE29111两个数据集中, top2000、top2500、top3000的相关性基因交集分别共有152个、231个、329个。共表达基因功能注释交集基因发现, 交集基因与胚胎时期器官发生发育、基质蛋白的形成、上皮细胞的分化以及相关信号通路的活动密切相关。最后, ISL1相关ceRNA调控网络构建中, 有12个基因位于ISL1 top2000的相关性交集中, 与miRNA共参与形成21对miRNA-mRNA。并且通过多个队列找出其关键的调控基因为GRIN2D, 该基因与ISL1竞争性结合多个miRNA且表达量在两个独立数据集中呈现高度负相关(r=-0.52, -0.41)。RT-PCR结果发现急性心肌梗死组miR-128-3p、miR-27a-3p、miR-27b-3p表达水平低于对照组, ISL1、GRIN2D表达水平高于对照组(均P<0.01)。结论 ISL1可能通过参与基质蛋白的形成、上皮细胞的分化以及相关信号通路的活动, 对心肌梗死发挥保护作用。

摘要:目的探讨下咽鳞状细胞癌(HSCC)组织长链非编码RNA(LncRNA)小核仁RNA宿主基因1(LncRNA SNHG1)、微小RNA(miR)-143-3p表达与临床病理特征和预后的关系。方法前瞻性选择2016年3月至2018年3月邯郸市中心医院收治的97例HSCC患者, 取手术切除的HSCC组织和癌旁正常黏膜组织, 采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测LncRNA SNHG1、miR-143-3p表达, 出院后随访患者生存情况。比较不同临床病理参数HSCC组织中LncRNA SNHG1、miR-143-3p表达的差异, 分析LncRNA SNHG1与miR-143-3p表达的相关性以及LncRNA SNHG1、miR-143-3p表达与HSCC患者预后的关系。结果 HSCC组织中LncRNA SNHG1表达高于癌旁正常黏膜组织(P<0.05), miR-143-3p表达低于癌旁正常黏膜组织(P<0.05)。TNM分期Ⅲ期、低中分化、淋巴结转移HSCC患者癌组织中LncRNA SNHG1表达高于TNM分期Ⅰ～Ⅱ期、高分化、无淋巴结转移HSCC患者(均P<0.05), miR-143-3p表达低于TNM分期Ⅰ～Ⅱ期、高分化、无淋巴结转移HSCC患者(均P<0.05)。HSCC组织中LncRNA SNHG1表达与miR-143-3p表达呈负相关(r=-0.522, P<0.05)。LncRNA SNHG1高表达HSCC患者5年累积生存率低于LncRNA SNHG1低表达HSCC患者(P<0.05), miR-143-3p低表达HSCC患者5年累积生存率低于miR-143-3p高表达HSCC患者(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示:TNM分期Ⅲ期、高表达LncRNA SNHG1是HSCC患者预后不良的危险因素(均P<0.05), 高表达miR-143-3p是其保护因素(P<0.05)。结论 HSCC组织中LncRNA SNHG1表达上调, miR-143-3p表达下调, 两者表达呈负相关, 与HSCC恶性病理特征以及不良预后有关。

摘要:目的分析小剂量甲巯咪唑治疗对甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者甲状腺体积及降钙素水平的影响。方法选取2019年1月至6月在绵阳市中心医院诊治的100例甲亢患者, 采用随机数字表法将患者分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组给予甲巯咪唑1次/d、30 mg/次治疗, 观察组给予甲巯咪唑2次/d、10 mg/次治疗, 比较两组患者治疗前后的甲状腺体积、甲状腺功能[甲状腺生长激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)]及血清降钙素(CT)、内脂素(Visfatin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平的变化。比较两组的临床疗效。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后, 观察组甲状腺体积显著小于对照组, CT水平显著低于对照组(均P<0.05)。治疗后, 观察组TSH水平明显高于对照组, FT3、FT4、TRAb水平明显低于对照组(均P<0.05)。治疗后, 观察组Visfatin、TNF-α、IL-6水平明显低于对照组(均P<0.05)。结论小剂量甲巯咪唑可改善甲亢患者甲状腺功能, 缩小甲状腺体积, 降低机体CT及炎症因子水平, 疗效较佳。

摘要:目的探讨超声评估肺不张在全麻中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月在皖南医学院第二附属医院行全麻手术患者80例作为研究对象, 以胸部CT确诊围手术期发生肺不张为金标准, 分为肺不张组(39例)和对照组(41例)。均分别于入室后开通静脉通道(T1)、气管插管后30 min(T2)、拔管后30 min(T3)、术后24 h(T4)及术后48 h(T5)时间点行肺部超声(LUS)采集左上前胸、左下前胸、右上前胸、右下前胸、左上侧胸、左下侧胸、右上侧胸、右下侧胸、左后上区、左后下区、右后上区及右后下区等12个区域图像, 并采用改良的评估肺通气的半定量评分方法对两组5个时间点LUS分值进行比较。结果两组患者T1时不同肺分区的LUS评分差异无统计学意义(均P>0.05);不同时间同一肺分区的LUS评分存在不同程度的差异(均P<0.05), T2～T5时左上前胸、左下前胸、右上前胸、右下前胸、左上侧胸、右上侧胸、左后上区、右后上区LUS评分差异无统计学意义(均P>0.05);肺不张组T2～T5左下侧胸、右下侧胸、左后下区、右后下区的LUS评分均高于对照组(均P<0.05)。结论 LUS可用于评估全麻中肺不张, 具有广泛的临床应用及推广价值。

摘要:目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者程序性细胞死亡1(PD-1)基因单核苷酸多态性与远期生存的关系。方法选择2020年6月至2022年6月义乌市中心医院收治的80例NSCLC患者, 采用聚合酶链式反应限制性片段长度多态性检测患者外周血中PD-1.1(rs36084323)及PD-1.5(rs2227981)位点多态性。随访统计NSCLC患者的无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)。分析非小细胞肺癌患者PD-1基因型与临床参数的相关性。并采用Cox单因素和多因素分析评估NSCLC患者PFS和OS的影响因素。结果 NSCLC患者PD-1.1位点AA、AG、GG基因型占比分别为30.00%、50.00%、20.00%, PD-1.5位点CC、CT、TT基因型患者占比分别为55.00%、38.75%、6.25%, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。PD-1.1基因型与分化程度有关(P<0.05);PD-1.5基因型与淋巴结转移有关(P<0.05)。PD-1.1位点AA、AG、GG基因型患者中位PFS分别为15.00(95%CI:1.65～28.35)个月、15.00(95%CI:10.53～19.47)个月、11.00(95%CI:5.12～16.88)个月, 中位OS分别为30.00(95%CI:23.58～36.42)个月、31.00(95%CI:29.45～32.56)个月、22.00(95%CI:11.56～32.44)个月, 三种基因型PFS、OS差异均无统计学意义(均P>0.05)。PD-1.5位点CC、CT+TT基因型患者中位PFS分别为18.00(95%CI:12.47～23.53)个月、10.00(95%CI:6.47～13.53)个月, 中位OS分别为32.00(95%CI:29.86～34.14)个月、22.00(95%CI:15.25～28.75)个月, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。Cox多因素分析结果显示, NSCLC患者临床分期、淋巴结转移、PD-1.5位点基因型是PFS的独立影响因素(均P<0.05);年龄、临床分期、淋巴结转移、PD-1.5位点基因型是OS的独立影响因素(均P<0.05)。结论 PD-1.5位点多态性与NSCLC患者远期生存相关, 为NSCLC机制研究及靶向治疗提供了新的研究思路。

摘要:目的研究c-Src在胆管癌(CCA)中的表达及其与临床病理特征的关系。方法选取2017年1月至2022年12月在拉萨市人民医院行手术切除的68例CCA患者的胆管组织和18例胆总管结石患者的正常胆管组织。应用SP免疫组化法, 检测胆管组织中c-Src的表达情况, 分析c-Src在CCA中的表达及其与临床病理特征的关系。结果 c-Src在CCA组织中的阳性表达率为58.82%(40/68), 明显高于正常胆管组织的16.67%(3/18, P<0.01)。在有转移的CCA组织中c-Src的表达评分明显高于无转移的CCA组织(P<0.01)。结论 c-Src在CCA组织中表达明显升高, 且在有转移的CCA组织中c-Src表达明显更高, 表明c-Src促进CCA的侵袭与转移。

摘要:目的探讨罗沙司他治疗维持性血液透析(MHD)肾性贫血伴微炎症状态的临床疗效, 以及对患者血清铁调素(Hepcidin)、炎症标志物和氧化应激水平的影响。方法前瞻性选择河北北方学院附属第一医院血液净化科2020年1月至2022年12月收治的156例MHD肾性贫血伴微炎症状态患者作为研究对象, 按随机数字表法分为观察组和对照组, 每组78例。观察组采用罗沙司他治疗, 对照组采用重组人促红素(rhEPO)治疗, 连续治疗24周后比较两组临床疗效。治疗前后检测患者贫血指标[血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)], 铁代谢指标[血清铁(SI)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(SF)、Hepcidin], 炎症标志物[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-33(IL-33)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]以及氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽还原酶(GR)、丙二醛(MDA)]水平。比较两组不良反应情况。结果观察组总有效率为91.03%(71/78), 高于对照组[74.36%(58/78)](P<0.05)。治疗后, 两组Hb、Hct和血清SI、TSAT水平均较治疗前显著升高(均P<0.05), 血清SF、Hepcidin水平均较治疗前显著降低(均P<0.05), 且均以观察组改善更明显, 差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后血清hs-CRP、IL-33水平及外周血NLR均较治疗前显著降低(均P<0.05);对照组治疗前后血清hs-CRP、IL-33水平及外周血NLR比较差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组治疗后血清SOD、GR水平均较治疗前显著升高(均P<0.05), 血清MDA水平较治疗前显著降低(P<0.05);对照组治疗前后以上指标变化不明显(均P>0.05)。观察组治疗后的炎症标志物、氧化应激指标与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.41%(5/78), 与对照组的14.10%(11/78)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗沙司他治疗MHD肾性贫血伴微炎症状态能有效减轻患者机体内炎症和氧化应激反应, 纠正铁代谢紊乱, 提高临床疗效。

摘要:目的探讨血清降钙素原(PCT)、内毒素(ETX)、白细胞介素-6(IL-6)联合对阑尾切除术后切口感染的评估价值。方法选取2021年1月至2022年5月在邢台市中心医院行阑尾切除手术的168例患者, 均于术后24 h内检测患者血清PCT、ETX、IL-6水平。根据患者术后切口感染发生情况将其分为感染组和未感染组, 对比2组血清PCT、ETX、IL-6水平, 并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、ETX、IL-6单项及联合对阑尾切除术后切口感染的评估价值。结果阑尾切除患者术后切口感染发生率为22.62%(38/168);感染组传统开腹阑尾切除术占比、手术时间、切口长度和化脓性或坏疽性阑尾炎占比均大于未感染组(均P<0.05), WBC、中性粒细胞计数(NEUT)、CRP、PCT、ETX、IL-6水平均高于未感染组(均P<0.05);ROC曲线结果显示, 在六项指标单独评估阑尾切除术后切口感染中, PCT评估曲线下面积(AUC)最高, CRP、EXT、IL-6评估AUC相近, 且以上四项均高于WBC和NEUT;血清PCT、EXT、IL-6三项联合评估AUC均显著高于单项评估。结论 PCT、ETX、IL-6均对阑尾切除术术后切口感染具有一定的评估价值, 但三项联合的评估价值更高。

摘要:目的探究5, 10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与高血压患者颈动脉粥样斑块稳定程度的相关性。方法选取2022年4月至2023年4月在安徽省第二人民医院进行诊疗的30例高血压合并颈动脉粥样硬化易损斑块的患者纳入观察组, 选取同期在院进行诊疗的30例高血压合并颈动脉粥样硬化稳定斑块的患者纳入对照组。比较两组患者的MTHFR SNP677 C/T基因的多态性、血脂情况, 并探究影响高血压患者颈动脉粥样斑块稳定性的因素。结果两组间MTHFR SNP677 C/T基因分型存在差异, 观察组患者MTHFR突变率高于对照组, T等位基因频率高于对照组(均P<0.05)。两组血脂(UA、TG、TC、HDL-C、LDL-C)水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05), 观察组Hcy水平高于对照组(P<0.05)。两组间CC基因型和CT基因型患者的Hcy水平比较差异无统计学意义(P>0.05), 观察组TT基因型患者的Hcy水平高于对照组TT基因型患者(P<0.05)。患者发生MTHFR基因型突变(CT基因型、TT基因型)与Hcy水平间呈正相关(r=0.615, P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示, MTHFR基因型及血清Hcy水平均是患者颈动脉粥样斑块稳定性的影响因子(均P<0.05)。结论与合并颈动脉粥样硬化稳定斑块的高血压患者相比, 合并易损斑块患者以MTHFR基因突变型(CT基因型、TT基因型)为主, 且患者的Hcy水平显著升高。MTHFR基因型及血清Hcy水平对高血压患者颈动脉粥样斑块稳定性存在影响。

摘要:目的探讨犁形电极(大禹刀)前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生的安全性及有效性。方法回顾性分析2022年3月至2023年2月合肥市第二人民医院收治的43例大体积(前列腺体积>80 ml)良性前列腺增生患者的临床资料。患者年龄(75.9±8.1)岁, 前列腺体积(108.5±15.3)ml, 术前国际前列腺症状评分(IPSS)(24.9±4.5)分, 生活质量评分(QOL)4.5(4.1, 4.9)分, 最大尿流率(Qmax)(6.7±2.1)ml/s, 残余尿量(PVR)102.5(62.1, 184.9)ml。所有患者均接受经尿道犁形电极前列腺剜除术。记录患者围手术期指标及并发症情况, 术后3个月再次评估IPSS、QOL、Qmax及PVR等指标, 并与术前进行比较。结果 43例患者均顺利完成手术, 手术剜除时间(65.6±8.1)min, 组织粉碎时间(11.2±7.6)min。术中及术后血红蛋白降低值(9.7±2.3)g/L, 术后膀胱冲洗时间(1.2±0.3)d, 尿管留置时间(3.4±0.8)d。术后3个月时Qmax较术前明显提高, IPSS、QOL、PVR较术前均明显下降, 差异均有统计学意义(均P<0.01)。手术并发症包括压力性尿失禁3例, 尿潴留2例, 尿道狭窄1例, 泌尿道感染1例, 予以对症支持治疗后均好转, 无严重并发症发生。结论犁形电极前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生安全有效, 具有手术时间短、术中出血少、术后症状评分改善明显、恢复更快等优点, 近期疗效显著, 远期疗效仍需进一步研究证实。

摘要:目的探讨加速康复理念对老年股骨粗隆间骨折患者疼痛程度与髋关节功能的影响。方法将2020年1月至2022年10月衡水市第四人民医院收治的114例老年股骨粗隆间骨折患者按随机数字表法分成常规治疗组与加速康复组, 每组57例。常规治疗组采用常规治疗, 加速康复组采用加速康复多模式治疗路径, 随访6个月;观察2组的临床指标(住院时间、住院费用、下床活动时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间)、入院及出院时的视觉模拟量表(VAS)评分、并发症发生率(肢体僵硬、切口感染、内固定脱落或断裂、下肢静脉血栓)以及随访情况[髋关节功能(HHS评分)、髋关节屈伸活动度、运动功能(FMA评分)、日常生活活动能力量表(ADL)评分、病死率]。结果加速康复组的住院时间、下床活动时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间均短于常规治疗组(均P<0.05), 住院费用少于常规治疗组(P<0.05);2组出院时的VAS评分均较入院时降低(均P<0.05), 且加速康复组出院时的VAS评分低于常规治疗组(P<0.05);加速康复组的并发症发生率低于常规治疗组(P<0.05);加速康复组随访时的HHS评分、髋关节屈伸活动度、FMA评分、ADL评分均高于常规治疗组(均P<0.05), 病死率低于常规治疗组(P<0.05)。结论加速康复理念在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果较好, 能够缩短患者的康复时间, 减轻疼痛程度, 提高髋关节功能, 加大髋关节屈伸活动度, 且能改善患者的运动功能与日常生活能力, 降低病死率。

摘要:目的回顾性分析腹横肌平面阻滞复合肋间神经阻滞和单纯腹横肌平面阻滞对老年胃癌患者术后不良反应的影响。方法回顾分析2021年1月至2022年1月于北部战区总医院行开腹胃癌根治术治疗的210例老年患者的临床资料, 按照术中不同麻醉方式将患者分为腹横肌平面阻滞复合肋间神经阻滞组(TPS组)100例、单纯腹横肌平面阻滞组(TAPB组)110例。比较两组患者术后视觉模拟量表(VAS)评分、术后首次患者自控静脉镇痛(PCIA)时间、术后PCIA按压次数、补救镇痛率, 恶心/呕吐、皮肤瘙痒、肺部炎症发生率, 住院时间及神经阻滞相关并发症发生情况。结果 TPS组术后VAS评分、术后PCIA首次按压时间、术后PCIA按压次数及住院时间均少于TAPB组, 差异有统计学意义(均P<0.05);TPS组补救镇痛率及恶心/呕吐、皮肤瘙痒、肺部炎症发生率均低于TAPB组, 差异有统计学意义(P<0.05);TPS组和TAPB组神经阻滞相关并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹横肌平面阻滞复合肋间神经阻滞能够有效减少老年胃癌患者术后不良反应, 且安全性高。

摘要:目的探讨瑞舒伐他汀联合沙库巴曲缬沙坦对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的保护作用。方法选取2021年12月至2022年10月在河北中石油中心医院治疗的STEMI患者120例, 均接受PCI治疗, 采用随机数字表法将患者分为观察组(n=60)和对照组(n=60), 观察组PCI后给予瑞舒伐他汀联合沙库巴曲缬沙坦治疗, 对照组给予瑞舒伐他汀治疗, 观察两组治疗前后心脏超声参数、心肌损伤标志物的差异, 记录两组患者心血管不良事件发生率。结果观察组治疗后左室射血分数(LVEF)和心脏指数(CI)明显高于对照组(均P<0.05), 左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)明显低于对照组(均P<0.05)。观察组治疗后心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)明显低于对照组(均P<0.05)。观察组心血管不良事件发生率为5.00%, 明显低于对照组(P<0.05)。结论 STEMI患者PCI术后应用瑞舒伐他汀联合沙库巴曲缬沙坦有助于改善患者心功能, 降低心肌损伤指标水平, 减少心血管不良事件的发生。

摘要:目的探讨T2弛豫时间参数图(T2 mapping)联合非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离技术(IDAEL)在老年腰椎间盘退变定量评估中的临床意义。方法选取2020年1月至2022年12月期间湖南省人民医院收治的42例有腰椎间盘退变症状的老年患者进行前瞻性研究, 行常规磁共振成像(MRI)矢状位T1WI、T2WI及轴位T2WI、矢状位T2 mapping、矢状位IDEAL序列扫描, 同时测量髓核(NP)、前纤维环(AAF)、后纤维环(PAF)的T2值及水信号分数(WSF), 根据Pfirrmann标准对腰椎间盘进行分级。分析老年腰椎间盘Pfirrmann分级与T2值、WSF值的关系。结果不同Pfirrmann分级间NP、AAF、PAF的T2值及WSF值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示, NP的T2值与Pfirrmann分级呈高度负相关(r=-0.832, P<0.05);AAF的T2值与Pfirrmann分级呈弱负相关(r=-0.176, P<0.05);PAF的T2值与Pfirrmann分级呈中度负相关(r=-0.561, P<0.05);NP的WSF值与Pfirrmann分级呈高度负相关(r=-0.795, P<0.05);AAF、PAF的WSF值与Pfirrmann分级呈弱负相关(r=-0.139、-0.237, P<0.05)。结论 T2值、WSF值与老年腰椎间盘退变程度具有相关性, T2mapping联合IDEAL技术可量化评估老年腰椎间盘生理状态及退变程度。

摘要:目的分析高频超声的肘关节脂肪垫征和脂肪垫厚度与小儿肘关节隐匿性骨折的相关性。方法前瞻性选择2021年10月至2023年3月间华北医疗健康集团邢台总医院收治的120例肘关节隐匿性骨折患儿作为观察组, 同期选择120例疑似但经检查确诊为非肘关节隐匿性骨折患儿作为对照组。对受试者行肘关节高频超声探查, 记录受试者的肘前脂肪垫(AFP)及肘后脂肪垫(PFP)厚度, 并对脂肪垫征进行确认;采用Spearman相关性分析评估肘关节脂肪垫征和脂肪垫厚度与小儿肘关节隐匿性骨折的相关性, 采用logistic回归模型分析小儿肘关节隐匿性骨折的影响因素, 绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析肘关节脂肪垫征和脂肪垫厚度预测小儿肘关节隐匿性骨折的价值。结果观察组患儿AFP及PFP厚度均明显大于对照组, 观察组患儿出现脂肪垫征的比例明显高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。脂肪垫形态、AFP厚度、PFP厚度与小儿肘关节隐匿性骨折呈正相关(r=0.854、0.819、0.826, 均P<0.05)。AFP厚度、PFP厚度、脂肪垫征是小儿肘关节隐匿性骨折的影响因素(均P<0.05)。AFP厚度、PFP厚度、脂肪垫征预测小儿肘关节隐匿性骨折的ROC曲线下面积(AUC)均>0.85。结论基于高频超声的肘关节脂肪垫征和脂肪垫厚度与小儿肘关节隐匿性骨折呈正相关, 且肘关节脂肪垫征和脂肪垫厚度对小儿肘关节隐匿性骨折的诊断具有较高的应用价值。

摘要:目的探讨凝血4项指标与肿瘤标志物对乙型肝炎相关肝癌的诊断价值。方法将首都医科大学附属北京康复医院2019年1月至2022年12月诊治的80例乙型肝炎相关肝癌患者、非乙型肝炎相关肝癌患者、肝转移癌患者、乙型肝炎患者分别纳入A组、B组、C组、D组。4组均行凝血4项指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]与肿瘤标志物[肿瘤特异性生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)、高尔基体糖蛋白73(GP73)]检测, 比较其水平与阳性检出率。比较凝血4项指标、肿瘤标志物单项及其联合检测对乙型肝炎相关肝癌的诊断效能。结果各组APTT、PT、TT、FIB水平比较差异有统计学意义(均P<0.05), 且在APTT、PT、TT方面, A组>D组>B组>C组, 在FIB水平方面, A组A组>B组>D组。各组APTT、PT、TT、FIB阳性检出率比较差异均有统计学意义(均P<0.05), 且A组>D组>B、C组。各组TSGF、CEA、CA19-9、CA125、GP73阳性检出率比较差异均有统计学意义(均P<0.05), 且C组>A、B组>D组。联合检测对乙型肝炎相关肝癌诊断的准确性、灵敏度、阴性预测值高于凝血4项指标、肿瘤标志物单项检测(均P<0.05)。结论凝血4项指标与肿瘤标志物在乙型肝炎相关肝癌患者中异常表达;在乙型肝炎相关肝癌的诊断中, 凝血4项指标与肿瘤标志物的联合检测可进一步提高诊断结果的准确性。

摘要:目的探究双心境稳定剂(丙戊酸钠缓释片和碳酸锂片)联合安神汤在双相情感障碍躁狂发作中的应用效果。方法选取秦皇岛市九龙山医院2021年6月至2023年6月收治的100例双相情感障碍躁狂发作患者, 采取随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组采用双心境稳定剂(丙戊酸钠缓释片和碳酸锂片)治疗, 观察组在对照组的基础上联合给予安神汤治疗, 疗效8周。比较两组临床疗效以及不良反应量表(TESS)评分。结果观察组治疗总有效率高于对照组[96.00%(48/50) vs 80.00%(40/50), P<0.05];治疗前, 两组TESS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 两组的TESS评分均低于治疗前(均P<0.05), 且观察组TESS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论针对双相情感障碍躁狂发作患者给予双心境稳定剂联合安神汤治疗可显著提高临床疗效, 值得进一步推广应用。

摘要:目的探讨热炎宁合剂联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎(MPP)的临床疗效及其对血清白细胞介素(IL)-6、IL-17和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法前瞻性选取2020年6月至2023年5月陕西省人民医院收治的192例MPP患儿, 采取随机数字表法将其分成观察组与对照组, 每组各96例。对照组予以阿奇霉素治疗, 观察组予以阿奇霉素联合口服热炎宁合剂治疗。观察两组疗效及典型表现的改善情况, 比较两组治疗前后的肺炎胸片吸收评价量表评分、潮气呼吸肺功能相关指标及血清IL-6、IL-17和CRP水平, 并统计两组不良反应情况。结果观察组总有效率[95.8%(92/96)]显著高于对照组[85.4%(82/96)](P<0.05)。观察组典型表现的消失时间均短于对照组(均P<0.05)。两组治疗后肺炎胸片吸收评价量表评分均显著低于同组治疗前(均P<0.05), 潮气呼吸肺功能相关指标较同组治疗前均显著增加(均P<0.05);且治疗后, 观察组肺炎胸片吸收评价量表评分及潮气呼吸肺功能相关指标的改善较同期对照组更显著(均P<0.05)。与本组治疗前相比, 两组治疗后血清IL-6、IL-17和CRP水平均显著降低(均P<0.05);且观察组下降更显著(均P<0.05)。观察组不良反应发生率为18.8%(18/96), 与对照组[14.6%(14/96)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论热炎宁合剂联合阿奇霉素对儿童MPP具有确切的临床疗效, 是减轻患儿症状与改善肺功能的安全有效途径, 其作用可能与下调血清IL-6、IL-17和CRP水平有关。

摘要:子宫内膜异位症(EM)是育龄期女性常见的妇科疾病, 其发病机制目前尚未完全阐明。EM是一种慢性炎症性反应, 长期的炎症渗出又会导致纤维化粘连的产生。炎症反应和纤维化形成是EM的主要病理特征, 也是导致疼痛和不孕的主要原因。研究显示在EM中存在某些差异表达的微小RNA(microRNA, miRNA)参与炎症和纤维化过程, 并发挥重要调节作用。本文就miRNA在EM炎症和纤维化病理过程中的作用机制进行综述, 旨在为探究EM发病机制和诊疗寻找新的方向和思路。

摘要:滤泡性淋巴瘤(FL)是最常见的惰性B细胞淋巴增生性疾病, 以广泛的淋巴结受累、脾肿大和骨髓浸润为特征。近年来随着分子影像学技术和精准医疗的发展, FL的影像学研究朝着更加精细化的方向发展, 18F-FDG PET/CT在FL患者的诊断、分期、疗效评估、预后判断中发挥着越来越重要的作用, 促进更加精准的个性化治疗, 改善FL患者的疗效和生存。本文根据国内外研究进展, 总结现有文献, 综述18F-FDG PET/CT在FL诊断及预后中的研究进展, 以期为FL的个体化诊疗提供参考依据。

摘要:糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症, 是一种治疗难、预后差、费用高、周期长且易反复的复杂性疾病, 不仅严重影响患者的生活质量, 还增加了经济负担, 致使截肢率增高。近年来, 国内外治疗糖尿病足的方式越来越丰富多样, 从中医到西医, 从内科到外科, 研究成果丰硕, 但是目前对于糖尿病足患者保肢治疗仍是一个重点、难点, 需多学科团队联合诊疗, 探索更多可应用于临床实践的保肢方案。本文就糖尿病足保肢手术治疗的相关研究进行综述, 介绍糖尿病足保肢手术最新研究进展, 为临床医师对于糖尿病足患者选择合适保肢手术方式提供参考。

摘要:长段输尿管缺损的修复重建是泌尿外科医师面临的一类技术难题。回肠代输尿管是目前治疗长段输尿管缺损的主要手术方法, 在回肠代输尿管术后作为回肠黏液主要功能成分的黏蛋白2(MUC2)和黏蛋白3(MUC3)继续高表达。此外, MUC2基因在术后的表达不仅仅限于杯状细胞中, 甚至可表达于回肠吸收细胞中, 最终导致黏蛋白的大量合成和黏液的大量分泌。黏液可导致梗阻、感染等多种并发症, 严重影响治疗效果。目前业界已尝试多种方法以减少回肠代输尿管术后黏液分泌及相关并发症的发生, 例如通过裁剪回肠减少黏膜面积、通过黏膜剥除减少黏液的产生等, 取得了一定的效果。本文就回肠代输尿管术后黏液相关并发症的类型、分子机制、解决方案等研究进展作一综述。

摘要:前颗粒蛋白(PGRN)是一种富含半胱氨酸的分泌蛋白, 在哺乳动物体内广泛表达, 参与细胞发育、细胞周期控制、胚胎发生、血管生成、伤口愈合、肿瘤形成、炎症反应和自身免疫过程的调节, 在人体内发挥重要作用。PGRN在肺脏中主要由淋巴细胞及上皮细胞表达, 激活多种信号通路, 参与肺脏疾病的发生、发展, 与多种肺脏疾病如急性肺损伤、哮喘、肺癌密切相关。本文就PGRN功能及其在肺脏疾病中发挥的作用和机制进行综述, 深入探讨PGRN与肺脏疾病的关系和相关机制, 以期为肺脏疾病的诊断和治疗提供新思路。