摘要:目的 研究脑白质病变（WML）与脑小血管病（CSVD）患者认知功能障碍的相关性。方法 选取2019年10月至2021年10月，在锦州医科大学附属第三医院神经内科门诊或住院CSVD患者203例。收集患者的一般资料，对所有患者均行头部磁共振、生化指标检查、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查量表（MMSE）认知评估。根据头部磁共振结果，依据Fazekas评分，分为无WML组、轻度WML组、中度WML组、重度WML组4组。比较4组患者一般资料、生化指标、MoCA、MMSE总分及MoCA量表相关认知领域评分，分析不同程度的WML与CSVD患者认知功能障碍的相关性。结果 4组在年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、同型半胱氨酸（HCY）、尿酸（UA）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）方面，差异有统计学意义（P<0.05）。通过Logistic回归分析得出，年龄、HCY是WML的危险因素（P<0.05）。4组患者在认知功能方面的比较：与无WML组、轻度WML组相比，中度WML组、重度WML组认知障碍发生率更高，MoCA、MMSE、视空间与执行、注意力评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）；与中度WML组相比，重度WML组MoCA、MMSE、视空间与执行、注意力评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）。应用Spearman相关分析，结果显示脑白质病变严重程度与MoCA、MMSE、视空间与执行、注意力认知功能领域呈负相关。Fazekas评分预测CSVD患者认知功能障碍受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.795 [95%CI (0.731～0.859)，约登指数为0.542，最佳截断值为3.5，敏感度为0.635，特异性为0.907。结论 WML与CSVD患者认知功能障碍的发生有一定的相关性，WML程度越重，认知功能障碍的发生风险就越高，尤其是在视空间与执行、注意力认知功能领域方面下降越明显。
