摘要:原发中枢神经系统淋巴瘤目前尚无最佳治疗方案，以高剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）为基础的化疗是目前推荐的一线治疗方案。利妥昔单抗治疗原发中枢神经系统淋巴瘤已初见疗效，但尚需临床试验确定。HD-MTX 加巩固放疗能提高缓解率，但是由于其延迟神经毒性，并不能延长总生存期，是否需要巩固放疗仍存在争议。大剂量化疗+ 自体干细胞移植（HDC+ASCT）是原发中枢神经系统淋巴瘤有效的巩固及挽救治疗方法，其最佳治疗方案仍需进一步探索。

摘要:小分子靶向抗肿瘤药物是当前国内外创新药研发的热点，近些年来不断有新产品上市，还有数百个产品正处于临床研发阶段。本文介绍了目前比较新颖和热门的抗肿瘤靶点，并列举了这些靶点比较有价值的代表性药物。随着生命科学和药学的发展，今后必将发现更多、更有效的靶点和药效更好、毒性更小的化合物，为肿瘤治疗提供新途径。

摘要:肿瘤细胞对化疗药物产生多药耐药（multidrug resistance，MDR）是临床化疗失败的一个重要原因，而纳米技术的发展为肿瘤药物的靶向输送提供了新的研究机遇。纳米载体可以通过避免和降低MDR 肿瘤细胞的药物外排泵，靶向肿瘤干细胞（cancer stem cells，CSC）克服其复发性，阻断肿瘤细胞的互调及其作用的微环境，以及改变免疫反应等增强细胞对化疗药物的敏感性。本文综述了肿瘤多药耐药的机制，纳米药物载体抗肿瘤多药耐药的机制研究的新进展。关键词：肿瘤多药耐药；纳米技术；肿瘤干细胞；肿瘤微环境

摘要:目的　研究肌球蛋白Ⅱ（Myosin Ⅱ）对人卵巢癌细胞株增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法　分别采用real-time PCR 和Western blot 法检测卵巢癌中Myosin Ⅱ的mRNA 及蛋白表达；在卵巢癌细胞中转染si-MyosinⅡ和Myosin，分别下调和过表达Myosin Ⅱ后，采用CCK-8 法检测细胞的增殖，Matrigel 小室法和Transwell 小室法检测细胞的迁移和侵袭能力，Western blot 检测Cyclin D1 和MMP9 蛋白的表达水平。结果　Myosin Ⅱ在卵巢癌组织中的表达显著高于正常卵巢组织，且与卵巢癌的临床分期有关（P<0.05）。在卵巢癌细胞株SKOV3 和Hey 中分别过表达和下调Myosin Ⅱ后，细胞的Cydin D1 和MMP-9 蛋白的表达也分别出现上调和下调，且细胞的增殖、迁移和侵袭能力均相应地增加或降低，与对照组比较差异显著（P<0.05）。结论　Myosin Ⅱ在卵巢癌中呈显著高表达，并可促进卵巢癌细胞的增殖、迁移及侵袭。

摘要:目的　揭示慢性中性粒细胞白血病患者的基因特点，为其临床诊断与治疗提供参考依据。方法　回顾性分析我院收治的5 例慢性中性粒细胞白血病患者的临床资料。结果　5 例慢性中性粒细胞白血病患者外周血白细胞绝对值在27.2×109 /L～82.3×109 /L 之间，中位白细胞数为35.8×109/L。中性粒细胞比例均80％以上。骨髓检查粒细胞比例均明显升高，粒系以分叶核及杆状核增多为主。血清维生素B12 及尿酸均有不同程度升高，中性粒细胞碱性磷酸酶积分均明显升高。2 例患者检测CSF3R T618I 突变+，其中1 例合并JAK2V617F 和ASXL1 基因突变。结论　慢性中性粒细胞白血病诊断疑难，行CSF3R 突变检测可提高诊断的准确性。

摘要:目的　检测不同类型胶质瘤组织中GFAP 和S100β 的表达，并探讨其临床意义。方法　应用HE 染色观察胶质母细胞瘤（GBM）、星形细胞瘤（AST）、少突胶质瘤（ODG）、椎管内神经鞘瘤（INST）及垂体腺瘤（PAM）组织的细胞形态，采用免疫组织化学法以及Western Blot 检测和比较不同类型胶质瘤组织中GFAP 和S100β蛋白的表达。结果　肿瘤的恶性程度以ODG 最高，AST、GBM 次之，PAM/INST 最低。GFAP 在AST/GBM中表达最强，INST、PAM 中最弱；S100β 在GBM、AST 中表达最强，ODG、PAM 中最弱。结论　结合HE 染色、GFAP 和S100β 的表达结果综合分析胶质瘤的来源及分化程度可较好地诊断胶质瘤的类型。

摘要:目的　研究他莫昔芬对人肝胚细胞瘤HepG2 细胞中mTOR 和survivin 表达的影响。方法　运用RT-PCR、双荧光素酶报告基因检测系统和Western blot 生物学方法对接受他莫昔芬刺激的HepG2 细胞内survivin 和p70S6k 的转录水平和蛋白表达水平进行分析。结果　他莫昔芬明显抑制了survivin 的蛋白表达，并且减少了p70S6k 激酶的合成。20 μM 的他莫昔芬即可有效抑制survivin mRNA 的转录。运用mTOR 特异性抑制因子雷帕霉素处理HepG2 细胞，发现HepG2 细胞内survivin 的蛋白表达水平明显下降，但是雷帕霉素并未影响survivin 基因的转录，表明他莫昔芬和雷帕霉素通过协同作用抑制HepG2 细胞内survivin 的表达。结论　他莫昔芬通过调节PI3K/Akt/mTOR 信号通路有效地抑制了HepG2 细胞内survivin 因子的表达。

摘要:目的　研究Tautomycetin（TMC）和Leptomycin B（LMB）联用对乳腺癌细胞增殖的协同抑制作用及机制。方法　采用MTT、Western blot 和免疫荧光等方法检测TMC 和LMB 对乳腺癌细胞增殖、Bcl-2 家族等蛋白的表达与细胞定位等方面的影响。结果　LMB 处理24 h 后再加TMC 对乳腺癌细胞增殖的协同抑制作用最强。与单独用药相比，采用该方式联合用药，TMC 和LMB 的用量仅为单独用药时的23.8％和17.7％，即可达到相同的半数抑制效应。TMC 与LMB 联用可促进Bcl-2 蛋白表达的下调；并增强对Bad、Akt 和FKHR 磷酸化的下调作用，促进FKHR 的细胞核聚集。结论　TMC 与LMB 联用对乳腺癌增殖具有显著的协同抑制作用，其机制可能是促进FKHR 细胞核定位。

摘要:目的　观察低剂量长周期希罗达治疗复发晚期三阴性乳腺癌的有效性和安全性。方法　将60 例经含希罗达联合化疗8 个周期后疾病达缓解或稳定的复发晚期三阴性乳腺癌患者随机分为两组，治疗组继续接受低剂量长周期希罗达维持治疗，期间进展或不能耐受毒副反应者停止化疗，对照组予以观察随诊。结果　低剂量长周期希罗达维持治疗复发晚期三阴性乳腺癌有效率为73.3％，中位无进展生存期为413.7 天，半数患者生存期为466.3 天，化疗有效维持时间为209.3 天；1 年生存率70.0％，2 年生存率46.6％；患者生存质量提高，肿瘤指标下降，与对照组比较，有显著性差异。主要毒副反应为手足综合征（36.67％），多为Ⅰ - Ⅱ度，其次为消化道反应（26.67％）及白细胞下降（23.3％），患者可耐受。结论　低剂量长周期希罗达治疗复发晚期三阴性乳腺癌，患者的耐受性好，不良反应程度低，治疗有效，为治疗复发性三阴性乳腺癌的有效、低毒的可选方案。

摘要:目的　观察诺维本联合铂类二线化疗治疗老年复发转移性乳腺癌的临床治疗效果和安全性。方法　选取我院收治的老年复发转移性乳腺癌患者78 例，随机分为对照组（n=36）和治疗组（n=42）。对照组采用顺铂联合紫杉醇治疗，治疗组采用顺铂联合诺维本治疗，观察和比较两组的临床总有效率和不良反应发生情况。结果　对照组和治疗组的总有效率分别为78％、88％，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组和治疗组不良反应的发生率分别为27.8％、9.5％，治疗组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　诺维本联合铂类二线化疗治疗老年复发转移性乳腺癌的效果好，安全性更高，具有临床推广应用价值。

摘要:目的　检测胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）和乳酸脱氢酶（LDH）的水平，探讨二者联合检测鉴别诊断结核性和淋巴瘤性胸腔积液的临床价值研究。方法　采用酶联免疫法检测455 例临床和病理已确诊的各种良恶性胸腔积液患者胸腔积液中ADA 和LDH 的含量，分析联合检测ADA 和LDH 诊断结核性、非结核性、淋巴瘤性和非淋巴瘤性胸腔积液的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果　结核性胸腔积液中的ADA 含量明显高于非结核性良性胸腔积液和非淋巴瘤性恶性胸腔积液，而淋巴瘤性胸腔积液中的ADA 含量明显高于结核性胸腔积液，差异均具有统计学意义（P<0.05）。所有恶性胸腔积液中的LDH 含量均显著高于良性胸腔积液，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

摘要:目的　探讨Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者D2 根治术后辅助化疗与Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者预后的关系。方法　将326 例行D2 根治术的Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者按照根治术后是否接受术后辅助化疗、化疗周期数以及化疗方案进行分组，比较各组的5 年生存率有无差异。结果　全组患者的5 年总生存率为52％，化疗组和未化疗组的5 年总生存率分别为58％和48％（χ2=2.876，P=0.090）；化疗0 周期（组一）、1-3 周期（组二）、4 周期及以上（组三）的5 年生存率依次为48％、49％、68％，整体比较差异无统计学意义（χ2=5.957，P=0.051），仅组一与组三比较差异有统计学意义（χ2=5.908，P=0.015）。辅助化疗患者使用mDCF、FOLFOX 和其它方案，3 组的5 年生存率依次为50％、60％、61％（χ2=0.290，P=0.865）。结论　Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者在D2 根治术后给予不少于4 周期的辅助化疗能提高其总生存率，但mDCF、FOLFOX 和其它化疗方案之间未见明显差异。

摘要:目的　观察香菇多糖联合化疗治疗中晚期老年NSCLC 患者的临床疗效及安全性。方法　收集2011 年1月～2013 年12 月的病例139 例，分为治疗组（n=69）和对照组（n=70），治疗组予以香菇多糖联合化疗，对照组予以化疗，比较两组间的差异。结果　治疗组生活质量改善的有效率为79.7％，高于对照组的64.3％，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的不良反应以血液学毒性、消化道反应为主，其中Ⅲ ~ Ⅳ度白细胞减少、Ⅱ ~ Ⅲ度消化道反应的发生率的差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组免疫功能较治疗前提高，差异有统计学意义（P<0.05），两组的疾病控制率和无疾病生存期的差异无统计学意义（P>0.05）。结论　香菇多糖可以缓解中晚期老年NSCLC 患者的化疗毒副反应、提高其临床耐受性，值得临床推广应用。

摘要:目的 探讨阿霉素联合顺铂对骨肉瘤肺转移的临床疗效和安全性。方法 选取72 例骨肉瘤术后肺转移患者，随机分为观察组和对照组。对照组仅接受顺铂化疗，观察组采用阿霉素联合顺铂化疗。治疗后，比较两组患者的临床疗效，生存情况和不良反应的发生情况，并检测和比较两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-2 水平。结果 对照组的总有效率为66.7 ％，观察组为86.1 ％，较对照组显著升高（P<0.05）；对照组与观察组的疾病控制率分别为78.8％、94.4％，观察组显著高于对照组（P<0.05）；观察组2 年和3 年生存率分别为70.4％、41.7％，均显著高于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。化疗后两组患者的血清TNF-α、IL-2 水平均较化疗前明显升高（P<0.05），且观察组的TNF-α、IL-2 水平均明显高于对照组（P<0.05）。结论 阿霉素联合顺铂的双联化疗方案可能通过增强机体的细胞免疫功能提高骨肉瘤肺转移的疗效，且安全性高。

摘要:目的　评价经皮肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）联合索拉非尼（sorafenib）与单纯TACE 治疗巴塞罗那（BCLC）B 期肝细胞癌的临床疗效和安全性。方法　回顾性分析2010 年8 月～2014 年10 月收治的52 例BCLC B 期肝细胞癌患者的临床资料。其中，TACE 联合索拉菲尼组24 例，单纯TACE 组28 例。治疗3 个月后，观察和比较两组患者的疾病控制率和总体中位生存期及并发症、不良反应的发生情况。结果　治疗3 个月后，TACE 联合索拉菲尼组患者完全缓解0 例，部分缓解12 例，病情稳定8例，病情持续进展4 例，总体疾病控制率为83.3％，中位生存期为18.6（7.3 ~ 28.7）月；单纯TACE 组患者完全缓解0 例，部分缓解13 例，病情稳定8 例，病情持续进展7 例，总体疾病控制率为75.0％，中位生存期为17.8（5.9 ~ 32.9）月，与TACE 联合索拉菲尼组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。TACE 联合索拉菲尼组的索拉菲尼相关不良反应包括手足皮肤反应11 例（45.8％）、高血压3 例（12.5％）、胃肠道反应5 例（20.0％）、脱发1 例（4.1％）、粒细胞减少3 例（12.5％）、皮疹3 例（12.5％），其中1 例为3 级不良反应；单纯TACE 组患者的主要不良反应为发热、胃肠道反应、疼痛，发生率分别为96.4％、18.5%、100.0％，结论　对BCLC B 期肝癌而言，TACE 联合索拉菲尼治疗并未显示出优于单纯TACE 治疗的优势，尚需要更大样本的研究进一步证实。

摘要:目的　了解长沙地区妇女宫颈人乳头状瘤病毒（HPV）的感染现状，并分析其与宫颈病变的相关性，为本地区妇女宫颈癌的防治提供参考依据。方法　以在长沙市妇幼保健院接受宫颈HPV 检查的妇女12 459例为研究对象，检查结果异常者行阴道镜检查，阴道镜检查异常者行宫颈活检，以病理结果作为诊断宫颈上皮内瘤病（CIN）的金标准。结果　总HPV 感染率为0.8％（2597/12459），其中高危型和低危型HPV 感染率分别为18.4％（2294/12459）和4.0％（502/12459）；HPV 单一感和多重感染率分别为19.25％（2398/12459）和1.60％（199/12459）；HPV 单一感染前5 位型别是HPV52、16、58、53、81 型；多重感染以HR-HPV 合并其他高危型为主，其中HPV16 型合并其他高危型占首位。结论　长沙市不同宫颈病变人群中HPV 感染主要以单一型别、高危型感染为主，HR-HPV 感染有年轻化及上升趋势。

摘要: