摘要:目的 探讨免疫三氧血回输治疗脑小血管病（CSVD）患者血管性非痴呆认知功能障碍（VCIND）的临床疗效及机制。方法 选取2019年10月至2021年10月就诊于锦州医科大学附属第三医院神经内科的CSVD-VCIND患者，治疗组接受免疫三氧血回输治疗，对照组接受常规治疗，以2周和12周定义为随访周期。结果 在重复测量分析中：(1)时点主效应。三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、简易精神状态量表（MMSE）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；(2)时点和治疗方式的交互效应。TG、TC、HDL-C、LDL-C、Hcy、hs-CRP、MMSE、MoCA的时点和治疗方式间均存在交互效应。在简单效应分析中：(1)与入院时相比较，治疗组和对照组治疗2周时、12周时的TG、TC、LDL-C、Hcy、hs-CRP降低，HDL-C、MMSE、MoCA增高；(2)治疗12周与治疗2周相比较，治疗组与对照组的TG、TC、LDL-C、Hcy、hs-CRP降低，HDL-C、MMSE、MoCA增高；(3)治疗2周、12周时，治疗组的TG、TC、LDL-C、Hcy、hs-CRP均低于对照组，HDL-C、MMSE、MoCA均高于对照组。在疗效分析中，治疗2周、12周随访，治疗组疗效均显著高于对照组，通过疗效等级的重复测量分析：(1)时点主效应。治疗2周的疗效低于12周；(2)治疗方式主效应。治疗组疗效明显优于对照组；(3)时点和治疗方式的交互效应。治疗方式可影响疗效随时点的变化趋势，治疗组在2周、12周的疗效优于对照组，12周时两组的疗效优于2周时。相关性分析：(1)TG、TC、LDL-C、Hcy、hs-CRP水平与MMSE评分呈显著负相关，HDL-C与MMSE评分呈显著正相关；(2)TG、TC、LDL-C、Hcy、hs-CRP水平与MoCA评分呈显著负相关，HDL-C与MoCA评分呈显著正相关。结论 本研究在真实世界中证实了免疫三氧血回输治疗能降低血脂、减轻炎症反应，最终表现为CSVD-VCIND患者认知功能障碍的改善。
